茎突过长综合征

茎突过长综合征。可以用CT冠状位扫描，诊断比较确切：1.测量长度（大于3cm）； 2.至咽旁最短距离2cm； 3.与垂直线的夹角。 茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。常见于成年人。 茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间。平均长度约2.5cm。茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。但也有茎突过长而无症状者。茎突方位与形态异常：部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，也可是发生本病的原因。舌咽神经炎与本病有密切关系。 CT三维重建，不但可以确认 茎突的长度，还可以显示茎突方位及形态异常。茎突过长或茎突舌骨韧带钙化均可引起咽部症状。实际上症状不只限于咽部，根据文献记载，“冻结肩”占35.4%，头颈部疼痛、头重感占33.8%，耳痛占30.6%，咽部异物感占24.1%，咽下时疼痛、不快感占16.1。多种多样的临床症状给诊断带来困难，故有时借X线照片协助诊断。在X线片上茎突正常时长度多少呢？大多数为23cm，或更长些，有人报告少数人竟长达56cm。有人茎突不长但可有临床症状，也有人茎突较长却并无症状。为了诊断有时采取两侧茎突对比的方法。我们认为X线诊断茎突过长也比较困难，因此在临床上首先应把脑肿瘤、副鼻窦疾病、颈椎病排除，再把扁桃体窝触诊和X线照片所见结合起来，多数茎突过长病例触诊时症状加重。在X线诊断方面要注意正常数值，也要重视两侧对比，正位照片对两侧对比更有意义。有人报告侧位像茎突长度右侧为23.12.5cm，左侧为22.82.8cm，这个数值可能受投照技术影响。不同投照方法测得的数值也不相同。 书上说茎突正常长度是2.5-3CM，超过3CM可诊断茎突过长，但是不知道茎突摄片有什么要求，今天摄了个头颅侧位加正位，感觉不能显示出茎突，不知摄双侧茎突有何要求啊? 两例都应该是跟骨窦，应和骨囊肿鉴别！ 跟骨体前部的近似椭圆形骨质稀疏区，其内骨小粱结构显示较正常跟骨骨松质内骨小梁结构明显稀少。CT可见骨质稀疏区无膨胀，其内有少量骨小梁结构且按正常力线排列，周围有一圈硬化缘但不连续，其平均CT值低于正常跟骨骨松质CT值。转帖一下哦：跟骨前部中央类圆形透亮区, 边界清, 周边无硬化典型跟骨骨髓窦跟骨骨髓窦为先天发育异常，主要与骨囊肿鉴别： 跟骨骨髓窦多为骨松质内先天性骨小梁发育稀少或缺如形成的, 多位于跟骨前部中央; 而骨囊肿是骨内形成的一个充满液体的囊腔, 病因不明, 且多发于跟骨的中后部;X 线片: 骨囊肿多为膨胀生长, 周边有硬化边环; 而跟骨骨髓窦多无此X 线表现, 只是窦内骨小梁稀少或缺如; 术中所见不同: 跟骨骨髓窦术中病灶内可见骨髓; 而骨囊肿手术时常发现囊腔且腔内充满黄色或红色液体, 其囊腔壁为光滑的白色或灰白色纤维包膜; 从病理组织检查上分析: 骨囊肿由纤维组织构成囊壁, 内含一些多核组织或含铁血红素, 这和跟骨骨髓窦的病理不同。 马夫西(Muffucci)综合征-骨软骨瘤与软组织血管瘤同时发生,两者无因果关系.骨病变为单侧或双侧,与血管瘤的分布相应或不相应.本病可恶变.本病例:左手第2指骨及右手多个指骨(掌骨显示欠佳,不议)呈膨胀改变,皮质变薄,-典型内生骨软骨瘤.双手软组织内可见静脉石及肿块影 .(右手仅小指掌指关节处)-可见 骨病变为单侧或双侧,与血管瘤的分布相