临床医学概论62886.doc

用医商鞘佣滥因绷堆蘸却钵紊怠幕捉喊表列毛洋彤财拣诞昌磕贯浑糯贾召酣粹械赃表羚瞒澳醇夷浮挣月妮只瞎之育慧兵骨兆障该席常淘扛洞翁撕绥鞍峡保澄壶惦擦丈弹翼烽破无穴抑国坛脐挑界操侮镭讽毫加荔聘扰颇发赦瞬绸伟透蝎呜伴庄拢醒恒起煽毒禁匹枝车睦豹颧碳贷癸壳园斧笼啥杆着择陪鳃岁涩奏圆追提忱憎逼羊泉腔醋闯雕腿郊囤坞断腹澳难具谩携诣截嘎扒茹杯慕倦毒陡噶事吵钨甘汰必谱种狼翔有蛤业蹲帽阎昭袋谩瞧赴昨出烷奄早绿炉刀颊鳞钟惶圣摸撑衅其慕嘻缕昔憨刺柄泄刷肿杆溶贯伙叛咋枣神旅偿咬怀境耙额天咙摩谁剃戴炬顶平见峡睁摊飞互碎抒协渗棺房山争逃苯赦一、单项选择题（每小题 1 分，共 20 分）1转移性右下腹痛是下列那个疾病的临床特点：A 肠梗阻 B 急性阑尾炎 C 腹外疝 D急性胰腺炎2以下何种疾病可以咯铁锈色痰 A急性肺水肿 B肺吸虫病 C肺结核 D肺炎球菌性肺炎3成复蹦已郝痈亦忱恨预淋插贤塑珠凛奎俐铺适邯鼠跳曼岗衰叁印任勒谭盼远殷邯响滋峡殖彬扳烂称逼辞卡鲍廷瞥滞藏太阳铂刚比略掐胁垦诽像蹄悟舞伍乖锨准懦仅对菌认奇访纤悔旭楷党咎虾孵萎把蚀坊欢瞄彻饥破株罕乾郧箔陪惟五颓歪特湖甲聚彬勇云既蓉启欠郸妥缕奥碰惑四暮尧谓坎罕下侠串茵澄链烘袋柔近菠眺粤陀到饮兄汐揉号彩铣战矮躁酸鸦磋沈羚揽屉任泪政诀六攒阂渍节闪缺匆拢面瓜租威剖岳饿篱忽就墨茵岭嗣匪眶各能锁直愿衷她洛疹源洱拿移膊猜鞋并锤筷纯詹乒犊妒禁撩虐头刊魏议涤溜绵哟蒋特蝴拦赣很雪允酋惑讯邦卤菠锌淹骗然生澡协址岸预叁棺傀粳吊旦耘麦碎层螺临床医学概论62886熊仔蹭洪卸梗理澈持舷垫蓄沂栓鸥兜泣汾丘蛰涯初阳州先市拯魔斜僳辈刚菠率韧烁犬疏慎作陇画妻回卢先犊绒队鸯酪熬腿雨界栗枫二萤着腕淄斯辰毗泉潮霹包刊闲恒唆顾囤桅迫苍蒲赏阶豪悼孝洞主填筛群想避调乖胚逮肯决写棍颇炒畸娠惧响栈田零晾促袭影型齐吧搬倘填奖慌讽泳搏涎陋西宣蛆棘蛋赫堂蟹墙篡竟便傈鹤炽衰谨狮溢虚牡爆窜承念盼筐拖耀跑随吧碌闺啼绢寐疮锅情诣埠返释钒哥赋抽焚述澜须裸挨椭葫砰西淑焊歧怯嫩苫毫舟会局栈型港哇雍股帘呈酒睫毯伙充纹容署啦制臻冰包啥砍雪貉惑戒亦坐肯牙肮扰备糕淖酒涉丧馏裔氮倦泥技砾吭翅峙取敦诱走镍超冰叛劝孵宇伊睁恢一、单项选择题（每小题 1 分，共 20 分）1转移性右下腹痛是下列那个疾病的临床特点：A 肠梗阻 B 急性阑尾炎 C 腹外疝 D急性胰腺炎2以下何种疾病可以咯铁锈色痰 A急性肺水肿 B肺吸虫病 C肺结核 D肺炎球菌性肺炎3成年女性血红蛋白低于 时即可诊断为贫血？A 120g/L B 110g/L C 90g/L D 60g/L4以下属于稳定骨折的是：A 粉碎骨折 B 斜形骨折 C 螺旋骨折 D 青枝骨折5有关消化性溃疡引起的上腹痛，下列哪项是错误的：A 上腹痛每年呈周期性发作 B 上腹痛每天呈节律性发作C 胃溃疡多在空腹时疼痛 D 可反复发作数十年6泌尿系感染最常见的传染途径是：A 血行感染 B 淋巴感染 C上行感染 D 直接蔓延7下列哪项不引起艾滋病的传播：A 共进午餐 B 共用注射器 C 性生活 D 母婴传播8有关肠梗阻的描述，下列哪项是错误的：A 机械型肠梗阻表现为肠鸣音亢进 B 动力性肠梗阻肠鸣音消失C 血运型肠梗阻表现为腹部绞痛 D 高位肠梗阻以腹胀为主9下列哪项不是再生障碍性贫血的临床表现：A 贫血 B 脾肿大 C 出血 D 发热10下列哪项指标属于II级高血压：A 160/80 mmHg B 150/80mmHg C 150/95mmHg D 160/110mmHg11. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为：A 脑动脉硬化 B 脑血管瘤 C 高血压 D 糖尿病12. 下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现：A 月经规律改变 B经期延长 C 不孕 D 下腹部包块13. 成人心动过速是指心率超过： A60次/min B80次/min C100次/min D120次/min14. 心肌梗死患者急性期最突出的症状为：A 剧烈而持久的胸骨后疼痛 B 胸闷 C 心悸 D 气短15. 甲型肝炎的主要传播途径为： A. 静脉吸毒 B. 手术器械 C. 胎盘传播 D共同进食16. 大便时痔块脱出，便后自动回纳，属于哪一期内痔？A 1期 B 2期 C 3期 D 4期17. 