疱疹病毒

2018/1/20,（herpes viruses）,第31章 疱疹病毒,概述一、分类与命名：,疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(Human herpes viruses,HHV)。,1、形态结构： 病毒颗粒呈球形，直径为150300nm，核心为双股线形DNA组成，蛋白衣壳为20面体立体对称。核衣壳外有一层包膜，含糖蛋白刺突。,二、HHV共同特性：,疱疹病毒的结构,2、细胞培养： 除EBV及HHV-6、7、8型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有核内嗜酸性包涵体。感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞。,HSV inclusion body,CMV inclusion body,显性感染潜伏感染整合感染先天性感染,3、病毒可引起多种感染类型：,人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病,第一节 单纯疱疹病毒（ herpes simplex virus, HSV）,由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名,包括两个血清型HSV-1HSV-2,致病性与免疫性,人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径HSV-I一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV-II一般通过性接触传播，亦可垂直传播,1.原发感染： HSV-最常引起腰部以上的疱疹，多见于115岁的婴幼儿。,龈口炎、咽炎、唇疱疹、皮肤疱疹性湿疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎,单纯疱疹,唇疱疹,原发感染： HSV-主要引起生殖器疱疹，多发生于性生活后。,HSV-1/2潜伏于神经节病毒激活神经纤维 复发性局部疱疹皮肤粘膜,HSV-1：三叉神经节、颈上神经节HSV-2：骶神经节,2. 潜伏感染和再发感染:,HSV-1：最多见口唇部疱疹HSV-2：最多见生殖器疱疹HSV再发往往是在同一部位,3. 先天性感染及新生儿感染： HSV-1：胎盘胎儿流产，早产，死胎，先天畸形 HSV-2：产道感染新生儿疱疹（死亡率50%）,HSV-II与子宫颈癌的关系,患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发生率极高，故目前广泛认为HSV-II感染与子宫颈癌的发生有密切关系 。,四、防治原则,预防：无特异预防方法 避免同患者接触 防止医院内感染如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防。治疗：无环鸟苷（ACV）、阿糖腺苷、 IFN等,第二节 水痘带状疱疹病毒(VaricellaZoster virus,VZV),在儿童初次感染时引起水痘。恢复后病毒潜伏在体内，少数人成年后复发则表现为带状疱疹，故称为水痘带状疱疹病毒。,原发感染水痘（儿童好发）传播途径：飞沫、接触临床表现：潜伏期2w，发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），病情轻，预后良好，偶有并发症重症：免疫缺陷，成人，孕妇,潜伏感染带状疱疹（曾患水痘）,微生物学检查法一般根据典型临床症状即可作出诊断。防治原则可用减毒活疫苗接种1岁以上未患过水痘 的儿童或成人。,第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）,Epstein和Barr于1964年首次成功地将病毒从Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名