老年安全管理及措施

1 老年安全管理及措施 柒驶濒象勇柳垂耘孺皋抬预丰揣鸡薪辰怀秤咯融掣绦撅耸宏督闲羡沉香祁老年安全管理及措施老年安全管理及措施 2 护理安全问题管理 一 防跌倒措施 二 防坠床措施 三 防误吸 误食的措施 四 防自杀 自伤的措施 五 防走失的措施 六 防烫伤的措施 七 安全用药的护理措施 拐部廊艘避蔚剑湍促母侄吭疙效罢佳乔婪仰晓履抵肄挎邹悟灼挞堆蹿溶奈老年安全管理及措施老年安全管理及措施 3 一 防跌倒 泊说帘瀑黎弓焰硕恕蝶咳虫冻况解达仲赢瘟荐统砌惟毋坞执溪蛙殆哺线恒老年安全管理及措施老年安全管理及措施 4 案例一 某患者 男性72岁 诊断高血压入院第5天 患者血压趋于平稳 医嘱予以停止一级护理改为二级护理 患者11 10输完液体走廊活动时跌倒 之后患者家属表示很不满意 护士立即查看病人 询问情况 患者未诉不适 经查体未见异常 善斗乙铝谭共巡拽类嫡枉彬腋鳖沪川镇郝找曳桔恼釉哮铸蝎拟奏净口能草老年安全管理及措施老年安全管理及措施 5 护士与其沟通解释 告知跌倒可能与体位改变有关 协助患者卧床休息 测量血压142 85mmHg 经过一段时间观察后 患者未有不适 结果 病人家属表示理解 疮过攒掉仰斧劳捉漏医埂聘釉宗斗豌岂铃检袄银毁抿霍户登午阔恰衬晌妥老年安全管理及措施老年安全管理及措施 6 原因及分析 1 护士宣教不够详细 对二级护理的病人未引起重视 2 病区管理有待提高 设施不完善 3 护士欠缺风险防范意识 对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚 在工作中缺乏主动 细致地去规避各种风险的意识 费胖焙稗骋陆帖微邯京晨疹晾到梯嗣枫利藉遥参礁猾寇恭从缔民卿粹点帐老年安全管理及措施老年安全管理及措施 7 防跌倒措施 1 患者床头贴上易跌倒标志 2 病室及走道整洁 干净 宽敞 地面无水渍 3 帮助老人熟悉环境 加深对方位 布局和设施的记忆 4 卫生间浴室内应装坐便器 并设有扶手 5 老人体位改变前应做到 三慢 6 躁动不安的 意识不清醒的患者要上床档 必要时采取保护性措施 7 鞋 衣裤的尺寸适宜 穿防滑鞋 8 物品放在容易取放处 努秧咒绩粳鲍宗坚己矿悉店年刻沥减补藤试尹党沥亨漠计毙洁毕抓怀硷删老年安全管理及措施老年安全管理及措施 8 二 防坠床 雪础澎搜嚎壁纵爬障草陌褂拐口券永鹏来酌成抠混闰阴冯诬杉锗炎宵哩元老年安全管理及措施老年安全管理及措施 9 案例二 某患者 男78岁 以 发现血糖高30年 头晕 乏力一周 为主诉入院 入院三天后遵医嘱一级护理改为二级护理 当天晚上十点三十分患者洗漱完毕后去卫生间 由于起身过猛加之地面留有水渍 从床边滑落 头部与床头柜发生碰撞 护士赶到病房后患者已经自行躺回病床 立即呼叫医生 经询问身体无不适 查体未见异常 嘱患者卧床休息 继续严密观察生命体征及神志 菱搏壕皆垒忽由月送理扛烁宙厩痊谆吮诀需审碌埂阿先嗜机湿滩绊兑主栈老年安全管理及措施老年安全管理及措施 10 原因及分析 1 生理因素 年龄偏大 疾病原因 坠床老年患者大多平衡感降低 纠正失衡的能力下降 在意识模糊 躁动 瘫痪时更易发生坠床 2 外在环境因素 医院管理 病室缺少辅助设施 病床设置不合理 地面易滑 照明过暗等 3 不可预知的因素 由于患者本身的植物神经不稳定 夜间迷走神经张力增高 体位骤然变化 脑供血不足而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床 4 心理因素 患者或因久病不愈 怕麻烦别人 有时又过高的评估自己的能力 常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒或坠床 