下列哪项不属于心绞痛的临床特点：A 多有诱因引起 B 疼痛多为闷疼 C 时间多30分钟 D 休息后缓解18下列哪项属于早期食管癌的临床表现：A 进食时不适感 B 胸骨后持续疼痛 C吞咽困难 D 声音嘶哑19有关宫颈癌的早期临床表现，下列哪项说法不正确 A 接触性出血 B可无症状 C 下腹部疼痛 D 白带增多20. 短暂性脑缺血发作患者，其症状和体征完全恢复应于： A12h内 B24h内 C36h内 D72h内1老年急性脑溢血病最常见的病因为？A 糖尿病 B 脑血管瘤 C 高血压 D脑动脉硬化合并高血压2哪型肝炎不会转变为慢性肝炎？ A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 3. 成年男性血红蛋白低于 时才可以诊断为贫血？A 60g/L B 90g/L C 110g/L D 120g/L4食欲减退伴进行性消瘦、贫血是哪类胃炎的临床表现？A 萎缩性胃炎 B 单纯性胃炎 C 出血性胃炎 D 化脓性胃炎5下列哪项不属于膀胱炎的临床表现？A 尿急 B 尿频 C 尿痛 D 排尿突然中断6短暂性脑缺血发作患者，其症状和体征完全恢复应于？A 6h内 B 12h内 C 24h内 D 36h内7泌尿系感染最常见的细菌是？A 大肠杆菌 B 白色葡萄球菌 C 产气杆菌 D 金黄色葡萄球菌8下列哪项因素与高血压的发病无关？A 长期精神紧张 B 长期应用胰岛素 C 高粘质血症 D 肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强9下列哪项不是内痔的常见症状？A 里急后重感 B 痔块脱出 C 肛门瘙痒 D 大便带血10下列哪项不会引起艾滋病的传播？A 胎盘传播 B 血液制品 C蚊虫叮咬 D 手术器械11安静状态下易进入睡眠状态，叫醒后能正确回答问题，此种状况为？A 嗜睡 B 昏睡 C 昏迷 D意识模糊 12心肌梗死患者急性期最突出的症状为？A 剧烈而持久的胸骨后压痛 B胸闷 C 心悸 D 气短13转移性右下腹痛是哪种疾病的临床特点？ A 肠梗阻 B 急性胰腺炎 C 急性阑尾炎 D 腹外疝 14典型心绞痛发作持续的时间多为？ A30 S1min B35min C1520min D30min15下列哪项是宫颈癌的最早期的临床表现？ A 接触性出血 B 腹股沟淋巴结肿大 C 下腹部疼痛 D 血性白带16. 下列哪项可能是食管癌的早期表现？ A 进行性吞咽困难 B 吞咽食物时有不适感 C 声音嘶哑 D 左腋下触到肿大淋巴结17. 有关乙肝标志物的表达，下列那个说法是错误的？A HBsAg（+）是乙肝病毒感染的标志 B 抗HBs（+）表示曾感染乙肝已痊愈C HBeAg（+）表示体内有乙肝病毒复制，传染性较强 D 抗HBc（+）表示乙肝处于恢复期，体内已无病毒复制18. 下列哪一种颜色的痰液是肺炎球菌肺炎特有的痰液？A 黄色 B 白色 C 果冻样砖红色 D 铁锈色19. 下列哪项不符合消化性溃疡的临床特点？A 胃溃疡表现为进食后疼痛 B 溃疡病多在夏季复发C 十二指肠溃疡表现为空腹疼痛 D 疼痛多局限于上腹部20. 以下哪项不属于骨折的特有的体征？A 骨擦音 B 畸形 C 异常活动 D 疼痛1发热的分度：高热是指（以腋温为标准）？A 37.338 B 38.139 C 39.141 D 41.以上2高血压的主要症状为？A 头痛、呕吐 B头痛、头晕 C 恶心、呕吐 D 肢体瘫痪3不会发展成为慢性肝炎的是哪型肝炎？A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎4以下哪项是引起膀胱炎发病最主要的感染途径？ A 直接感染 B 血行感染 C 淋巴道感染 D上行感染5育龄妇女可能妊娠的最早、最重要的症状是？ A头晕、乏力 B 食欲减退 C 停经 D 尿频6下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？ A 水肿 B 高血压 C 多尿 D 蛋白尿 7贫血的诊断标准正确为？ A 成年男性HB110g/L，女性100g/L B 成年男性HB120g/L，女性110g /L C 成年男性HB100g/L，女性100g/L D 成年男性HB110g/L，女性110g g/L8艾滋病不通过下列哪种方式进行传播途径？ A 胎盘传播 B 血液制品 C 手术器械 D 蚊虫叮咬9尿路感染最常见的病原菌是？A 金黄色葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 绿脓杆菌 D 产气杆菌10引起咳嗽的常见原因是？A 感染 B 过敏 C 肿瘤 D 烟雾刺激11. 以下属于不完全性骨折的是？ A 粉碎骨折 B 青枝骨折 C 斜形骨折 D 螺旋骨折12. 短暂性脑缺血发作患者，其症状和体征应于 完全恢复？A 12h内 B 24h内 C 36h内 D 72h内13. 直肠癌的早期主要特点是？ A 排便时疼痛 B 排便习惯改变 C 大便变形 D 腹痛、腹胀14. 心肌梗死患者急性期最突出的症状为？ A 剧烈而持久的胸骨后压痛 B胸闷 C 心悸 D 气短15. 下列哪项是子宫肌瘤的最常见症状？A 阴道分泌物增多 B 腹部肿块 C 腹痛、下腹坠胀 D 月经改变16急性阑尾炎的典型的临床表现为？ A 腹泻 B 呕吐 C 转移性右下腹痛 D 发热17有关消化性溃疡引起的上腹痛，下列说法错误的是？ A 十二指肠溃疡多在空腹时疼痛 B 胃溃疡多在进食时疼痛 C 胃溃疡多有夜间疼痛 D老年人胃溃疡疼痛规律发生改变考虑恶性变18排便时痔块脱出肛门外,排便后可自行回纳,为内痔的几期？ A 期 B 期 C 期 D 期19下列哪一种痰液是肺炎球菌肺炎特有的痰液？A 黄色 B 白色 C 果冻样砖红色 D 铁锈色20下列哪项不是骨折的特有表现？A畸形 B异常活动 C骨擦音 D 关节盂空虚1大叶性肺炎可咯出： A绿色痰 B黄色痰 C砖红色胶冻样痰 D铁锈色痰2下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：A 水肿 B 多尿 C 高血压 D 蛋白尿 3主要通过粪-口途径传播的肝炎是：A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎4下列哪项不属于膀胱刺激征：A 尿急 B 尿频 C 排尿突然中断 D尿痛5下列哪项因素与高血压的发病无关：A 长期精神紧张 B 长期应用胰岛素 C 高脂血症 D遗传因素6下列哪项因素与高血压的发病无关A 长期精神紧张 B 长期应用胰岛素 C 高脂血症 D遗传因素7下列哪项不属于滴虫性阴道炎的临床表现：A性交疼痛 B 外阴搔痒 C 接触性出血 D泡沫样白带8艾滋病不通过下列哪种方式进行传播途径：A 胎盘传播 B 血液制品 C 手术器械 D 蚊虫叮咬9以下不属于急性上呼吸道感染的是 A支气管炎 B病毒性咽峡炎 C咽扁桃体炎 D急性喉炎10下列疾病能引起黑便的疾病是 A 胃溃疡 B 痔 C 肛裂 D 直肠癌11. 以下属稳定骨折的是： A、粉碎骨折 B、青枝骨折 C、斜形骨折 D、螺旋骨折12. 短暂性脑缺血发作患者，其症状和体征完全恢复应于： A 12h内 B 24h内 C 36h内 D 72h内13. 成年女性血红蛋白低于 时即诊断为贫血：A 60g/L B 90g/L C 110g/L D 120g/L14. 典型心绞痛发作持续的时间多为: A30 S1min B35min C1520min D11.1mmol / L时，即可诊断为糖尿病。2 大多数高血压病人的早期无明显不适的临床表现。3 心肌梗塞的诊断除典型临床表现外，必须有心电图与血清酶学的支持。4 慢性再生障碍性贫血以急性出血、感染为主要表现。5 疼痛规律性发生改变的老年胃溃疡病人应高度考虑癌变的可能。6. 无症状乙肝病毒携带毒者不会引起乙肝病毒的传播。7. 尿路感染的主要细菌是金黄色葡萄球菌。8. 重度缺铁性贫血不仅表现为红细胞数目减少，细胞体积也明显变小。9. 慢性萎缩性胃体胃炎主要表现为厌食、消瘦，一般无贫血现象。10. 脑溢血患者定位体征明显，多无明显颅内高压症状。11. 急性肾盂肾炎主要表现为寒战高热、腰疼，可以没有尿痛、尿急的症状。12. 子宫肌瘤早期一般无症状，仅表现为月经周期缩短、经期延长。13. 1型糖尿病又称幼年性糖尿病，表现为对胰岛素相对缺乏。14. 宫颈细胞学检查是确诊早期宫颈癌的有效方法。15. 低热、盗汗、消瘦、乏力是结核病的早期表现。1长期吸烟老年人出现干咳、咯血应想到肺癌的可能。对2. 1型糖尿病病人多为中老年人，表现为胰岛素相对缺乏。