（优质课件）肿瘤科新护士入科培训

肿瘤科新护士入科培训 1 哈哈 今天我要上班了 有活干才有饭吃 2 3 3 欢迎 各位护士同仁 你们好 非常欢迎来到肿瘤科 在这里我们将与你共同度过新入职生活 为了配合大家能更好的完成本科室的工作 现将本科的入科须知介绍如下 4 科室介绍 我科是一个集临床治疗 科研及教学为一体的肿瘤专科 主要收治鼻咽癌 食管癌 喉癌 乳腺癌 肺癌 胃癌 肠癌 宫颈癌 子宫内膜癌 淋巴瘤等多个病种 在这里你将学会放疗病人的护理 化疗病人的护理 PICC管道的护理 疼痛病人的护理 临终病人的护理等 还将学会生物安全柜 化疗泵 鼻咽镜等仪器的使用 科室医生9人 护士25人 物理师7人 护工1人 开放床位75张 其中一区32张 主要收治头颈部肿瘤及放疗病人 二区43张 主要收治胸腹部肿瘤及化疗 临终病人 5 新护士入科培训内容 医务人员医德规范护士素质 仪表规范要求病房工作人员守则环境介绍护士站 治疗室规则岗位职责肿瘤科专科护理常规 6 医务人员医德规范 一 救死扶伤 实行社会主义的人道主义 时刻为病人着想 千方百计为病人解除病痛 二 尊重病人的人格与权力 对待病人不分民族 性别 职业 地位 财产状况都应一视同仁 三 文明礼貌服务 举止端庄 语言文明 态度和蔼 同情 关心和体贴病人 四 廉洁奉公 自觉遵纪守法 不以医谋私 五 为病人保守医密 实行保护性医疗 不泄露病人隐私和秘密 六 互学互尊 团结合作 正确处理同行同事间的关系 七 严谨求实 奋发进取 钻研医术 精益求精 不断更新知识 提高业务 技术水平 7 护士素质 仪表规范要求 一 思想品德二 技术要求三 作风要求四 行为要求五 仪表要求六 语言要求 8 护士素质 仪表规范要求 一 思想品德 热爱护理事业 树立 以病人为中心 的服务理念 时刻牢记救死扶伤的神圣职责 1 有强烈的工作责任感 诚信 务实 实事求是 出现差错事故不推卸责任 勇于承担 提倡慎独精神 2 加强组织纪律性 个人意愿服从工作需要 严格要求自己 做到 自尊 自重 自爱 自强 3 对待病人要做到 作风严谨 语言亲切 态度和蔼 行为规范 9 护士素质 仪表规范要求 二 技术要求 勤学苦练 精益求精 尊重科学 一丝不苟 严格操作 严防差错 1 努力学习理论知识 精通本专业技术 开拓进取 与时俱进 掌握新技术 新业务 2 严格执行操作规程 杜绝任何 自选动作 3 技术操作熟练 规范 减少病人痛苦 4 观察病情细致 判断病情准确 熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用 抢救时动作娴熟 敏捷 为病人赢得抢救时机 10 护士素质 仪表规范要求 二 技术要求 5 认真执行三查七对 严防差错事故发生 要做到 上班时精神高度集中 忙而不乱 有条不紊 6 单独值班思想不松懈 人多事少思想不麻痹 遇抢救病人沉着敏捷 业务不熟多请教不蛮干 7 在执行临时或口头医嘱时做到 1 讲 要求医生要讲清楚 2 重 护士听后要重述一遍 3 查 执行时一定与第三者查对 11 护士素质 仪表规范要求 三 作风要求谦虚谨慎 严肃认真 沉着冷静 敏捷果断1 工作中要严肃 认真 不开玩笑 不打闹 不在病房大声讲话 保持病房安静 2 同事之间互相尊重 经常沟通 不背后议论别人 有意见按组织程序反映 3 护理病人要做到 细心 耐心 不怕脏 不怕累 不怕麻烦 4 上班坚守岗位尽职尽责 不做私事 不串岗聊天 不看小说 不玩手机 12 护士素质 仪表规范要求 三 作风要求5 在护理工作上要做到严 细 勤 想 严 严格执行规章制度 按操作规程办事 细 观察病人要细致 勤 勤巡视 勤查看 想 接班后想本班工作重点 做到心中有数 交班前查有无遗漏的工作 13 护士素质 仪表规范要求 四 行为要求公正无私 遵纪守法 爱护集体 团结同事 1 服务主动 