儿童常见病家庭护理

儿童常见疾病的防治,提纲,常见春季疾病的防治儿童发热的家庭护理H7N9禽流感简介,春季疾病的防治,呼吸道感染常见春季传染病过敏性疾病,上呼吸道,鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉,下呼吸道,气管支气管细支气管肺泡管肺泡,呼吸道免疫特点,纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬细胞功能不足,解剖特点,生理特点,免疫特点,呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重,上呼吸道感染（URI）,最常见的感染性疾病四季均发别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎,病 因,病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯萨奇V等；继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原体,临床表现,一般上感：症状、体征、病程3-5天重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等,并发症,向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等向下蔓延：支气管炎、肺炎等其他：肾炎、风湿热等,治 疗,一般治疗：休息、饮水抗病毒：病毒唑、中药制剂等对症： 退热、止咳祛痰抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理,支气管炎,急性、反复性、慢性咳嗽为主要表现，痰多或少可伴有发热，无呼吸困难听诊两肺可有痰鸣音和干罗音胸片正常或有肺纹理改变,治疗,选择抗病毒药物或抗生素给予充足的水分祛痰止咳退热、平喘慢性和反复性要查明原因,肺炎,肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应的临床表现,诊 断,症状： 发热 咳嗽 气促 细湿罗音胸片,轻重并发症病原,治 疗,一般疗法：室温、湿度、饮食、输液保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂抗生素的选择,三分治疗、七分护理,支气管哮喘,一种慢性的气道炎症许多炎性细胞起作用 -肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息、咳嗽、胸闷、气急气道阻塞呈可逆性,诱发因素,呼吸道感染：病毒、支原体变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等空气污染：室外、吸烟地理因素和气候改变其他：运动、药物,临床表现,咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀严重者烦躁、大汗淋漓，面色苍白，言语不能胸廓饱满，呼气相哮鸣音反复发作可有胸廓畸形、营养发育落后,治疗,治疗目的：尽可能减轻发作症状、减少发作次数、预防不可逆性气道阻塞、维持正常肺功能治疗原则：长期、持续、规范、个体化治疗发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理,咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因有急性与慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽,咳嗽,几个健康提示,咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）,春季常见传染病,流感麻疹水痘流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性腮腺炎（流腮）,流感,流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等流行 爆发流行或大流行 多为散发症状 全身 局部（鼻腔、咽喉）发病早期 急骤 渐进发热 高热（38） 常为低热临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛严重程度 全身虚弱 轻度病程 全身不适12周 康复快并发症 严重如肺炎 轻,预防,预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种）在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净 避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品注意环境卫生和室内空气流通，教室开窗时要注意保暖 多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、不要与其他人密切接触，避免传染他人。,烧三天，出三天，免三天病人是唯一的传染源发热、皮疹、卡他症状出疹前后天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天,麻疹,麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征柯氏斑,水痘,早期透明水疱 ,伴有感染 ,手足口病 水痘疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮；离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多；皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个；皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。,水痘与手足口病皮疹的区别,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,由脑膜炎奈瑟氏菌引起表现为急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑治疗：按细菌性脑膜炎治疗，主要是抗感染，控制颅内压,流行性腮腺炎（流腮）,病原体：流行性腮腺炎病毒传染源：腮腺炎患者和健康带毒者传播途径-飞沫、唾液腮腺肿胀之前1周及之后9天具有传染性易感人群：以515岁患者较为多见,过敏性疾病,丘疹性荨麻疹,发热,本质上发热不是一种疾病是一种防御机制增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,发热对人体的影响,利增强免疫功能抑制病原微生物,弊高热惊厥增加氧耗加重心脏负担增高颅内压,如何运用家庭治疗方法？,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体避免进食油腻食物或难消化的食物如果房间闷热，用风扇促使空气流通根据情况适当运动,热性惊厥,部分患儿在发热时发生惊厥，表现为呼之不应，双目凝视，颈项强直，四肢抽搐。一般时间持续数分钟，抽搐停止后神志清楚。主要见于0.53 岁小儿，多发作在发热的24小时内，体温骤升时。,注意事项,、保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸。、掐人中。、防止舌咬伤。、控制体温。、抽搐停止后送医院或者呼“120”。,H7N9禽流感,禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。根据外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前分为16个H亚型及9个N亚型。普遍对热敏感，65加热30分钟或100煮沸2分钟以上可灭活。在酸性环境及低温条件下，存活时间长。,流行病学,传染源：携带H7N9禽流感的禽类及其分泌物或排泄物传播途径：经呼吸道传播，或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,临床表现,潜伏期：一般7天以内流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴头痛，肌肉酸痛和全身不适重症：发展迅速为重症肺炎，高热，呼吸困难，可伴咯血痰快速进展出现急性呼吸窘迫综合症，