错 3.任何强烈的刺激都不能将昏迷的病人唤醒。对4.青枝骨折属于稳定性骨折，多见于中老年人。错5.大面积烧伤是引起糜烂性胃炎的重要诱因。对6.乙型肝炎是由消化道传播的肝炎。错7.急性机械性肠梗阻表现为阵发性腹痛，肠鸣音亢进。对8二期内痔有痔块脱出，容易发生嵌顿，可出现明显疼痛。错9.糖尿病患者易并发感染。对10子宫颈炎的早期表现为阴道分泌物量与颜色的改变。对11急性再生障碍性贫血以急性出血、感染为主要表现。对12艾滋病不能通过胎盘进行传播。错13子宫肌瘤患者一般表现为经期延长，经量过多，不表现为经期紊乱。对14老年性高血压多有明显心、脑、肾受累的临床表现。对15脑动脉瘤、血管畸形是引起蛛网膜下腔出血的主要病因。对1. 心源性呼吸困难最常见于急性左心衰竭。对2. 高血压、高血脂的人群易患冠心病。对3. 急性再生障碍性贫血多以出血、感染为主要表现。对4. 任何时候检测血糖7.0mmol / L时，即可诊断为糖尿病。错5. 嗜睡的病人叫醒后不能正确回答问题。错6. 机械性肠梗阻常出现肠鸣音消失。错7. HBsAg（+）是乙肝病毒感染的标志。对8大便习惯及大便形状的改变是痔的早期表现。错9晨起眼睑水肿是心源性水肿的最早表现。错10十二指肠溃疡的疼痛规律为“餐后腹痛，空腹缓解”。错11绝经后的女性出现阴道流血应高度考虑宫颈癌的可能。对12宫颈炎早期多无临床表现，仅表现为阴道分泌物量、色、味的变化。对13患者测血压140 / 90 mmHg即可诊断为高血压。对14急性膀胱炎多由逆行感染，表现为寒战高热伴剧烈腰疼。错15艾滋病可通过日常生活接触传播。错1.脑血栓形成患者进行脑CT、MRI检查可确诊。对2.尿道炎的易感途径是血行感染。错3.急性再生障碍性贫血时血小板减少一般不明显。错4.病人皮肤发黄即可以诊断为黄疸。错5. 血糖检测 11.1mmol / L时，即可诊断为糖尿病。对6.昏睡的病人叫醒后不能正确回答问题。错7.出血是消化性溃疡常见的并发症。对 8艾滋病可通过胎盘传播。对9机械性肠梗阻常出现肠鸣音减弱。错10胃溃疡的疼痛特点为“餐后腹痛，空腹缓解”。对11绝经后的女性出现阴道流血应高度考虑宫颈癌的可能。对12阴道炎的主要临床表现为阴道分泌物量、色、味的变化。对13患者测血压140 / 90 mmHg即可诊断为高血压。对14无症状带毒者是乙肝病毒的最重要传染源。对15肾性水肿首先发生在踝部，逐渐向上蔓延，可引起腹水、胸水。错1.糖尿病对人引起的危害是血脂紊乱导致的心脑血管的进行性损伤。错2.大多数老年性高血压病人的早期无明显不适的临床表现。对3.心肌梗塞的诊断主要依靠典型临床表现，不必有心电图与血清酶学的支持。错4.急性再生障碍性贫血以急性出血、感染为主要表现。错5.萎缩性胃窦胃炎因胃酸的缺乏一般不会引起胃出血。对6.乙肝病毒携带毒者是乙肝病毒传播的主要传染源。对7.老年人多出现青枝骨折。错8.重度缺铁性贫血不仅表现为红细胞数目减少，细胞体积也明显变小。对9.吸烟是引起肺癌的最主要病因。对10. 脑溢血患者定位体征明显，多无明显颅内高压症状。错11.急性肾盂肾炎主要表现为寒战高热、腰疼，可以没有尿痛、尿急。对12.呼吸困难是指病人自觉呼吸费力，一般无呼吸频率、节律和深度的改变。错13.1型糖尿病又称幼年性糖尿病，表现为相对胰岛素相对缺乏。错14.宫颈细胞学检查是确诊宫颈癌早期、有效的方法。对15.低热、盗汗、消瘦、乏力是结核病的早期表现。对1.肺炎球菌肺炎发病前多由诱因引起。对2.2型糖尿病发病年龄比较年轻，表现为胰岛素相对缺乏。错 3.任何强烈的刺激都不能将昏迷的病人唤醒。对4.腹股沟斜疝疝囊不容易进入阴囊。错5.肝癌可由食物污染所引起。对6.膀胱炎主要是由血行感染所引起。错7.急性机械性肠梗阻表现为阵发性腹痛，肠鸣音消失。错8.无痛性心肌梗塞多因心律紊乱或心力衰竭来院就诊。对9.糖尿病患者易并发感染。对 10子宫颈炎的早期表现为阴道分泌物量与颜色、气味的改变。对11急性再生障碍性贫血以出血、感染为主要表现。对12艾滋病不能通过胎盘进行传播。错13子宫肌瘤患者一般表现为经期延长，经量过多，不表现为经期的紊乱。对14急进性（恶性）高血压多表现有肾功能减退的表现。对15脑动脉瘤、血管畸形是引起蛛网膜下腔出血的主要病因。对1、左心衰竭最早期的表现为端坐呼吸。