电子病历系统的容灾保护及政策解读

电子病历系统的容灾保护及政策解读,上海爱数软件有限公司 姜疆 医卫行业,CONTENT,目录,电子病历基础知识电子病历等级划分和容灾保护等级要求对于爱数电子病历的容灾保护方案解读,电子病历系统的容灾保护及政策解读,电子病历基础知识,电子病历（Electronic Health Record）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。,电子病历的概念,思考：哪些不是电子病历的范畴？,PACS影像文件病人的记账收费记录病人的药品处方记录财务会计的医院财务记录护理的病程记录LIS系统的图文报告医生的住院病人首页,X,电子病历的价值和意义,电子病历的价值和意义,当前医院关心的电子病历两大主题,工作效率,医疗质量,当前医院关心的电子病历两大主题,CIS (Clinical Information System) 临床信息系统,是指 利用计算机软硬件技术，网络通信技术对病人信息进行采集、存储、处理、传输、为临床医护和医技人员所利用，以提高医疗质量为目的信息系统。,CIS的概念,临床诊疗（CIS),电子病历(EMR),住院医生工作站,护士工作站,临床路径,电子签名,合理用药,医疗质控,病理分析,移动诊疗,LIS,手术麻醉,PACS/RIS,ICU/CUU,门诊工作站,CIS和电子病历的关系,CIS的核心就是EMR,CIS很显然包含的概念更宽，EMR的支撑系统都是CIS范畴可以认为EMR是医院容灾保护的核心,狭义的HIS和CIS的区别,电子病历和健康档案的关系,ODS（OperationalDataStore）：ODS数据是为了支持医院内部业务运营所必须的数据，这些数据大部分来自于医院各业务系统。ODS的类型主要包括医疗服务、药品管理、物资管理、经济管理、医院统计和综合管理等各类业务活动等，为成本分析、绩效考核、经营监督等医院管理职能提供数据支撑和服务。在实际应用中，ODS数据往往以结构化。,什么是ODS,ODS的概念是相对于OLAP数据仓库提出来的，主要是结构化的作业级数据，ODS的数据基本上囊括了医院最为核心的数据。但是PACS的影像就不属于ODS的范畴。 所以ODS可以总价为记录医院运营的可以用于分析的、用于建立数据仓库的作业级数据。,2018年1月19日,医院商业智能系统架构图,电子病历等级划分和容灾保护等级要求,2013 PPT模板,电子病历等级划分,电子病历基本规范（试行）第十六条第一项规定：具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实系统出现故障时的应急预案，确保电子病历业务的连续性“相关内容：根据基本要求进行信息系统日常运行维护管理，利用管理制度以及安全管理中心进行，包括：环境管理、资产管理、介质管理、设备管理、网络安全管理、系统安全管理、恶意代码防范管理、密码管理、变更管理、备份与恢复管理、安全事件处置、应急预案管理等，使系统始终处于相应等级安全状态中。,针对电子病历相关政策要求,电子病历定级评分涉及到存储和备份的内容(1),点评：针对“检查结果、检查图像在全院有统一管理机制；可以长期存储记录”，很多LIS厂商并未重视临时检查结果的备份和检查图像的长期保留。这部分内容应该进行定时备份处理。,点评：针对“病历的存储控制具有智能化分配存储空间、监控存储与备份操作，具有动态智能高效调度机制”的要求，病历数据要进行定时备份。,电子病历定级评分涉及到存储和备份的内容(2),电子病历定级和容灾等级对应,点评：GB/T20988规定的电子病历，重点系统有独立的灾难恢复体系，业务连续性要求为GB/T20988规定的4级以上，可以加6分。全部系统有独立的灾难恢复体系，业务连续性要求为GB/T20988规定的4级以上，可以加7分。,GB/T20988的灾难恢复等级,爱数医疗行业解决方案满足GB/T20988规定的灾难恢复等级5级标准，双活数据中心方案RTO及RPO部分满足6级标准（场地人员要求由医院准备）。需要注意到是，达到六级标准需要在灾备中心具备专业人员，及形成运维管理制度。