热情周到 来有迎声 走有送声 站立迎送 2 尊重患者权益 不暗示或索要病人财物 3 在病人面前不谈工作人员之间的私事 4 同事之间意见有分歧时要顾全大局 求大同存小异 14 护士素质 仪表规范要求 五 仪表要求精神饱满 情绪乐观 举止端庄 服装整洁 1 上班时护士要精神饱满 举止端庄大方 2 服装整洁 衣帽整齐 淡妆上班 佩戴胸卡 穿护士鞋 穿肉色或白色袜子 不拖着鞋走路 3 不配戴首饰上班 耳饰 戒指 手链 脚链 不染指 趾 甲 4 带燕帽要规范 保持帽子两翼稍外翻 头发不过肩 前发不宜过长过高 长发用发网 5 站有站姿 坐有坐相 行走稳健轻盈 动作轻巧敏捷 15 护士素质 仪表规范要求 六 语言要求谈吐高雅 语言文明 倾听认真 语音清晰 语气亲切 语调适中 1 热情接待新入院病人 陪送病人到床旁 介绍主管医护人员 环境 作息时间 探视制度 陪住制度 安全制度等 满足病人的心理需求 2 病人出院前主动征求意见 做好出院指导 告知复诊日期 提供咨询电话 3 核对病人姓名应根据病人年龄 性别 职业选择合适的称呼 不直呼名 不叫床号 4 使用电话礼仪 16 病房工作人员守则 一 对新入院的病员介绍科室制度和情况 了解病人的思想和要求 鼓励病员树立战胜疾病的信心 二 对病员的态度要亲切和蔼 语言要温和 避免恶性刺激 对个别病员提出的不合理要求 要耐心劝解 既要体贴关怀 又要掌握治疗原则 三 有关病情恶化 预后不良等情况 不要告诉病员 必要时由负责医师或上级医师进行解释 四 不要对病员谈论其它医院治疗和工作中的缺点或错误 以免造成不良影响 17 病房工作人员守则 五 在检查 治疗和护理中要耐心细致 选用合适的器械减少病员痛苦 进行有关检查和治疗时 如会阴抹洗 灌肠 导尿等 应用屏风挡遮或到治疗室进行 六 有条件的话 对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置 病员死亡和病情恶化时应保持镇静 尽力避免影响其它病员 七 合理安排工作时间 避免紊乱嘈杂 早晨6点前 晚上9点后及午餐时间 尤应保持病房安静 在不影响医疗效果的前提下 有些处置可待病人醒后再实施 18 病房工作人员守则 八 保持病房空气流通 大 小便器放置合理 痰盂 废料桶和垃圾要及时处理 厕所随时清理 保持清洁卫生 九 按照病员患病的轻重类型 分别规定生活制度 建立动静相结合 有规律的休养生活 合理地组织病员参加文娱活动 十 重视病员的思想工作 对其治疗 生活 饮食 护理等各方面的问题 应尽可能设法解决 19 环境介绍 科室的布局 病房 各办公室护士站 配药室 治疗室被服室 宣教室 PICC维护室配餐室 库房 就餐室 值班房请熟悉它们的位置 及各个房间的功能 各种物品放置的位置 20 护士站规则 一 护士站是护士办公的地方 其它人员不得在此逗留 以免影响工作 二 护士站应经常保持整齐 清洁 安静 严禁高声谈笑 不准做私人事情 三 护士站一切用物 必须放于一定位置 用后物归原处 四 护士站所有病历 记录 表册除本科室人员外 非经许可不得翻阅或借用 五 护士站备有小黑板 记载有关特殊护理事项 以便及时提醒 六 护士站不准会客 21 治疗室规则 一 治疗室是病区药物及医疗用品存放和治疗前准备的场所 无关人员不得入内 更不许在此逗留 谈笑 二 进入治疗室要衣帽整齐 戴口罩 每给一位病人治疗处置前后要洗手 6步洗手法 三 治疗室内陈设要简单 整齐 治疗室及冰箱内不得存放任何私人物品 四 治疗室备有急救药品和器材 放置要定点定位 定期检查 及时补充 用后放回原处 以备急用 五 毒 麻 剧 限药品要严密保管并上锁 每日交接班 并签字 22 治疗室规则 六 高危药品标识要醒目 定点放置 七 常备药物不要积压 定期检查 及时补退 防止过期 八 各班均应保持治疗室整洁 每日紫外线照射 