规范腕带使用.doc

舟山医院 护理 质量改进会讨论记录单科室：外十科讨论主题提高手腕带使用及核对的依从性时 间2012-10-25地 点 医生办公室参加人员讨论记录患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。医疗护理中因对患者查对不准确发生给药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜。最近科内质控及护理部质控检查发现手腕带使用使用存在很多问题，针对问题科内开展分析讨论。护士长：护士对病人腕带重视性不够，及重要性认识不足。娄晶晶：急诊病人多，治疗性工作多，影响了佩戴时间。梅慧飞：腕带上个别字有写错，个别手写资料潦草、使用不规范字，重复书写导致工作量加重。陆蓓蓓：佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。方 燕：腕带信息填写有遗漏。陈 燕：在执行各项护理操作时未核对腕带。病人自行脱落腕带。讨论小结手腕带是病人身份识别的一种，对病人使用腕带，有效地保证了对病人进行快速准确的识别，目前科内在腕带使用及核对方面存在很多问题，经讨论分析，认为确实影响到了护理安全，为防止意外事件发生，确保护理安全，消除不安全因素，将“提高手腕带使用及核对的依从性”作为本次质量持续改进项目。记录人陈旭霞时间2012-10-25舟山医院 护理 质量持续改进记录单科室：外十科项目名称提高手腕带使用及核对的依从性时间2012-10-252012-11-30存在问题1、腕带信息错误，转床后未更改，年龄错误等2、护士对腕带重视性不够，及重要性认识不足，进行操作等仍执行传统的查对制度。3、患者及家属不知晓腕带佩戴目的4、病人或家属的不配合，整改计划1、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。2、使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。3、规范核对执行率100%4、患者身份确认识别准确性100%，无一例身份识别差错发生。5、患者佩戴率100%主要措施1、护士长督促腕带使用及核对，言传身教。2、加强对使用腕带重要性的认识。3、统一采用书写式标识腕带，认真填写个眉栏，要求字迹工整，信息清楚。4、松紧适宜地佩戴在患者腕部，佩戴时对患者或家属做好宣教，取得支持。5、 在日常各类操作诊疗时，均须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗护理。6、交接班观察和记录腕带的字迹清晰、周围皮肤、手部血运等情况。实施情况10-2510-26召开科室会议，进行分析讨论10-2710-28学习手腕带使用规范，加强培训，增强责任心10-2910-30科内配备专用笔等工具进行腕带规范书写10-3111-25认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。11-2511-30总结评价实施过程中存在的问题，对未解决的问题进行继续改进总结评估已解决问题：1、 无一例身份识别差错发生。2、 完善了查对制度,有效的提高的医疗护理质量。3、 病人满意率达98%以上。未解决问题： 病人满意率未达到全部满意，有待继续改进。评估者签名陈旭霞时间2012-11- 30病区护理质量检查表科室：外十科 检查项目：提高手腕带使用及核对的依从性检查者： 陈旭霞 毛依芬存 在 问 题责任人得分11-03查腕带信息准确性：1例转床病人床号未改，1例字迹有模糊，看不清11-10查所有病人腕带佩戴依从性：有5位病人未佩戴，佩戴方式不妥11-17查腕带治疗核对：输液前未核对，发药前未核对11-21查佩戴依从性：较好，未见无佩戴现象11-22查腕带佩戴病人知晓：3位病人不知晓佩戴目的11-25总结检查：发现有1位病人对腕带佩戴不满意，治疗核对较好。孙燕李敏周丹娄晶晶魏舟燕蒋艳艳沈佳莹 94979595929396整改意见：1、 继续加强宣教沟通，确定班次人员进行宣教，必要时反复进行，确保病人及家属认识到腕带重要性；2、 护士执行各项治疗护理严格核对，加强检查；3、 确定班次检查腕带佩戴情况，由白班交接班时进行，保证实施；4、 科内严格进行质控，随时检查，保证腕带核对及使用。记录者：陈旭霞 2012 年11月22日效果督查：11-27检查腕带佩戴及舒适性发现：佩戴较好，但舒适性稍欠缺，个别太松。11-30检查腕带核对发现：核对执行较好，个别有实习生未核对，已予指出，加强带教。 记录者：陈旭霞 2012 年11月30日科室业务学习记录题目腕带使用主讲者陈旭霞职称主管护师参加者签名主要内容1、入院给新患者发放腕带，以保证患者在住院期间腕带不被丢失。 2、责任护士负责给患者系上腕带，并向患者及家属讲解腕带使用的注意事项及重要性。3、腕带表识一般佩戴于患者上肢，特殊情况的佩戴于下肢。4、严禁医务人员、患者及家属随意将病人表识腕带取下。5、执行