腰痛的原因和治疗

腰痛的原因和治疗,腰痛是怎么回事？,腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。,腰痛病的原因是什么？,引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中，在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,中医的腰痛病因,腰痛的病因多为感受外邪、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。,临床表现为：,寒湿型有腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热，小便短赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。肾虚型则酸软重痛，喜揉喜按，劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温。,椎 体 大椎弓根 短粗 神经根孔神经根 粗 锐角外行关节突关节 矢状弧形咬合椎 管 卵圆形、三角形或三叶草形,腰椎的解剖特点,下腰椎椎管形态演变,卵圆形,三角形,三叶草形,婴儿椎体,老年人椎体,成人椎体,椎间盘退变,青年,老年,椎间盘变性突出,退变性疾病的基础,常见腰腿痛疾患,先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂外伤性伤患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带伤肿瘤： 良性、恶性（转移）炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄其他疾患： 骨质疏松、强直性脊柱炎,什么是腰椎退行性病变,腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。,骨质疏松的定义,是指单位体积的骨质含量降低，骨组织成多孔性改变，使骨骼脆性增加，骨的强度下降，骨折的危险度增大。,正常,轻,中,重,骨量随年龄变化规律,骨质疏松的演变过程,75岁以上 驼背有髋部骨折危险,55岁以上 绝经后期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高,50岁 绝经期有血管收缩症状,骨质疏松的症状,骨痛 身高缩短 骨折,生活质量下降,经济负担上升,骨质疏松症的临床表现,疼痛：腰背痛、关节四肢酸痛、两膝酸软、乏力等。椎体变形：压缩变形、身高缩短、脊柱侧突和驼背。骨折：常见胸腰椎、桡骨下端、股骨上端、以及肋骨、膑骨、踝骨等骨折。,下腰痛的诊断,病史：年龄、职业、病程、诱因疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位一般检查特殊检查影像学检查 X线片、CT、MRI化验检查,一般检查,腰椎弧度、活动度、压痛诱发疼痛方式下肢感觉、肌力、反射马鞍区感觉、括约肌功能,特殊检查,直腿抬高试验 “4”字试验（Feber-Patric Test）骨盆挤压分离试验髋部过伸试验（Yeoman Sign）床边试验（Gaenslen Sign）,直腿抬高试验 Straight Leg Raising Test,Lasegues Test,Bragards Test,“4”字试验 Feber-Patric Test,腰椎间盘突出症Lumbar Disc Herniation,腰椎间盘突出症,多发于青壮年，2050岁占80%男性多于女性，4-6:1多发于腰45和腰5骶1，占90%,腰椎间盘突出部位,侧 型 （外侧型） 根性症状中央型 马尾受压 多根性症状,腰椎间盘突出症诊断,询问诱发因素腰部过度负荷腰部外伤腹内压增加体位不正其他：突然负重、长期震荡等,腰椎间盘突出症诊断,询问症状特征疼痛部位、性质和放射痛疼痛诱发或加重原因疼痛缓解方式,腰椎间盘突出症神经系统检查,腰骶神经根感觉分布,腰椎间盘突出症诊断,影像学检查X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹,腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出,腰椎间盘突出症脊髓造影,根袖中断,影柱压迹,腰椎间盘突出症CT影像,腰椎间盘突出症MRI特征,椎间盘信号减弱L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压,左侧突出，右侧游离髓核碎片,诊断明确，正规非手术治疗3月无效，反复发作，症状严重突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重合并神经功能丧失或马尾功能张障碍合并椎管狭窄,手术适应证,被误解的腰痛常识大揭秘,Q1腰痛时应该热敷还是冷敷？. Q2腰痛时应该平躺还是弓着身子睡觉？Q3抽烟喝酒会使腰痛更严重吗？ Q4腰痛的时候按摩有好处吗？ Q5习惯性腰痛患者是否就不能做运动？Q6过于柔软的床垫对腰部好吗？Q7站立比坐着更容易腰痛吗？,被误解的腰痛常识大揭秘,Q8天冷时，是不是更容易腰痛？ Q9椎间盘突出一定要手术吗？,姿势错误，会引起腰痛,Q1你的坐姿正确吗？松软沙发是温柔的“陷阱”Q2盘腿而坐好吗?Q3错误的走路姿势会诱发腰痛Q4高跟鞋是腰痛的罪魁祸首,腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，（有时间可以试试倒走) 。,腰背肌功能锻练法,一、“燕飞”或“小燕飞” 1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面；,2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3、持续35秒，然后肌肉放松休息35秒为一个周期。,二、五点支撑法和三点支撑法,五点支撑法 1、仰卧在床上，去