股骨粗隆间骨折的护理查房

易怀丽 2016.06.27,2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房,股骨粗隆间骨折,护理查房的目标,病 史 汇 报 - 病 人 信 息,床 号： 4床姓 名：肖家英性 别： 女年 龄：7 8 岁诊 断：右股骨粗隆间骨折,病 史 介 绍,病 史 介 绍,体 格 检 查,骨科护理体格检查： 视 、触 、叩 、听 、动 、量,体 格 检 查 - 视 诊,体 格 检 查 触 诊,1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质； 方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦,体 格 检 查 叩 诊,检查有无叩击痛 轴向叩击痛也就是传导痛 方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。,体 格 检 查 听 诊,即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢，很少能听到摩擦音。,体 格 检 查 动 诊,检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢,体 格 检 查 量,测量肢体的长度：是否有短缩,定 义,股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）水平以上部位的骨折，易发生髋内翻及下肢外旋畸形。,患 者 术 前 X 线 片,病 因 及 危 险 因 素,骨 折 分 型,骨 折 分 型,骨 折 分 型,临 床 表 现,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,骨牵引流程图：,1.放好体位：抬高患肢20-25cm呈外展中立位。,2.常规的消毒。,3.铺无菌巾。,骨牵引流程图：,5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。,6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。,4.手术者在牵引针进口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,骨牵引流程图：,7.用酒精纱块保护牵引针的进出口。,8.安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。,9.床尾抬高，盖上棉被，注意保暖。,非 手 术 治 疗 骨 牵 引 法,手 术 治 疗,护理简述：于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。术后与10:30返回病房，测T：36.7，P：80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。遵医嘱予心电监护qh*24h气，予氧吸入，氧流量为2L/min患者切口外无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢中立位，患肢足趾血运正常,手 术 治 疗,手 术 治 疗,护理问题及护理措施,术 后 功 能 锻 炼,术 后 功 能 锻 炼,病 史 汇 报 - 四 诊 合 参,病 史 汇 报 - 辅 助 检 查,X线片示：左股骨颈头下型骨折,病 史 汇 报 - 简 要 病 情,西 医 诊 断 及 中 医 诊 断,中 医 辨 证 及 治 则,气滞血瘀型及治则,专 科 体 检,护 理 目 标,护 理 评 估,护 理 措 施,基础护理,专科护理,气质血瘀辨证施护,护 理 措 施 （ 基 础 护 理 ）,护 理 措