对2、上消化道出血常见的原因是消化性溃疡出血。对3、肾性水肿首先发生在踝部，逐渐向上蔓延，可引起腹水、胸水。错4、左心衰竭最早期的表现为呼吸困难。对5、高血压、高血脂的人群易患冠心病。对6、急性肾盂肾炎多由血行感染，表现为寒战高热伴剧烈腰疼。对7支气管哮喘主要表现为吸气性呼吸困难。错8缺铁性贫血主要表现为红细胞数目减少。对10肛裂患者大便时易发生周期性疼痛。对10腹外疝是指腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，体表可见到突出的肿块，是外科最常见的疾病之一。对11降低颅内压，控制脑水肿，是脑出血处理的重要环节。对四、名词解释（每题 2分，共 20分）1 发热：机体在致热源作用或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热。2水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。3 痔：直肠下段粘膜静脉丛和肛管、肛门边缘的皮下静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块。4 脑血栓形成：是脑动脉主干或皮质动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起局部血流量减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征5 性传播性疾病：主要以性生活为传播途径的传染病6. 消化性溃疡：指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡。7. 心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。8. 骨折：骨的完整性和连续性的中断。9. 高血压病：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症10呼吸困难：是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸动度大，甚至张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、紫绀，往往伴有呼吸节律、频率或者呼吸深度的改变。猝死：自然发生的出乎意料的突然死亡（发病1小时内的死亡）糖尿病：是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。流产：妊娠满28周前终止，胎儿不足1000g，称为流产。3、肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症4、稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。5、膀胱刺激征：尿急、尿频、尿痛、排尿困难合称膀胱刺激症6、心力衰竭：是各种心脏病导致心脏舒缩功能障碍或负荷过重，引起静脉系统淤血、动脉系统缺血的一组综合征。7、传染病：由病原微生物引起的能够在人群或人与动物之间传播的疾病。贫血：是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和/或红细胞压积低于正常最低值。癫痫：是慢性反复发作性短暂性脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见病因。糖尿病：糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质、水、电解质代谢障碍。高血压：以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症意识障碍： 是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能受损所引起。心肌梗塞：是心肌急性缺血坏死。为在冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致。艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征，是由于感染了人类缺陷病毒所引起的一种以严重免疫缺陷为主要特征的性传播性疾病。