绝大部分医院受制于人员因素（非技术和设备因素），很难到达六级标准。目前配合爱数方案可以做到5级+的水平，接近6级。如果非技术因素条件满足，可以达到最高等级容灾需求。,对爱数电子病历的容灾保护方案的解读,2013 PPT模板,GB/T20988的灾难恢复等级,此方案能够实现电子病历容灾等级保护5级要求，即全部系统有灾难恢复体系，业务连续性要求为GB/T20988规定的4级以上（实际达到GB标准的5级）,对于平台级医院系统容灾保护方案调研需要注意,全部系统有独立的灾难恢复体系，业务连续性要求为GB/T20988规定的4级以上，可以加7分。解读：全部系统是指除了医生工作站之外的EMR支撑系统，所以完整的EMR容灾架构保护，包含了所有支撑系统的保护。对于支撑系统，建议通过虚拟化容灾方式，对于大型LIS、PACS建议还是纳入存储高可用保护范围，即可以实现GB/T20988规定的4级以上要求支撑系统举例：LIS、PACS/RIS，ICU,合理用药、移动医疗、电子签名、手术麻醉,财务接口,成本管理,预算管理,财务核算,患者服务,流程管理,门诊管理,药品管理,供应链管理,卫材管理,CRM管理,设备管理,OA/KM,绩效考核,人力资源管理,后勤管理,手术麻醉,移动诊疗,RIS,护理,辅助诊断,PACS,ICU/CCU,合理用药,LIS,临床路径,体检管理,财务资源管理(FMS),病人资源管理,行政管理(AMS),物资资源管理(MAS),临床信息系统(CIS) - EMR,ESB总线服务（HL7、IHE、CDA、卫生部标准引擎）,医疗保险,公共卫生,区域健康,其他医院,外部系统接口/适配器,病人资源管理接口/适配器,财务资源管理接口/适配器,PACS适配器,临床信息系统接口/适配器,物资资源管理接口/适配器,行政管理接口/适配器,运营管理系统,医疗业务系统,医院管理决策分析系统,基于ESB总线的医院信息平台,对于平台级医院系统容灾保护方案调研需要注意,医院所采用的的HIS公司的产品架构用的什么中间件架构（weblogic,websphere?)，中间件服务器的分布情况对中间件服务器的备份应用容灾接管规划,超前的嘘头，对电子病历第六级的容灾保护,6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。1.局部要求：各个医疗业务项目均使用计算机进行身份识别（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统提供实时在线数据核查与管理功能。业务处理过程中，能够依据知识库提供审核功能，并及时向医护人员提供信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。2.整体要求：（1）实现全流程数据跟踪与闭环管理。医疗、护理等实现全流程闭环信息记录与管理，能够提供高级医疗决策支持。（2）形成全院跨部门的知识库（如症状+体征+检查检验+诊断+治疗+药物合理使用知识库等）。（3）基本实现电子病历无纸化。,对于电子病历第六级容灾保护方案调研需要注意,无纸化的基础是CA和时间戳服务器的建立，如果这两个服务器崩溃，无纸化也就无法进行。要规划对于CA认证服务器和时间戳服务器的应用容灾接管,对于客户的一套总结说法：,1、爱数的医疗行业容灾保护解决方案是远远高于国家（GB)要求的4级标准的。可以达到5级水平以上（对于三级医院GB要求的4级是医院不能容忍的）2、我们的解决方案按照电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准可以为医院电子病历评分在爱数力所能及的产品方案层面为医院争取到最多的分数。3、除了电子病历系统，我们对于电子病历的支撑系统进行全面容灾保护，是全面均衡的解决方案。本地数据备份（应用容灾）+异地数据备份（应用容灾）+病历数据归档备份。符合电子病历的法规要求。4、在实现最高级别的RTO水平下，人工工作量最低，能够解决电子病历的逻辑灾难（误删除、逻辑错误、病毒等）5、对于