患者安全与护理质量管理

患者安全与护理质量管理,1.患者安全目标,4. 临床案例分享,3.护患沟通管理,2.护理质量管理新思维,汇 报 目 录,望京医院建于1997年，由原中国中医研究院骨伤科研究所、北京针灸骨伤学院附属医院和骨伤系合并组建以中医骨伤科为重点，其它学科同步发展，集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中医医院,医院综合情况,一、患者安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份 识别的准确性；目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通 的程序， 做到正确 执行医嘱；目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术 患者、手术部位及术式发生错误；目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基 本要求；,患者安全目标 (1),患者安全目标（2）,目标五：提高用药安全；目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度；目标七：防范与减少患者跌倒事件发生；目标八：防范与减少患者压疮发生；目标九：主动报告医疗安全（不良）事件；目标十：鼓励患者参与医疗安全；,三级医院评审 有关患者安全部分内容,患者安全目标管理与措施(1),1、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作； 2、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU等之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度； 3、使用“腕带”作为识别患者身份标识；4、建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程；,患者安全目标管理与措施 (2),5、知晓本科室“危急值”项目，护理人员熟悉并遵循相关制度和工作流程,。护士接到相关部门报告后复核确认及报告流程，做好记录； 6、建立主动报告不良事件制度，处理预案和工作流程； 7、制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程度（风险评估、主动告知、防范措施）；8、制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范；,患者安全管理（1）,严格执行查对制度；用药安全；案例1：甘露醇静脉输液 tidbid案例2：护士发药 23床25床案例3：胰岛素 14单位口头医嘱案例4：抗焦虑药不良反应案例5：阿司匹林痛风,患者安全管理（2）,减少患者跌倒事件发生案例6：输液过程如厕案例7：测体重扶手案例8：洗浴椅子主动报告医疗安全（不良）事件案例9：夜间患者喝水烫伤暖瓶案例10：口服中药三七粉冲服七剂,患者安全管理（3）, 跌倒/坠床评估与措施落实 安全标识一事 不良事件讲评分析 测血压 ； 导尿管夜间不夹闭； 发错药，吃一道； 怎样分析事件原因？怎样制定改进措施？,加强护理安全,制作了精致的提示卡、为患者提供及时、主动的服务； 对有安全隐患的病员、在床头悬挂警示牌如防跌伤、坠床，过敏等。严格执行查对制度，使用“腕带”作为识别标识；所有患者安装单侧护栏，对危重、昏迷、年老、躁动不安患者安装双侧护栏等。,患者床头告知牌,各种卡片,卫生间,浴室温馨提示,二、护理质量管理新思维,护理质量管理新思维（1）,一、护理服务的行业本质 降低病患痛苦 照顾患者、协助治疗、健康指导、协调沟通； 规范护理服务与质量管理，提高护理质量； 实施人文关怀,护理质量管理新思维（2）,二、优质服务内容的三个方向 人性化 规范化 便捷化,护理质量管理,护理质量管理确定质量方针、目标和职责，并在质量体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，使其实施全部管理职能的所有活动。