消毒机每日定时 消毒一次 每月进行一次空气培养 并登记签名 九 无菌物品与非无菌物品要分开放置 无菌物品应注明消毒日期或有效期 并按照消毒时间先后有序存放 超过有效期需重新消毒后方可使用十 所有用过的一次性物品均须按照医疗废物有关规定进行处理 23 岗位职责 一 助理护士在注册护士指导下 按分级护理要求 协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作 二 低技术性基础护理工作内容包括 整理或更换床单位 保持病人的清洁卫生 常规性测量和记录病人生命体征 预防压疮 物理降温 冰袋 温水 酒精擦浴 湿热敷 绘制体温单 准备各类护理技术操作的物品 更换床单 更换氧气湿化瓶和液体 留置胃管患者的鼻饲 留取患者的大便 尿 痰标本 尸体料理 为病情稳定不能自理患者 手术后病情稳定患者 康复期患者提供生活护理和帮助 鼓励和帮助康复期患者进行自理能力的锻炼 护送病人检查 治疗 转科等 负责清洁消毒病人的生活用具 及时将病人有关情况报告护士等 24 岗位职责 三 非技术性护理工作内容包括 整理 清洁 维护各种护理仪器 设备和用品 整理办公用品 参与维持病区环境和秩序的管理 外出取送 借还 各种物品 取药 退药 清点并补充药品 液体 整理污染的可重复使用的医疗器械 医疗用品 分类收集医疗废物 保持病房的整洁与通风 整理 清洁 消毒各房间 终末消毒 联系工作 接听电话 联系和预约检查 会诊 复诊等 协助办理出入院手续 派送一日清单 整理 粘贴 制作病房健康教育资料 归档病区的各类文书等 四 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作 不得独立承担危重病人的生活护理工作 25 肿瘤科专科护理常规 化疗护理常规执行一般护理常规 化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理 1 掌握病史 了解病人各系统的功能状态 2 全面评估病人营养状况 纠正营养不良及贫血 3 检查血常规及肝功能 出现异常情况采取相应措施 4 评估静脉条件 选择最佳的穿刺部位 做好化疗相关知识的教育 化疗目的 给药途径及注意事项 介绍所实施的化疗方案 用药名称及注意事项 化疗期间饮食及营养方面的相关知识 化疗可能出现的不适反应及对应方法 化疗期间的静脉维护方法及注意事项 化疗血象降低时 预防感染及防止出血知识的教育等 化疗时 密切观察病人的药物毒性反应程度 并给予相应的处理 强刺激性药物给药过程中 必须注意床旁监护 防止药物外渗 按化疗药物作用机理 采用正确的给药方法及给药顺序 每周验血常规2次 若白细胞 4 10 L 血小板 80 10 L 停止化疗 并行相应处理 每月检查1次肝肾功能 26 肿瘤科常见化疗药 1 各种烷化剂如 环磷酰胺 CTX 异环磷酰胺 IFO 顺铂等 2 抗代谢药如 甲氨蝶呤 MTX 氟尿嘧啶 5 Fu 3 抗肿瘤抗生素如 丝裂霉素 MMC 阿霉素 ADM 4 抗肿瘤植物成分如 长春新碱 VCR 长春地辛 VDS 依托泊甙 VP 16 香菇多糖 威猛VM 26 5 抗肿瘤激素类如 甲羟孕酮 甲地孕酮 6 其它抗肿瘤药及辅助治疗药如 顺铂 DDP 卡铂 CBP 干扰素 美司钠 27 化疗常见毒副反应 局部反应 静脉炎 局部组织坏死骨髓抑制 白细胞减少 血小板 血红蛋白等降低 抵抗力下降等胃肠毒性 恶心 呕吐 食欲不振免疫抑制肾毒性 肾小管急性坏死 变性 间质水肿 肾小管扩张 严重出现肾功能衰竭肝损伤 肝肿大 黄疸心脏毒性 心率失常 心力衰竭 心肌病综合症肺毒性 发热 干咳 气急 多急性起病神经毒性 指 趾 反射消失 感觉异常等脱发其他 听力减退 皮疹 面部或皮肤潮红 指甲变形等 28 