分娩镇痛科普讲座东营市第二人民医院麻醉科

轻轻松松做妈妈,东营市第二人民医院麻醉科 王磊 分娩镇痛科普讲座,生孩子到底有多痛？,让我们从专业角度告诉你,15% 轻度疼痛35% 中等程度的疼痛50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步,本院同事的例子,分娩疼痛的不良影响,产妇耗氧增加，在怀孕己增加的基础上再增加60%过度通气导致PaCO2降低(20mmHg) 宫缩间歇期低通气致一过性母、胎低氧血症心输出量在孕期基础上再增45%(宫缩时挤出300-500ml血入中心循环) 胎儿娩出时，强烈宫缩加下腔静脉压迫解除，短期内心输出量可比产前增加80%。,那么书呆子干嘛啊？！最直接的就是-,真的好疼啊！,于是,好多产妇选择了剖宫产！剖宫产率上升！长痛不如短痛啊！给个痛快的吧！痛快吗？,剖宫产 经阴分娩（顺产） 疼痛！,那该怎么办,分娩镇痛,你知道吗？,世界上最早的分娩镇痛,在1847年，英国的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。,最有影响力的分娩镇痛,主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女王，1835年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子。,第一例硬膜外分娩镇痛,1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛从第一例分娩镇痛成功至今已有160多年了,分娩镇痛是我们的崇高事业,分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利,妇女有权享受安全、幸福的分娩服务胎儿有权在宫内宫外旅途中受到保护和善待；,分娩镇痛是现代文明产科的标志,分娩疼痛是客观事实，对可以控制的疼痛视而不见是不人道的。,疼痛研究为医学领域中古老而现代的课题,各国分娩镇痛开展的情况,国家 分娩镇痛率 剖宫产率 英国 85% 10-20% 法国 35-75% 10-20% 匈牙利 35-75% 10-20% 西班牙 35-75% 10-20% 澳大利亚 10-35% 10-20% 新西兰 10-35% 10-20% 奥地利 10-35% 10-20% 新加坡 10-35% 10-20% 瑞典 10-35% 10-20%,国内现状,剖宫产率高 平均达50%, 最高达80%已成为我国非常严重的“公共卫生问题”分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%,WHO （世界卫生组织）倡导的剖宫产率 15%国家卫生部剖宫产控制标准 30%,德克萨斯陶为科教授谈分娩镇痛,分娩镇痛的方法,精神预防性无痛分娩法陪伴分娩针灸、电磁刺激（TANS、HANS）、水针等药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚异氟醚等吸入麻醉：笑气（氧化亚氮）局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞椎管内麻醉：连续硬膜外镇痛（CIEA）、病人自控硬膜外镇痛（PCEA）、膜麻硬膜外联合给药（CSE）、微导管连续脊麻镇痛（CSA）、可行走的硬膜外镇痛” Ambulaory or Walking Epidural）,个人认为，连续硬膜外分娩镇痛是目前效果最佳，风险最小的分娩镇痛方式。,分娩镇痛的实施流程,入院后表明意愿产科医生检查筛选麻醉医生检查筛选分娩镇痛的实施,具体实施,几个大家可能比较关心的问题,什么时候开始做分娩镇痛？想做分娩镇痛的话能吃饭吗？一般的开始分娩镇痛之后多长时间生完？我们医院分娩镇痛开展多久了？做分娩镇痛需要多少钱？做分娩镇痛就一定能顺产吗？,安全性,咨询途径,