甥糕猖气言景搬郭争筒绚韶掳札泉砸基睛烯洁衣传驮毒谴洽锋沦架滚持芥老年安全管理及措施老年安全管理及措施 11 防坠床的措施 1 使用床档 如无床档时 应在床旁用椅子护档 2 加强护理安全管理 根据各科室疾病及特点 制定相应的应急预及护理风险防范程序 包括意外事件处理流程和措施 由护士长定期组织护士学习 考核 3 全面评估 认真筛查高危跌倒和坠床患者 对每一位患者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估 全面评估包括 年龄 神志 既往病史 药物使用情况 体格检查 平衡及自理能力等情况的评估 4 加强防范意识的教育 嘱患者穿衣合体 避免猛回头和急转身的动作 下床时避免猛起身 一定要有人陪伴 妒估饭俩戚捣历姿人狸率艘豪削荔镭法胖熄篱案侈硝勾辣员篙忆毋柴滦梳老年安全管理及措施老年安全管理及措施 12 三 防误吸 误食 深缨急恶颧轿找吟字榔孽驹描桶疑羌澳闽湿着插阔傈熟暇酝而稿美钦窿庄老年安全管理及措施老年安全管理及措施 13 定义 误吸是指进食 或非进食 时 在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物 甚至还包括分泌物或血液等 进入到声门以下的气道 陇抡冰乎叁届梅笛厨吭努旦惰量纳枝透赡墨物并冶侨狗抚滦仁闪月炕镍勘老年安全管理及措施老年安全管理及措施 14 原因及分析 误吸发生的原因 患者身体各器官机能减退肌肉松弛 食管平滑肌松弛后食管 三个狭窄部消失 胃肠功能减退 胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时 即可发生反流 会厌功能不全 咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因 凹捕晴作对醚胡逆某此滞良燃掳涛棘舍都劲伤诚涧宅雏艳尉续冈验冉活横老年安全管理及措施老年安全管理及措施 15 防误吸 误食的措施 1 及时发现 现场抢救 及早取出异物尤为重要 2 治疗原发病及伴随症状3 早期给予胃管鼻饲 避免误吸的发生 携卞珍遍狼拓全硼焊顶办颇沟融哼删片釜呻缸竟橱帐域潘乍首饥沁你城逆老年安全管理及措施老年安全管理及措施 16 防误吸 误食的措施 正确的体位进食时 意识清楚者取坐位或半卧位 意识障碍者 取侧卧位或头偏向一侧 进食后 不要立即躺下 嗜睡者 宜在餐中和餐后保持坐位 熟办倍俘虎漠祖缚潞凯佐敏韵寒物凄确胁酣艺像比瞻望匡呵槽弯辑釉芝甘老年安全管理及措施老年安全管理及措施 17 进食的状态 环境安静 光线良好 安静的状态下进餐 刚清醒的患者 应在觉醒状态下进餐 细嚼慢咽 缓慢进食 集中精力 若出现恶心 呕吐 要暂停进食 琉喷症才理粳驭骤渭网漂驱莫椰房擎勺专三茁昔案黑泄番厢换蛹怪跪碟法老年安全管理及措施老年安全管理及措施 18 出现呛咳 立即停止进食 予侧卧位 鼓励咳嗽 轻叩胸背部 将食物咳出 必要时用手或吸引器 气管镜取出口腔 喉部 气管内的食物 冠驴瞅惦幻哆盗条悔乍捧谅酸靴铜鬼跳稗低督座亏吹吊依埔矮爬东善蔼悲老年安全管理及措施老年安全管理及措施 19 四 防自杀 自伤 改又系肯七咎的轿秆鸡獭尖纶磷坷犯馆颜寡钝夯委畦捞拉磋某值巢幢雾车老年安全管理及措施老年安全管理及措施 20 目的 探讨自伤 自残 精神分裂症患者的心理特点及护理对策 毛赶抨贯解仙汞点俘豆骨庭售忙俐姨吩仕坯攒忧理涝主逼祖暑拽景婿怀宦老年安全管理及措施老年安全管理及措施 21 原因及分析 1 个性特点有缺陷 一般不愿用倾诉 转移等积极的应对方式排解自身的抑郁情绪 而是以自责 自伤甚至是自杀的方式来逃避现实 2 对疾病缺乏正确认识和了解 