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规一 一般护理1病室应安静 整洁 光线充足 空气流通 以利病人的治疗和休养 安排规律的生活作息时间 保证充足的休息与睡眠 避免疲劳和情绪波动 减轻放射反应 2 认真热情接待新病人 分配床位 做好入院宣教 如住院须知 探陪客制度 病区环境 主管医生 责任护士等 带病人到床前并通知医师 3 新入院患者每天测量体温 脉搏 呼吸4次 连续3天 体温正常的患者每天测量体温 脉搏 呼吸1次 12 00 体温38度以上者 报告医师暂停放疗 观察血象的变化 结合全身情况 配合医师做好抗感染治疗 并密切观察体温变化 4 住院患者每周常规测量体重1次 测量血压1次并记录于体温单上 5 病人出院后 做好床单位的清洁 消毒工作 二 饮食护理进食高热量 高维生素 高蛋白 易消化饮食 多吃蔬菜和水果 有消化道反应者予无渣半流质饮食 忌饮浓茶 忌烟酒 忌食过热 过冷 油煎及过硬食物 消化道反应严重者 可静脉补充营养 鼓励病人多饮水 放疗前后半小时避免进食 放疗后静卧30分钟 减轻消化道反应 29 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规三 症状护理 1 血液系统症状一般在放疗后第二周开始出现骨髓抑制现象 主要表现为白细胞 血小板的降低 每周复查血常规1次 当白细胞 血小板计数降低 按医嘱给予升白细胞或血小板药物治疗 如白细胞低于3 109暂停放疗 进行保护性隔离 预防感染 血小板降低易导致出血 此时应注意观察皮肤 黏膜有无出血现象 牙刷宜选择柔软的 刷牙时不可用力过猛 防止损害牙龈黏膜导致牙出血 还要密切观察大 小便情况 注意观察有无消化系统 泌尿系统出血现象 2 消化系统症状病人表现为食欲不振 厌食 恶心 呕吐 甚至腹泻或腹痛等 食物以清淡易消化 高热量 高维生素 高蛋白的饮食为宜 以少量多餐的方式 保证营养的摄入 3 神经系统症状病人主要表现全身疲乏无力 头痛 头昏 嗜睡或失眠 嘱病人卧位休息 必要时遵医嘱给予镇静剂 4 皮肤护理由于放射线的刺激 肿瘤患者在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应 放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为 度反应 皮肤出现红斑色素沉着 度反应 皮肤干性脱皮 度反应 皮肤湿性脱皮 真皮外露 血清渗出 放疗区疼痛 皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适 保护皮肤完整 预防感染 避免疤痕形成 照射区皮肤避免贴胶布 膏药 避免应用有刺激的洗涤剂和肥皂 30 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规1 对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位 应用皮炎平软膏或外涂爽身粉 但爽身粉不能用得太多 以免堵塞毛孔 引发毛囊炎 患者切勿用手抓挠 否则会导致皮肤溃破 感染 长期不愈合 2 干性皮炎要保护放疗野的皮肤保持局部干燥 对于局部渗出性皮肤反应 可暴露皮肤损伤区 使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物 使其干燥愈合 3 大面积皮损时 要停止放疗并对症处理 合并感染时需抗感染 保持创面清洁 干燥 以利愈合 必要时予激光照射 四 心理护理关心病人 介绍放疗知识及疗效 放疗前向病人及家属做好耐心解释工作 告知病人放疗的重要性及可能发生的反应 激发病人的潜能 消除病人紧张 恐惧的心理 增强病人对治疗的信心 积极接受治疗 31 肿瘤科专科护理常规 放疗护理常规五 健康教育1 保