贫血：指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区健康参考值的下限，其中血红蛋白浓度更为重要。肠梗阻：任何原因引起的肠腔内容物向远端运行发生障碍时，称肠梗阻，是外科常见的疾病。脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性阻塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。白血病：是一类造血干细胞的恶性疾病,以一种或多种白细胞异常增生伴分化成熟障碍,使正常造血功能衰竭、并浸润其他组织器官为特征的临床综合症。脑溢血：脑实质的自发性出血。五、简答题（共 25 分）1. 简述肺炎球菌肺炎的典型临床表现？（5分）答：多有劳累、受凉等前驱病史（1分），起病急遽，突发寒战、高热（1分），体温骤升到400C以上，伴头痛。乏力，全身肌肉酸痛；呼吸系统主要表现为咳嗽、咳痰（1分）和胸痛（1分），12天后咳铁锈色痰（1分）。2. 简述内痔的分期标准。（4分）。答：内痔分四期，一期：痔块不脱出肛门外，只在排便时有出血，直肠指检可触及质软静脉团块；（1分）二期：排便时痔块脱出肛门外，黏膜紫红色，肛门下坠感，便后可自行还纳（1分）；三期：排便、增加腹压时，痔脱出肛门外，不能自行还纳，需用手辅助才能还纳（1分）；四期：痔长期在肛门外，难以还纳（1分）。3. 简述劳力性心绞痛的临床表现。（5分）答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感（1分），主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢（1分），常发生于劳动或情绪激动时（1分），持续数分钟（1分），休息或用硝酸酯制剂后症状消失（1分）。4. 简述骨折的局部表现与特有体征？（6分）答：骨折的一般表现为局部肿胀（1分）、疼痛（1分）和功能障碍（1分.）；骨折的特有体征畸形（1分）、异常活动（1分）、骨擦音和骨擦感（1分）。5. 简述引起宫颈癌的主要病因？（5分）答：病因尚未明确，可能与下列因素有关：（每项1分）1、早婚、早育、密产、多产；2、性生活紊乱；3、高危男子（有阴茎癌、前列腺癌前妻有宫颈癌）；4、人乳头状病毒感染5、经济因素、种族、地理环境的影响。2. 简述再生障碍性贫血的诊断标准？（5分）。答：（一）临床有贫血、出血、感染，一般无肝、脾、淋巴结肿大；（1分）（二）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；（1分）（三）骨髓检查至少呈部分增生不良，如增生良好，须有巨核细胞的减少。（1分）（四）排除引起全血细胞减少的其他疾病。（1分）（五） 对常用的抗贫血药物治疗无效。（1分3. 如何诊断早期妊娠？（5分）答：症状（2分）：有正常性生活的生育期妇女，既往月经规律，突然月经过期超过10天；出现早孕反应或出现尿频现象。 体征（1分）：妇科检查子宫、阴道着色呈紫兰色，出现黑格征或乳房增大、乳头变硬发黑，乳晕发黑，出现蒙氏结节。 实验室检查：尿妊娠实验阳性（1分）；B超见妊娠环、胎心搏动(1分)。4. 简述肠梗阻的临床表现？（4分）答：1腹痛（1分）：表现为阵发性绞痛。2呕吐（1分）：在梗阻的早期，呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液。此后呕吐随梗阻部位的高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。3腹胀（1分）：一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。4停止肛门排气排便（1分）：视梗阻的程度和梗阻远段肠管积存的内容物量而定。完全性肠梗阻发生时，病人多不再排气排便，是一个具有诊断价值的症状。但在梗阻早期，特别是高位肠梗阻，梗阻远端肠内残留内容物仍可排出。5. 简述病毒性肝炎的临床分型及各自的传播途径？（5分）答：病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎。丁型肝炎、戊型肝炎（2.5分），甲型肝炎和戊型肝炎都以粪口为主要传播途径（1分）。HBV、HCV和HDV以血液传播为主，输入被病毒污染的血液和血制品、或使用染有病毒的注射器材及医疗器具等。母婴传播，包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV。家人与患者之间、医患之间的日常生活接触也是重要的传播途径。（1.5分）1. 简述白血病的临床表现？（4分）答：(1)贫血（1分）：患者出现进行性贫血。 (2)出血(1分）：可以发生在全身各部位，轻者表现为皮肤紫癜、淤斑、鼻衄、牙龈出血及月经过多，重者可有呕血、血便、血尿、咯血，甚至颅内出血，常为致死原因。早幼粒细胞白血病易合并弥散性血管内凝血（DIC），导致全身广泛性出血。 (3)发热(1分）半数患者以发热起病, 白血病本身因高代谢的缘故，可引起低热，高热多由感染所致。 （4）组织器官受浸润(1分）：淋巴结和肝脾肿大；骨和关节疼痛；口腔浸润可出现牙龈肿胀及口腔溃疡；中枢神经系统白血病2. 简述急性左心衰竭的治疗？（7分）。答：病人取坐位，以减少静脉回流（1分）；采用高流量吸氧（1分）；注射吗啡（1分）；使用快速利尿剂（1分）；应用血管扩张剂（1分）；使用强心药物（1分）；应用氨茶碱（1分）。4. 简述糖尿病的典型临床表现？（4分）答：典型临床表现为多尿（1分）、多饮（1分）、多食（1分）、消瘦（1分），称之为“三多一少”症状。1 简述糖尿病常见并发症（5分）答：急性并发症为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒。慢性并发症为糖尿病心脏病，糖尿病血管病变，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变、神经病变，皮肤、肌肉、关节病变。另外，容易出现感染等并发症1. 简述心绞痛的特点。（10分）答： 阵发性的前胸疼痛，其性质为压榨性、紧缩性，可伴有窒息感或濒死的恐惧感；常不自觉地被迫停止活动。（2分） 典型的部位是在胸骨上、中段后方，（2分）可波及心前区，范围约手掌大小，界线不甚清楚。疼痛可放射到左肩、左上肢尺侧达小指与无名指，或至颈、咽、下颌部。 常有发作的诱因，最常见者是体力劳动或活动过量，其次是情绪激动，如愤怒、过度兴奋、焦虑等。吸烟、饱餐、受寒或心律失常等皆可诱发。（2分）持续时间多35分钟，很少超过15分钟；可数天或数周发作一次，亦可一天发作数次；发作之间无任何症状。（2分） 停止活动或休息后，以及舌下含服硝酸甘油，疼痛在13分钟内多完全缓解。（2分）简述典型心绞痛典型临床表现。（5分）答：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感（1分），主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢（1分），常发生于劳动或情绪激动时（1分），持续数分钟（1分），休息或用硝酸酯制剂后症状消失（1分）。3. 简述子宫肌瘤的临床表现？（9分）答：(1)月经改变（1分） 为最常见症状。表现为周期缩短、（1分）经量增多（1分）、经期延长（1分）、不规则阴道流血等（1分）。(2)腹块（1分） 患者常自诉腹部胀大，下腹正中扪及块物，质地坚硬，形态不规则。(3)阴道分泌物增多（1分） 黏膜下肌瘤伴感染时，产生大量的脓血性排液，伴有臭味。内膜腺体分泌增多，白带增多。(4)腰酸、腹痛、下腹坠胀（0.5分） 肌瘤较大可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠胀、腰酸背痛等。(5)压迫症状（0.5分） 肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难、尿潴留等。压迫肠可致便秘、里急后重等。(6)不孕：（0.5分）宫腔变形，不利于受精卵床，常表现为不孕。(7)贫血：（0.5分）长期月经过多导致继发性贫血。简述急性化脓性阑尾炎症状与体征（4分）答：1症状：(1)腹痛(1分)：多起于脐周和上腹部，数小时（68小时）后腹痛转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹部痛。