糖尿病饮食计算

糖尿病个性化饮食 盐城市中医院营养科程友桂2016 05 06 一 合理控制总热能 P下二 适当供给碳水化合物三 减少脂肪摄入四 蛋白质的摄入量接近正常标准五 无机盐 维生素应满足需要六 食物纤维要充足七 合理安排餐次 糖尿病饮食治疗原则 食物交换份表 4 糖尿病饮食治疗总原则 控制总热量适量主食 糖类 充足蛋白质适量脂肪丰富维生素 无机盐 膳食纤维 5 DM的MNT 热能摄入合理 忌过多 过少 维持理想体重改善胰岛素敏感性改善体内代谢紊乱 热能 营养素 人的生命活动需要消耗的能量热能单位 焦耳 J 千焦 KJ 兆焦 MJ 卡 cal 1Kcal 4 184KJ1KJ 0 239Kcal营养学会推荐标准 1MJ 239Kcal男 10 17 5MJ d 2400 4200 女 9 2 14 2MJ d 2200 3400 产热营养素 一 人体对营养素的需求 一 计算标准体重二 计算每日所需总热量三 计算食品交换份数 制订食谱步骤 身高 105 标准体重 公斤 实际体重超过标准体重20 属肥胖 低于20 属消瘦 一 计算标准体重 9 1 Broca法 标准体重 身高 cm 110 身高在165cm以上或年龄40岁者 10 实测体重 理想体重10 为超重实测体重 理想体重20 为肥胖实测体重 理想体重10 为消瘦计算方法 实测体重 理想体重理想体重 评判体重的标准 X100 11 体质指数 bodymassindex BMI 计算公式BMI 千克体重 身高平方米 kg m2 BMI 24为超重BMI 28为肥胖BMI 18 5为消瘦 标准体重 每公斤标准体重所需热量 二 计算每日所需总热量 成年糖尿病人的能量供给量 kcal kg d 能量计算时以理想体重为准 标准体重 每公斤标准体重所需热量 14 能量来源比及分配比 适合的能源比Pr12 15 20 F20 25 30 CHO50 55 60 三餐热比早餐 30 中餐 40 晚餐 30 六餐热比 早25 上午5 中35 下午5 晚25 睡前5 每日所需总热量 90千卡 食物交换份数 三 计算食品交换份数 食品交换份 将食物按照来源 性质分成几大类 按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能 蛋白质 脂肪和碳水化合物 将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分 同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪 碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握 食品交换份的好处 食物交换份表 等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g 碳水化合物20g 热量90Kcal 等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g 碳水化合物17g 热能90Kcal 等值水果类交换表 每份水果类供蛋白质1g 碳水化合物21g 热能90Kcal 等值大豆类交换表 每份豆类供蛋白质9g 脂肪4g 碳水化合物4g 热能90Kcal 等值奶制类交换表 每份供蛋白质5g 脂肪5g 碳水化合物6g 热能90Kcal 等值肉蛋类交换表 每份肉蛋类供蛋白质9g 脂肪6g 热能90Kcal 等值油脂交换表 每份供脂肪10g 热能90Kcal 男性 46岁身高165厘米 体重75公斤职业 司机患糖尿病4年 采用口服药 饮食治疗 未出现明显并发症 制定膳食计划举例 计算 标准体重165 105 60 公斤 判断 患者体型实际体重75公斤 比标准体重超 20 属肥胖判断 体力劳动程度司机属 中度体力劳动计算 每日所需总热量 按照成人糖尿病热量供给标准表 每日应摄入热能标准为30千卡 公斤体重 因此全天所需总热量 60 30 1800千卡 食物交换份数 1800千卡 90千卡 20份按照1 5 2 5 2 5或者1 3 1 3 1 3比例分配 参考下表分配食物 全天需主食6两 蔬菜1斤 肉蛋豆类4两 奶类250克 油脂2汤匙 安排各餐次 定时定量常用餐次及热能分配 不同热量糖尿病饮食内容 33 糖尿病人的膳食宝塔 油脂类25克 低脂奶200ml 1瓶 豆制品50 300克 畜禽肉类50 100克鱼虾类80克蛋类60克 1个 蔬菜类500 800克水果类50 200克 谷薯类120 500克 盐城市中医院临床营养食堂配餐单 早餐 牛奶250克 1 5 鸡蛋1个 带壳60克 1 咸面包2片 70克 2 咸菜少许午餐 米饭 大米100克 4 菠菜肉丝 瘦肉100克 2 菠菜100克 0 2 黄瓜150克 0 3 烹调油10 15克 1 1 5 食盐 3克晚餐 米饭 大米100克 4 清蒸鱼 草鱼100克 1 25 炒莴笋 250克 0 5 烹调油10 15克 1 1 5 睡前半小时加餐 苏打饼干半两 25克 1 食谱安排 盐城市中医院临床营养食堂配餐单 中国营养学会常务理事会通过 中国居民膳食指南 为八条 1 食物多样 谷类为主 2 多吃蔬菜 水果和薯类 3 常吃奶类 豆类或其制品 4 经常吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 5 食量与体力活动要平衡 以保持适宜体重 6 吃清淡少盐的膳食 7 如饮酒应限量 8 吃清洁卫生 不变质的食物 计算营养供给量一定要结合病人的平时食量 心理特点等 不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异 最好经常观察体重变化 用以衡量饮食进量是否合适 需要注意的几个问题 设计食谱要注意个别化 多样化和家庭化 努力使之符合病人的饮食习惯 经济条件及市场供应情况 并使病人能和家属一起进餐 不致感到十分特殊 在满足口味的同时 必须与每日所需营养素相联系 一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内 糖尿病患者最好不吃零食 2007 03 24 江苏省人民医院 李群 41 营养教育必须 个体化 即根据患者的