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文档简介

高血压的药物治疗,高 血 压,什么是血压? 血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力。什么是高血压? 当血压140/90mmHg时就诊断为高血压,高血压的临床表现,头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣,症状不一定与血压水平相关,脑、肾功能不全或器官并发症有关,老年人高血压的特点,收缩压增高为主脉压增大血压波动大血压昼夜节律异常,高血压不进行治疗,3-5年 19年,平均寿命缩短20年,高血压致残、致死源于严重的并发症,冠心病,脑卒中,血压下降,肾功能衰竭,血压应降到多少?,普通高血压患者应严格控制在140/90 mmHg以下,为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险,血压应降到多少?,糖尿病和肾病患者应该降到130/80 mmHg以下,为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险,60岁以上的老年人收缩压降至150 mmHg以下如果能够耐受,还可以进一步降低,为了减少心肌梗死、脑卒中的发生危险,血压应降到多少?,学会自己监测血压,测血压前,不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜,安静休息5-10分钟后测量如果使用水银血压计,取坐位或卧位,肘部及上臂和心脏、水银柱液面在同一水平面连续测量2-3次,间隔1分钟以上,取平均值记录测量结果,以便与医生沟通无论水银血压计还是电子血压计都要定期校对,高血压相关因素,高血压,食盐过多,遗传,肥胖,缺乏运动,吸烟,酗酒,压力过大,有效控制血压,改善生活方式,合理膳食:低盐、低脂、低热量戒烟限酒:2-4倍,2-4mmHg适量运动:有恒、有序、有度心理平衡:淡然、乐观,降压速度并不是越快越好,降压速度过快的危害,心率增快,脑血管缺血,快速降压,因此,要平稳降压,高血压患者清晨易突发心梗、脑卒中,因此,要有效的控制晨峰血压,血压波动易引起心脑血管事件,脑出血/脑梗塞,冠心病/心肌梗死,肾功能损害,血压波动,因此,要优先选择长效制剂,治疗中的注意事项,1. 不要随意停药/换药/减量,血压正常达标了,是不是可以停药/减量了呢?,服药后有点头痛,是不是要换药/停药/减量呢?,2. 长期服药不会产生耐药性,“好”药无须留在病情重时用,“好”降压药长期吃会不会有耐药性呢?是不是应该留着病重时再吃呢?,长期服药不会产生耐药性,降压药物作用于人体的血管、心脏或肾脏,不针对任何病原体,所以不会产生耐药性,3. 不要忽视定期随访,医生建议我服药1个月后去复查,我现在血压已经正常了,还需要去吗?,慢病患者规范化管理,高血压患者健康管理服务内容采取自愿原则,全科医师团队为辖区内签约的高血压患者提供以下免费的健康管理服务:(1)健康随访每年进行至少4次面对面随访。(2)分类干预结合病情,分类进行健康干预。(3)健康体检每年进行一次健康体检,65岁以上患者每年进行一次免费生化检查。糖尿病病患者健康管理服务内容服务内容与高血压患者提供的健康管理服务相同,另外每季度提供1次免费空腹血糖检测。,定期随访的频率,管好油瓶子 限制

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