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文档简介

一、医养护一体化智慧医疗服务是指利用信息技术，整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式。二、各级医养护一体化服务网络，促进医疗、养老、护理等资源全面整合。1.家庭型医养护一体化服务。以政府举办的基层医疗机构为主体，其他医疗机构和相关服务机构为支撑，开展贯穿生命全过程的基本公共卫生服务、基本医疗和指导生活照料为主的基本型服务，重点是开展健康管理、慢病管理和家庭病床等居民需求的服务。2.日托型医养护一体化服务。以社区居家养老日间照料中心为主体，开展老年人群的生活照料和医疗等个性化服务。3.机构型医养护一体化服务。以各类养老、护理机构为主体，在机构内开展老年人群的生活照料和医疗等个性化服务。三、创新医养护一体化服务模式 （一）建立基层医疗机构全科医生签约服务模式。家庭型医养护一体化智慧医疗服务由基层医疗机构的全科医生与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务，积极引导居民到签约全科医生处首诊，逐步建立疾病分诊机制，让签约居民享受“社区首诊、双向转诊、康复回社区”的分级诊疗服务。家庭型医养护一体化智慧医疗服务由市统一基本服务包和各机构个性化服务包组成。主要包括以下内容：1.国家基本公共卫生服务；2.基本医疗服务，包括全科诊疗、家庭病床、双向转诊等服务；3.健康管理服务（通过杭州市居民健康互动平台实现）；4.特需服务，根据签约居民个性化有偿服务的需求，各地可结合实际增加服务项目。（二）建立居家养老服务照料中心与医疗机构合作模式。通过流程与环境改造，将社区养老服务照料中心作为医疗机构的延伸服务点开展日托型医养护一体化服务。街道、社区应该对辖区内老人进行调查，针对有需要的老人，通过家庭及个人购买服务的形式提供服务。（三）探索医疗机构与养老、护理机构合作新模式。通过新设、协议、引进、转型、增设等形式积极推动医养护融合发展，促进医疗卫生资源进入养老、护理机构。支持有条件的养老、护理机构设置医疗服务点。（四）拓展和优化智慧医疗服务内涵。立足市民需求，以杭州市市民卡为载体，实现医养护一体化服务一卡通，围绕全科医生签约服务、双向转诊、优质医疗资源共享等医改重点工作，完善市、区（县、市）两级卫生信息平台建设。构建医养护一体化智慧医疗服务数据库，归集从出生到死亡的健康信息（婚检、孕前优生检测、孕期保健、产时和出生信息、儿童保健、中小学生健康体检、健康体检、慢病管理和老年人健康管理等）及医疗业务相关数据（包括各级医疗机构诊疗、住院、检查、120急救等）。鼓励和支持健康管理机构提供专业化、规范化和个性化的智慧医疗健康服务。（专业
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