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心房颤动消融后房扑的再消融 病例报告 大连医科大学附属第一医院杨东辉尹晓盟夏云龙 房颤消融后房性心动过速 大折返 房扑 88 左 右房内 围绕某些屏障 解剖 功能性 而激动局灶性 12 SandersChae MD HakanOral MD FACC EricGood etal AtrialTachycardiaAfterCircumferentialPulmonaryVeinAblationofAtrialFibrillation MechanisticInsights ResultsofCatheterAblation andRiskFactorsforRecurrence JACC 2007 50 18 1781 1787 病例1 刘 男 45岁病史 阵发性心悸10月余 心律平 可达龙等多种抗心律失常药物无效TTE LA 41 54mm无器质性心脏病诊断依据 2006年10月24日CARTOPVI 术后1年再发心悸 再次消融 上腔静脉发现靶 右房峡部消融 2年后 房扑 机制 右房峡部隐匿拖带 术后6个月无复发 元 女 56岁9年前发现阵发性房颤 5个月前转为持续性TTE LA 46 57 RA 40 52 少量心包积液 病例2 持续性房颤消融后房扑 PVI RI MIG CTI CFAE 电复律 一周后房颤复发持续 3月后再次电复律 并用心律平 电复律3天后房扑 心律平及美托洛尔辅助控制心室率 右房峡部隐匿拖带 1月后再次消融治疗 CTI过程中房扑顺序变化 左侧环PV消融过程中房扑顺序再次改变 CTI补充放电消融房扑终止 术后12月无复发 1 房颤与房扑的关系 被房颤等左房心动过速掩盖 是否诱发 峡部隔离 持续 阵发 2 彻底 右房峡部 肺静脉等电隔离电传导的恢复3 耐心标测的重要性消融中激动顺
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