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中央国家机关汽车维修验收单修车单位: 验收单编号: 发票编号:修车单位上级部门: 内部编号: 车牌号码 车架号码 品牌车型 初始登记日期送修公里数 送修时间 竣工时间 接车时间 修理类别大修 小修保养特殊专项其他维项目 项目名称 工时费(元)零配零配件名称零配件 零配件价 数量( 修编号件编 来源 格(元)件/套)项 号 目abc abc abc 小计小计项目合计维修费合计: 元(含税) 修车单位(盖章):维修单位(盖章):送修人(签字):维修人(签字):联系电话 :联系电话:单位地址: 单位地址:说明:1、定点维修厂登录中央政府采购网(http:/www.zycg. )根据修车单位机动车行驶证及有关凭单填写;2、来源渠道的符号表明:a表示原厂、b表示付厂、c表示其他。 - 4 -

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