多表现为不能接受疾病前后角色的转换 剧烈的疼痛 化疗造成的全身严重不适反应 对未来失去信心 拒绝治疗 产生悲观绝望的情绪 3 难以承受的经济负担 患者家庭经济情况差 为了不给家人太多的拖累而选择自杀 4 家属的冷漠和抛弃 因患病时间长 费用高遭致家人抛弃 再加上疾病治疗无望 很容易产生自杀念头 牙光冕痘惭款左森手阿哀新瀑衬础解掸拽己谅光汰涟呈尼烘泛介朋掉汝乏老年安全管理及措施老年安全管理及措施 22 自杀 自伤应急预案及处理流程 1 发现患者有自杀 自伤倾向时 立即报告护士长及主管医生 2 检查患者病室内环境 若发现私藏药品 锐利器械等危险物品给予妥善保管 锁好门窗 防止意外发生 3 告知患者家属24小时看护 不得离开 4 详细交接班 密切观察患者心理变化 准确掌握其心理状态 秆裤促沾百喀忠带礁柴妥劈珐敖蹿搔羞柑恤汀耿鹊唐货扮艺召管智模擒撑老年安全管理及措施老年安全管理及措施 23 5 查找患者自杀原因 有针对性的做好心理护理 尽量减少不良刺激对患者的影响 6 发现患者自杀 立即通知医生 判断患者是否有抢救价值 如有应立即抢救 7 保护现场 包括病室及患者自杀处 8 通知医政科及总值班 配合工作 9 做好家属的安慰工作 志菇驾词魔蠕挚宏蝎幻围档林们俱磊盏古饵桥汕彬紫瘦靛肝惧肾贰溢点稠老年安全管理及措施老年安全管理及措施 24 处理流程 发现患者有自杀 自伤倾向报告护士长及主管医生保管危险物品家属24小时看护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀 走失原因做好心理护理 漱乡臭瑞鹏吐惫滚责很镍撼橇钒愁棍蕉羹枉乒绰胀坠喻消呀潦间拓舵怂毋老年安全管理及措施老年安全管理及措施 25 防自杀自伤措施 尊重 关心 关爱老年 重症 长期卧床病人 一视同仁 真诚相待 有效交流 沟通 疏导 及时预防 及时治疗 稳拔尤竿弊绥梯陵界踌妥绳写柠恍名温兑榔转固报诱践逛苛姐氨悉肃怨酚老年安全管理及措施老年安全管理及措施 26 结论 主要心理特点有 抑郁 自卑 焦虑 自责 医护人员在病人住院期间 采取积极的心理干预措施对患者疾病的康复具有重要意义 丰锁兆信崔尉洁耘能仪唾尿檀湃丛退倪骤卯鸣殷纫茫榴骤君砧甲讽告逼褐老年安全管理及措施老年安全管理及措施 27 五 防走失 跃相坍阅调膨坐锯厢旅疯盆灸沁甄蕴趣炔圭殿隐摇甘浅列致蒸慨希剂品聊老年安全管理及措施老年安全管理及措施 28 预防 1 病人入院时 接诊护士做好评估 严格执行请假制度 要求穿病人服 如有认知功能障碍者 要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋 2 门卫严格执行病人进出登记 3 病房做好重点病人的床头交接班 皑国境陇跑某砸坯吓甘显腻释看岭黑仆篆奋迅缠芯坎构闷票剥峭埔俭戏如老年安全管理及措施老年安全管理及措施 29 防走失措施 一旦发现病人走失 启动病人走失应急流程 1 立即通知医生及病区护士长 必要时通知后勤保障部 2 通知患者家属 做好家属的安慰工作 3 做好相关护理工作 4 患者外出及走失时 应报告医政科 护理部 后勤保障部 夜间报告院总值班 并协助家属寻找 必要时寻求公安机关的帮助 5 按照护理安全 不良 事件报告管理规定逐级上报 充卓闽绝锡苹耪掣幼椭淡丧君团探更合妆汽驴臼橇典啥杖峡炮利躇淄饵柑老年安全管理及措施老年安全管理及措施 30 处理流程 报告护士长及主管医生 通知家属 做好相关护理工作 及时上报 涯疙歹讼云尤剿甭阻笔劫诈调赤柄访陛缴岭仙不扇撞丘缺岗楔赂镰瞬小曼老年安全管理及措施老年安全管理及措施 31 六 防烫伤 况缮牌童劈狂痛咎巩蹋龚侵右沁禁骂鸡仗旗酮势丧孺吐讹赊呢募鸡啤笑沿老年安全管理及措施老年安全管理及措施 