2017年上半年北京普通外科正副高级(主任副主任医师)考试试题

2017年上半年北京普通外科正副高级（主任副主任医师）考试试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、治疗原则是(假设是乳癌)A化疗B放疗C内分泌治疗D病灶切除术E乳癌根治法+综合 2、最恰当的处理A腹穿置管引流术B急做腹部B超检查C急做上消造影检查D急诊剖腹探查作胃大部切除术E补液密切观察3、处理方法是A急诊手术B大剂量抗生素C激素治疗D继续观察E甲状腺素治疗 4、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取12块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边缘E越深越好5、男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是A肠穿孔B延迟性脾破裂C肾出血D血胸E腹腔内血肿感染 6、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为_A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤病 C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣 7、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的A高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗D高位小肠瘘处理比较困难，预后差E按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合 8、病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了A直肠肿瘤B直肠脱垂C内外痔D肛裂E肛瘘 9、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 10、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A口服胆囊造影B静脉胆道造影CERCPDPTCE十二指肠造影11、关于肠内营养哪项正确_A一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B要素饮食破坏肠屏障功能 C对肝肾功能影响较大 D应尽量减少纤维，以利于吸收 E不会引起糖代谢紊乱 12、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 ()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E绞窄性肠梗阻 13、男性，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A口服甲氰咪胍B胃大部切除术C迷走神经切断术D胃疡平治疗E以上都不正确14、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A假小叶形成B汇管区增宽C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D假小叶内肝细胞有坏死和再生E新生肝细胞形成假胆管 15、银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的A易与汞结合B是银汞合金的主要成分C可使银汞合金体积膨胀D可减少银汞合金的流动性E可增加汞充物强度 16、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是AALT、ASTB白细胞计数和分类CALP、GGTD血清白蛋白E出血时间测定 17、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是AB超BCTC动脉造影DERCPE十二指肠低张造影 18、应考虑的诊断是A大隐静脉瓣膜功能不全B小隐静脉瓣膜功能不全C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D深静脉瓣膜功能不全E深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全 19、血管造影的并发症，哪个除外A血管内膜剥离B穿刺部位血肿C假性动脉瘤D原发病加重E血管破裂 20、女性，75岁，股骨颈骨折，Garden型，首选的治疗方法是A人工髋关节置换B加压空心钉内固定C人工股骨头置换术D三翼钉内固定术E保守治疗 21、下列哪项处理不妥A禁食、补液B迅速冰盐水洗胃C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D给予胃复安止吐、对症处理E静脉点滴垂体后叶素止血 22、关于克隆病的描述不恰当的是A病变以回肠末端多见B病变呈跳跃性C很少合并肛周肛管感染D常合并肠腔狭窄EX线钡餐检查可见鹅卵石征23、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔B空腔脏器穿孔C腹腔器官炎症蔓延扩散D腹壁血栓性静脉炎E经血运 24、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为A继续保肝治疗BTIPSS术C门奇静脉断流术D门腔静脉分流术E肝移植术25、患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义A立位腹平片B血常规C腹腔穿刺D腹部B超E以上都不是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式_A单纯脾切除术B肠系膜上静脉下腔静脉分流术C门腔静脉分流术D脾切除，脾肾静脉分流术E脾切除，贲门周围血管离断术 2、若患者出现上述并发症，下列哪项不是手术指征A持续腹痛不能缓解B出现压迫症状C合并感染D合并出血E发生该并发症后及早手术3、门脉高压临床表现的描述中哪项错误A肝脏体积缩小B不会出现黄疸C脾肿大，脾功能亢进D呕血或黑便E腹水 4、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A静脉注射维生素K1B服用胃粘膜保护剂C输白蛋白D静脉注射止吐药E静脉滴注垂体后叶素5、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A平滑肌瘤B平滑肌肉瘤C小肠腺瘤D纤维瘤E恶性淋巴瘤 6、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A脾肿大、脾功能亢进B门静脉交通支扩张C腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D肝功能不良，白蛋白合成障碍E肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍 7、脾静脉血流约占门静脉血流A10%20%B20%40%C40%50%D50%60%E60%以上 8、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A急性化脓性骨髓炎B慢性化脓性骨髓炎C骨干结核D尤因肉瘤E骨网状细胞瘤 9、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是A结束手术，术后安排131放射治疗B继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C结束手术，术后安排化疗D继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E切除甲状腺峡部后结束手术 10、结肠癌最早出现的症状是A腹部肿块B贫血C腹部隐痛D排便习惯改变E肠梗阻症状11、如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是A手术切除B服用轻泻药，保持大便通畅C行内痔核硬化剂治疗D减少饮酒及进食刺激性食物E采用高锰酸钾每天坐浴 12、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 13、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病14、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是A均属肝门脉血管B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管C胆总管与胰管有共同通道及出口D胆总管与胰管紧贴E均受肝内分泌胆汁影响 15、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法C佛格逊(Ferguso法D麦克凡(McVa法E内环修补法 16、关于胆石症，哪项是正确的A肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段 17、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的A发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐B早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失C选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助D部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液E病人常伴有严重的心脏病史 18、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0109/L尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是A腹部CTB腹立位平片C腹部B超D腹腔灌洗E生化检查 19、肾蒂由前往后的解剖顺序是A动脉，静脉，输尿管B输尿管，静脉，亏脉C静脉，动脉，输尿管D动脉，输尿管，静脉E输尿管，静脉，引脉 20、最常见的乳房肿瘤是A乳房纤维腺瘤B乳房内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E以上都不是 21、下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能A食欲不振，消瘦乏力B上腹隐痛C腹腔积液D黄疸E肝区胀痛伴消化道出血 22、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A肺炎B气管插管损伤C喉上神经损伤D喉返神经损伤E喉部炎症23、胃、十二指肠溃疡大出血的原因A胃酸作用使创面渗血不易凝固B胃窦部粘膜糜烂渗血C反