儿童肺功能如何解读及临床意义

肺功能报告解读,大连市儿童医院 陈荣,肺功能的原理及技术,肺功能报告解读及临床意义,肺功能的质量控制,肺功能学,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技术,肺功能报告解读及临床意义,肺功能的质量控制,肺功能学,呼吸解剖及生理,报告的意义是什么？,报告带给的临床提示是什么？,临床大夫最想了解什么？,如何读懂报告？,肺功能仪器,美国 SensorMedics,意大利 COSMED,比利时 Medi-soft,肺功能仪器,德国 Jeager,麦迪 运动心肺功能仪,肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）,肺换气功能（肺弥散功能）,运动心肺功能,肺功能检查内容,主要肺功能的检查,其他（阻力测定及肌肉功能检查）,婴幼儿,大于4岁儿童,用力依赖性肺功能检查（吹蜡烛）,潮气容量环（镇静，药眠中进行）,针对不同群体采用不同的检查方式,FEV1/FVC,MVV,RV,MMEF,PEF,FEF2575%,FVC,肺气肿肺大泡,常用指标,这么多，看不懂啊,VC,FEV1,80%预计值为正常,FEV1第1秒用力呼气流速,最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量,肺通气功能常用指标及意义,最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积,80%预计值为正常,混合性,呼出气25%时的流速,输入文字,输入文字,肺通气功能常用指标,呼出气50%时的流速,呼出气75%时的流速,呼出气75%时的流速,最大呼气中段流量,肺通气功能障碍类型及分度,临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少原因：气管支气管疾病病： 支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡其他原因不明的如纤毛运动障碍,阻塞性肺通气功能障碍,主要指标FEV1下降,临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少原因：肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，肿瘤等 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸廓畸形，胸膜炎等 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等单侧主支气管完全性阻塞,限制性肺通气功能障碍,主要指标FVC下降,通气功能改变不显著临床上无症状和体征反映呼气中、后期的流量/流速受限气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的,小气道通气功能减退,FVC、FEV1均在正常范围 内MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF2575%任意两个指标 65%,FEV1、FVCMMEF、MEF,通气功能,如何选择做哪项肺功能检查,根据 常规通气功能 结果进行选择,激发试验,舒张试验,FEV180%预计值FVC80%预计值FVC80%预计值,支气管舒张试验判定,FVC或FEV1用药先后改变率12%绝对值增加200ml,阳性提示：缩窄的气道具有可舒张性，且气道对所用药物敏感,阴性的原因,轻度气道阻塞患者，改变率达不到12%,对选择的舒张剂不敏感，由沙丁胺醇改为异丙托溴铵,重度气道阻塞患者，气道内大量粘液栓影响药物沉积及吸收,测试前使用过舒张剂，致使气道反应达到了极限,阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药,支气管舒张试验,支气管激发试验,阳性判定：FVC或FEV1激发先后下降率20%,提示：气道存在高反应性,高渗盐水吸入激发药物激发（常用乙酰胆碱或组胺）运动激发（踏车）特异性激发（花粉、尘螨等过敏