消化内镜诊断图谱食管的发育异常.doc_第1页
消化内镜诊断图谱食管的发育异常.doc_第2页
消化内镜诊断图谱食管的发育异常.doc_第3页
消化内镜诊断图谱食管的发育异常.doc_第4页
消化内镜诊断图谱食管的发育异常.doc_第5页
免费预览已结束，剩余2页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第二节 食管的发育异常 内镜发现的食管发育异常，大多数无症状，其中异位胃粘膜和憩室比较多见。图1.2.1 食管先天性重复囊肿（congenital duplication cyst of esophagus）。又称肠源性囊肿。囊壁不含平滑肌时，则称包涵囊肿。位于食管壁内，与管腔无交通。内镜下可见向食管腔内突出的隆起，质地软，可压扁，表面的粘膜正常。超声内镜可见其中的液性暗区。病理示：囊壁含平滑肌，壁内衬扁平柱状、立方或假复层纤毛上皮。A. 内镜下表现；B. 超声内镜下表现；C. 内镜下粘膜切除后表现。A.B.C.图1.2.2 食管异位胃粘膜（esophageal heterotopic gastric mucosa）。异位胃粘膜可见于食管和Meckel憩室等处。食管异位胃粘膜是成人中常见的食管发育异常，内镜下的检出率可达3% 10%。内镜下，食管内可见边界清晰、柔软光滑、橙红色的岛样粘膜，直径多为0.5 cm 2 cm。常见于食管近端，特别是恰在食管入口以下。活检病理可见胃底胃体腺或幽门腺型上皮，可感染有幽门螺杆菌。通常无症状、无病变，无需治疗，但有极少数病例发生溃疡、狭窄和腺癌等并发症。图1.2.3 食管环（esophageal rings）。远端食管环分为A环和B环（Schatzki环）。A环为肌肉环，罕见，位于SCJ近端1.5cm处，相当于下食管括约肌的近段；B环为膜性，较常见，多数向腔内突出约2mm、无症状，少数造成食管腔狭窄者需要扩张治疗。活检病理显示：Schatzki环的近端表面为鳞状上皮，远端表面为柱状上皮。Schatzki环本身仅包含粘膜层和粘膜下层，不含固有肌层。Schatzki环可能为先天性，也可能与胃食管反流病有关。A. Schatzki环；B. Schatzki环伴食管下段炎性息肉。A.B.图1.2.4 食管蹼（esophageal webs）。食管蹼自食管壁向管腔内横向伸展，但罕有延伸至全周者。多见于颈段食管，呈一个或多个水平、质脆的薄膜状蹼，厚1 2 mm。多数无症状，有症状时可进行探条扩张术。A. 食管中段的食管蹼；B. 抵近观察。A.B.图1.2.5 咽食管憩室（pharyngoesophageal diverticula）。即Zenker憩室，位于食管近端，是食管向后膨入环咽肌和咽下缩肌之间所形成的假憩室。插镜时应避免进入憩室，以免发生穿孔。首选的诊断方法是食管吞钡造影。偶有憩室内发生鳞癌者，需内镜检查证实。患者多为老年，常伴神经系统疾病。小于1 cm者可无症状，憩室较大、有症状者常需外科手术治疗。A. Zenker憩室；B. 存留食物残渣的Zenker憩室。A.B.图1.2.6 食管中段憩室（midesophagea
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论