急性胃炎的临床表现.doc

急性胃炎的临床表现=一、急性单纯性胃炎的病因：1物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。2化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。3微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。4精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。二、 急性胃炎的种类1. 急性糜烂性胃炎：急性糜烂性胃炎的病因尚未十分明确，一般认为可能与各种致病因素引起黏膜血液减少或正常黏膜防御机制的破坏，加上胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用有关，可见于严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术休克等应激状态下。2. 急性应激性胃炎：急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，可见于严重疾病患者。临床由胃和十二指肠黏膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加，危险因素包括严重烧伤，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴有机械通气的呼吸衰竭，肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。3. 急性糜烂性胃炎：是在原发病的病程中突发上消化道出血，有呕血和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。4. 急性腐蚀性胃炎：急性腐蚀性胃炎患者由于误服或有意吞服强酸(硝酸、盐酸、硫酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)、来苏尔或其他腐蚀剂所引起的急性胃壁损伤。5. 急性化脓性胃炎：急性化脓性胃炎多由化脓菌通过血液循环或淋巴播散至胃壁的胃黏膜，引起化脓性炎症。6. 急性感染性胃炎：本病多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植，肿瘤晚期化疗，艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状，现临床上少见。三、 急性胃炎的临床表现一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要表现为：1上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。2恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。3腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。4脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。四、 急性胃炎的治疗1、 西医药治疗 1) 一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。2) 抗菌治疗3) 纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，4) 止血治疗2、 中药治疗 (1)外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治法：疏邪解表，化浊和中。方药：藿香15克，紫苏10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各Io克，大枣2枚。(2)饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞。方药：山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陈皮12克、连翘10克、炒莱菔子10克。(3)痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，和中止泻。方药：厚朴6克、黄连9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山栀9克、芦根30克。3、 古方茶疗 长期调理是关键，脾与胃一脏一腑，脾主运化、胃主受纳