护理质量管理的意义 有利于更好地满足患者的需要 有利于提高组织的竞争力 有利于护理学科的发展 有利于护理队伍建设,护理质量管理特征和原则, 预防为主的原则 以病人为中心的原则 标准化原则 事实和数据化的原则 以人为本、全员参与的原则,护理质量管理特征和原则, 领导作用原则 过程方法原则 系统方法原则 基于事实的决策方法原则 持续改进的原则,护理质量管理特征和原则,持续改进在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理体系有效性和效率的循环活动。做好持续改进：1）存在的问题2）PDCA3）追求卓越的质量意识4）以追求更高过程效率和有效性为目标5）主动寻找改进机会6）确定改进项目,护理质量管理的任务,进行质量教育，强化质量意识建立质量体系，明确质量职责制定质量标准，规范护理行为建立质量信息反馈系统,全面质量管理突出“三全”,全面的质量管理全程的质量管理全员参与质量管理,护理质量控制,控制工作是管理的中重要职能之一。是为了确保组织的目标以及为此而拟定的计划能得以实现，对下级的工作进行衡量和评价，并在出现偏差时进行纠正，以防止偏差继续发展或今后再度发生。可以衡量标准的执行程度，揭示标准执行中的偏差以及指明纠正措施等都是非常必要的。控制是一个复杂并反复进行的的工作过程。,常用质量管理方法, PDCA循环管理法（戴明环）四个阶段：计划Plan 执行Do 检查Check 处理Action,常用质量管理方法, PDCA循环管理法（戴明环）八个步骤：分析现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的各种原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对主要因素，提出计划，制定措施；执行计划，落实措施；检查计划实施情况；总结经验，纳入标准；提出尚未解决的问题；进入下一个循环；,三、护患沟通管理,护患沟通管理（1）,（一）沟通标准 标准： 定量 定性：类别界定感官体验效验 确立沟通标准有利于沟通 通过沟通标准体现对人行为的可控性 未来组织的竞争就是沟通内部管理标准、外部出品及服务标准的竞争 例1：输液操作标准输液服务标准 例2：胃镜检查告知胃镜服务流程,案 例 分 享,情景：告知病人明天要去做胃镜查对：姓名、床号检查项目（胃镜）、时间（8:00）、去法（我们送您）今晚（餐后不进食）、明晨（不吃任何东西）、上午（做完检查2小时后可进软食） 告知简洁，让病人明白并知道如何配合 有效沟通是病人依从性及康复的关键因素！,检查治疗过程中的护患沟通 5个W 1个H方法Why检查治疗优点What检查治疗目的When检查治疗的约定时间Where检查治疗的部位Who检查治疗的医生How检查治疗的步骤、注意事项,护患沟通管理（2）,（二）信息的准确性人文性体现： 让人弄得懂 让人记得住 让人有结果 让人有效率,护患沟通管理（3）,Step 1,Step 2,Step3,Step 4,（三）组织管理沟通基础阶梯,沟通基础,沟通纽带,沟通升华,建立信任,（四）沟通的人文解析沟通带动人际关系，是人与人依据规律（道理取向）达成共识的过程。老子道德经的核心在于“遵循规律”成功的信息沟通体现在互动、联动效应上沟通强调理念，注重技能，更需要技术,护患沟通管理（4）,思 考？,我们一直都在与病人沟通；他们问什么我们都回答了；病人到医院？寻医问药，寻和问是主要目的； 护士的临床智慧和专业判断 护士的临床照护 护士的同情和理解病人理解了吗？,护患沟通案例,病人打嗝一事护士换床单一事贴敷药一事,护患沟通管理（6）,沟通技巧 ？沟通能力沟通艺术真、善、美,护理服务品质,护患沟通学习职业素养养成服务品质引导、培养、强化、内化 管理者的责任！ 每一个护士自觉的行动,四、临床案例分享,案 例 分 享,案例1：沟通要充分考虑当时的情境； 什么时间？什么地点？用何种渠道？(患者入院？)案例2：让病人感到在你的工作中，他是最重要的。护理操作中最高 原则是：“珍视生命，病人为重”要最大限度的给病人安全感 （患者手术后拍片复查护士接电话？）案例3：使病人从护士的语言中得到心理上的满足 (牵引患者头晕？),护患沟通案例,案例4：保持情感的同步情景：病人因发热住院护士甲:请等一下，铺床呢.病 人:能等到这儿来.护士乙:来我扶您慢慢走过去，马上就好了.,护患沟通 （获得）,交流情感获取患者的信任 护患沟通的本质不只是在于技巧，重要的是信任 患者因为不信任而“找茬儿”，你会发现怎么做也不对劲信任建立良好护患关系前提,黄帝内经,“天覆地载，万物悉备，莫贵于人” 清晰地表达了医学人文思想。医