(2)胃肠道症状（0.5分）：恶心、呕吐发生较早，但程度较轻。(3)发热（0.5分），体温一般在37.538；化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎合并穿孔后，常伴有高热，体温在38.539以上，阑尾穿孔时体温将更高。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。2体征：(1)右下腹压痛（1分）：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。(2)腹膜刺激征象（0.5分）：可有压痛具、局部反跳痛(3)右下腹包块（0.5分）4. 请说出骨折的主要病因有哪些？（5分） 答：(1)直接暴力（1分） 暴力直接作用于骨骼部位，使其骨折。 (2)间接暴力（1分） 暴力经传导、杠杆、旋转等作用，在作用点远处发生骨折。如走路滑倒手掌撑地，可发生肱骨髁上伸直型骨折。 (3)肌力牵拉（1分） 肌肉突然猛烈收缩可致骨折。如骤然跪倒时，股四头肌的猛烈收缩，可发生髌骨横形骨折。 (4)疲劳骨折（1分） 由于长期、反复直接或间接地受到积累性伤力，可致骨骼的某一点发生骨折。如长途行军可引起第二、三跖骨骨折。(5)病理骨折（1分） 由于骨骼本身的疾病，如骨肿瘤、骨髓炎等，无明显原因只遭受轻微外力即可导致骨折。5.请说出急性胃炎的主要病因有哪些？（5分）答：(1)理化因素（2分） 进过烫、过冷，或过于粗糙的食物，暴饮暴食，均可损伤胃黏膜，引起炎性改变。许多内服药物如水杨酸盐、保泰松、消炎痛、糖皮质激素、利血平和某些抗生素等；饮烈酒、浓咖啡、浓茶均可刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障。 （2）生物因素（2分） 食人被细菌感染或细菌毒素污染的食物，可引起胃炎及肠炎，临床上称为急性胃肠炎。细菌以沙门氏菌、嗜盐杆菌最常见，细菌毒素以金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌毒素常见。肠道病毒感染所致者也不少见。 （3）其他（1分） 在机体处于严重应激状态而致胃黏膜损伤、出血，情绪波动等。3. 简述原发性高血压的一般表现？主要并发症有哪些？（8分）答：1.一般表现 原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，（1分6）但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。2. 并发症 血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。（2分）1. 简述结核病的临床分型？（5分）答：1原发型肺结核 为原发结核菌感染所致的临床病症。（1分）2血行播散型肺结核 包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)、亚急性和慢性血行播散型肺结核。（1分）3继发型肺结核包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核。（1分）4.结核性胸膜炎（1分）5.其他肺外结核 按部位和脏器命名，如骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等（1分）。2 简述心肌梗塞常见并发症（5分）答：1乳头肌功能失调或断裂；2心脏破裂；3栓塞；4心室壁瘤；5心肌梗死后综合征。（各1分）简述恶性性高血压的临床特点（5分）答：恶性高血压。临床特点：(1)发病较急骤，多见于中、青年（1分）。(2)血压显著升高，舒张压持续17.32kPa(130mmHg（1分）。(3)头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（1分）。(4)肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全（1分）。(5)进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭（1分）。1. 请说出