实施护士岗位管理合理运用护士人力

北京协和医院,实施岗位管理合理运用护士人力,吴欣娟,我国护理事业发展迅速,“老百姓得实惠 医务人员受鼓舞”,优质护理实施中的两项改革,患者满意,护士满意,改革服务模式是基础 改革管理方式是保障形成长效工作机制,医院床位数：1865张全院护士数：1624人总 床 护比：1:0.87病房床护比：1:0.59医 护 比：1:1.18护 理 员：307人,我院优质护理服务基本概况,大专以上护士占91.81%,一把手工程,全面落实卫生部提出的各项工作任务及要求为优质护理服务工作的顺利开展提供支持与保证,2010年卫生部“优质护理服务”重点联系医院 2011年卫生部“护士岗位管理”试点医院,优质护理服务工作全面推进,10个病房(19%),22个病房(43%),12月,10月,10个病房(19%),10个病房(19%),3月,6月,2010年底全面铺开,优质护理向非病房科室推进,门急诊：建立优质服务示范区，优化流程，便捷服务门诊满意度85% 93% 手术室：增设等候区责任护士岗，术前术后访视血液净化：个性化指导，节日礼物、生日贺卡,优质护理服务延伸至社区,电话随访尿失禁患者功能锻炼代谢性疾病自我管理健康课堂健康饮食及合理运动生活方式及康复锻炼,病友活动透析患者公园踏青会乳腺癌患者粉红花园,优质护理得到患者充分肯定,锦旗表扬信,第三方出院患者满意度调查,97.1%,优质护理得到医生高度认可,443名医生对护理工作满意度 98.2%,2012.6 调查结果,护士自身工作满意度大幅提升,1293名护士护理工作满意度94.8%,护士满意,2012.6 调查结果,发展空间,患者认可,福利待遇,培训机会,工作关怀,取得显著成绩,被卫生部评为“优质护理考核优秀医院”3人荣获卫生部“优质护理服务考核优秀个人”8个病区获北京市“优质护理服务示范病区”基本外科一病房获卫生部“优质护理示范病房”,离不开护理人力合理使用,探索护士岗位管理，调动护士积极性,工作分析,岗位设定,N1-N4,总护士长,护理部主任,护理员,护士长,临床教学老师,建立岗位上岗标准教育/专业/职称/经验/技术水平/综合素质明晰岗位职责：规范名称/细分职责/明确分工制定岗位说明书临床岗位：N4-N3-N2-N1管理岗位：主任-总护士长-护士长教学岗位: 临床教学老师辅助岗位：护理员,岗位建设,临床岗位：四个层级,层级与职称的关系,职称聘任突出考察临床实践能力逐步加大职称在层级中所占权重层级、职称、工作年限逐步接轨目前实际情况各层级有破格晋级,形成有层次的岗位职责,与责任制护理密切结合,不同层级护士分管不同病情的病人,体现职责能力 落实责任护理,任职资格及条件网上公开组织竞聘会，全院参与选举：聘期两年自愿报名、竞聘演讲、民主投票、择优录用建立管理后备人才库，贮备管理人才,竞聘上岗：合理用人,依据病房分类配置人力,依劳动强度/技术难度/护理风险要素37个条目建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为三类六级一类/二类/三类，每类分A/B级,病房分级分类一览表,根据HIS系统数据变化 动态调整病房级别 病房级别与人员配置比例/数量/绩效考核分配等挂钩,依病房分类合理配人护患比,依据分类合理配人层级比,不断健全人员动态调配体系,实行病房-大科-护理部三级动态调配设立流动护士岗：孕产期/身体欠佳设立兼职护士岗：缓解高峰期人力不足弹性个性排班：保证安全前提下满足护士需求约班本、三四五天班、小假轮休制完善机动护士库：临床空岗/突发事件/特殊任务,落实以人为本 保障患者安全 实现科学管理,绩效考核：奖惩有效方式,以日常工作过程和表现为主要依据体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬,与奖金/晋升/评优/学习机会等挂钩,N1护士,绩效考核方案 - 个人层面,教学科研5%,N3护士,绩效考核方案 - 个人层面,教学科研管理 5%,护士长,绩效考核方案 - 个人层面,考核结果与奖金分配和护士晋级挂钩,N1,N2,N3,N4,基本年资职称轻病人护理能力健康指导能力沟通/协作能力通过基础考试同行评议合格综合评价合格,基本年资职称较重病人能力健康教育能力护生带教能力沟通/协作能力通过基本专科考试同行评议合格综合评价合格,基本年资职称急危重护理能力健康教育能力护生/护士带教能力沟通/协作能力通过专科考试发表1-2篇文章同行评议合格综合评价合格,基本年资职称疑难危重护理能力专科护理能力护生/护士带教能力沟通/协作能力发表3-5篇文章同行评议合格综合评价合格,考核结果决定优质护理服务津贴发放,绩效考核方案 科室层面,护士培训：留人的关键,选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年资、特长、知识结构丰富培训内涵：国内/国外；专科/管理/人文分层次、有计划、有重点开展培训,员工发展,选,育,用,留,医院层面全面规划,护理部层面具体实施,补充完善相关制度，明确各层培训方式及目标在职继教培训与考评/新护士培训/专科护士培养丰富培训内容，突出实用性与专业特点基础/专科/心理/沟通/伦理/法律/设施设备等护理部通科培训+大科专科培训相结合改革培训方式，提升培训效果与效率调整培训时间；实行网络同传；建立题库；在线考试,分层培训进一步细化,N1,N2,N3,N4,N1-N2:扎实/强化 打基础 N3-N4:提升/扩展 助发展,轮 岗,定向轮转,固定科室,专科护士岗,教学方法教学管理,授课技巧科研设计,质量改进,管理技巧,循证护理,领导能力,管理艺术,流程再造,成本管理,人力管理,创新能力,分层培训进一步细化,培训谁 考核谁培训哪些 考核哪些,培训与考试紧密结合,紧密结合工作需要分层培训 分层考试,加大重点人才贮备,专科护士培养重症、手术室、急诊、血液净化、肿瘤新生力量培养英语专长：出国学习、外事活动管理专长：护理部轮转、职位代理,让干的好 的护士看到进一步发展的希望,专科护理力量不断增强,全院专科护士：10余个专业，108人-重症/手术室/血液净化/肿瘤/ 造口/急诊中华/北京护理学会专科培训基地：8个专业,专科护理质量不断提升,腹透病人,骨科DVT高危患者,PICC疑难重症患者,置管成功率99.0%并发症发生率1%低于国外17.1%的报道,感染率1次/68.8个病人月远低于国际平均水平1次/24-48个病人月,术后DVT发生率0