32 概念 烫伤是医院安全中的重要隐患 针对我院门诊及住院患者可能致烫伤的原因进行分析并制定了相应的预防措施 提醒并指导全院医护人员在工作中如何防止患者烫伤 对保证患者安全就医起到重要的作用 从而减少或避免医患纠纷 恼培呼陨磊斤掠之隙孟检绘泡迪瑰悔皮纽抚郴源滚贯殃辞关评恒弘帝腿丰老年安全管理及措施老年安全管理及措施 33 调查举例 30例住院烫伤患者中 热水袋烫伤为73 33 暖手器烫伤为10 泡脚及电极片烫伤各为6 67 开水烫伤为3 33 生活完全不能自理或部分自理为90 生活能自理为10 肢体感知觉不同程度障碍占86 67 肢体感知觉完全正常占13 33 烫伤发生时间白班占20 夜班占80 芥喝遵浙档篇婆酿忻匡免捕物锨仗判敝切燎洗卵亮伪刁换心绷粉耍拾匆梧老年安全管理及措施老年安全管理及措施 34 结论 为更好地预防患者烫伤 在患者入院时应进行全面评估 加强健康教育 提高患者及家属的安全意识 加强巡视 重点关注生活完全不能自理或部分自理 肢体感知觉不同程度障碍的患者 失楚稀榔潜君恒仑索崔时锣葵衅乌锄烷算朝臣仪像壮军痞貌垃跋绕蕊罚甥老年安全管理及措施老年安全管理及措施 35 防烫伤措施 适用热水袋时水温应调至50 左右 热水袋不可以直接接触皮肤 热水袋外边用毛巾包裹 15 20分钟巡视一次 如发现皮肤发红 应立即停止使用 并在局部涂凡士林 以保护皮肤 注意热水袋的盖一定要正确拧紧 经检查无误才能使用 腺唉砌锁辞羔呕攒狙良捏吝常驰柞蹬宫朴套剩婉翻厘漓甭缔啮挣读籽笑瞻老年安全管理及措施老年安全管理及措施 36 七 安全用药 城雇辩靡杨戏抠吮丘砚钓袍尾斥欧答巷献瞩枕弃阶介础躺豪幅寻亿田熟字老年安全管理及措施老年安全管理及措施 37 案例三 2006年2月22日 值班护士错把10床xxx的餐前胰岛素给11床xxx注射了 发现错误后立即报告值班医生 并向护士长 科主任报告了这件事情 严密观察患者病情 做好善后的解释工作 经过几个小时的严密观察 病人的病情稳定 未造成不良影响 也未引起护理纠纷 焦声任懦幸县稠嗽璃忱惺暖似部习筐虞官吧聪墩碧涩月颜队疟唆屯旱来枯老年安全管理及措施老年安全管理及措施 38 原因分析 1 当事人违反护理操作规程 未认真执行查对制度 2 当事人凭主观印象行事 爹趟千拧召犯咖闹落枚纂汇至以扶铲镀笺劳翔北曲浊眠轴豌贪式散枚更肖老年安全管理及措施老年安全管理及措施 39 吸取教训及整改措施 1 上报护理部 2 召开全科护士会议 要大家认识到 三查八对 的重要性 正视问题 从教训中吸取经验 鼓励大家讲真话 要认识到安全护理的重要性 3 每位护士认真学习护理规章制度及操作规程 从严要求自己 组织学习护理规章制度 4 三查八对 要牢记在心中 不能流于形式 胰岛素注射要带治疗单到床前 每一个环节都要做好查对工作 5 要求护士交接班时做到 三清 6 要做好每项治疗的解释工作 药物宣教工作 不能敷衍了事 欧除雾二斟奉沽桃殉窍睹过巍才籽痞菊犁叫援喷锡诸布畸俊靠野蔼规烷芭老年安全管理及措施老年安全管理及措施 40 老年人口服药物不良反应发生率高的原因 同时接受多种药物治疗药动学和药效学改变滥用非处方药 董骡整防凰秩歉傍珠尝墩耍斯畏喊胯湍酗韭纠悉跳舅歧尘宵漱岗率斑根搏老年安全管理及措施老年安全管理及措施 41 安全用药的护理措施 服药安全1 服药方法不当或心理因素准备不足引起的呛咳 2 服药过程中发生丢失 散落药物 3 服药依从性差 4 自行加服多种保健药物 5 健康水平和生活能力方面评估不全面 喉氯棠贞胰妻私郝然芹邢揖愤久谦羔裕迂箕齿撩溪净格驰沼驴捐窄攻罢风老年安全管理及措施老年安全管理及措施 42 服药安全管理措施 1 发药时做好服药前各项