病因学说——针康

瘀血,Blood Stasis,什么叫做瘀血呢？,瘀血：是指体内血液停滞，不能正常循行，它既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血。,病理产物类致病因素,瘀血的概念,瘀血,瘀血与血瘀的区别： 瘀血： 指体内血液不能正常循行所形成的病理产物，能继发新的病变，属于病因学概念。 血瘀： 指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。,病理产物类致病因素,瘀血与血瘀的区别,瘀血,瘀血究竟是如何形成的呢？,瘀血的形成,因虚致瘀,气滞致瘀,血寒致瘀,血热致瘀,出血致瘀,1.因虚致瘀气虚：气为血之帅，即气能生血、气能行血、 气能摄血，气虚无力行血，血行迟缓为瘀；气虚无力统血，血溢脉外为瘀。 血虚：无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。 阴虚：脉道失于柔润，僵化成瘀。 阳虚：脉道失于温通，滞涩成瘀。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,2.气滞致瘀 气行则血行，气滞则血瘀。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,3.血寒致瘀 血得温则行，得寒则凝。若感受外寒，或阴寒内盛，寒邪入于经脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩而不得畅通，进而形成瘀血。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,4.血热致瘀 血液得温则行，但温热太过，则血热妄行，造成离经之血积存体内，而成瘀血。 热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运行不畅而成瘀血。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,5.血出致瘀 各种外伤，气虚失摄，热灼脉络均可引起出血，所出之血未能排出体外或及时消散，留于体内则成瘀血。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,瘀血的形成，主要有两个方面，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素；二是由于各种外伤因素，两者均可导致瘀血。,病理产物类致病因素,形 成,瘀血,（1）阻滞气机（2）瘀塞经脉 （3）伤及脏腑 （4）影响新血生成,瘀血致病的病机特征,致病特点,病理产物类致病因素,“瘀血不去，新血不生。” 瘀血日久不散，气血运行 不畅，脏腑失于濡养，功 能失常，影响新血生成。 故久瘀之人，可见肌肤甲 错、毛发不荣等失于濡养 的临床特征。,瘀 血,致病特点,病理产物类致病因素,1.疼痛2.肿块3.出血4.紫绀5.舌象变化6.脉象变化,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,疼痛：刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤甚。,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,肿块： 若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。 若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,出血： 出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块。,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,紫绀： 面色紫暗，口唇，爪甲、肌肤青紫；,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,舌象异常： 舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张。为瘀血最敏感的指征。,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,脉象异常：脉细涩、沉弦或结代；,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,此外，瘀血致病还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。如伤寒论中说“其人善忘者，必有蓄血”。,病理产物类致病因素,症状特征,瘀血,临床上判断是否有瘀血存在，除了根据上述瘀血的致病特点外，还可以从以下几点加以分析：凡发病前有外伤、出血、经胎产史者，多有瘀血内积。病程已久，虽无瘀血特征，但未用活血化瘀法前屡治无效者，也要考虑到瘀血的存在。,病理产物类致病因素,临床诊疗,瘀血,以上这两点可作为判断瘀血证的辅助方法。,病理产物类致病因素,临床诊疗,瘀血,因虚、气滞、血寒、血热、出血,瘀阻经脉,阻滞气机,瘀血形成,瘀血,刺痛、肿块、出血,紫绀、舌象、脉象,病位固定,病证繁多,课堂小结,结石 指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。,病理产物,结 石,概念,饮食不当 喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水； 情志内伤 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。 服药不当 体质差异,结 石,形成,1.多发于肾、胆、胃、膀胱等脏腑 2.病程较长，病情轻重不一 3.阻滞气机，损伤脉络 常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等,结 石,致病特点 :,四、其他致病因素,外伤：指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织的创伤。 外伤致病，多有明确的外伤史。,其他病因,外 伤,概述,外力损伤：指因机械暴力引起的创伤。,其他病因,外 伤,分类,烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。,外 伤,分类,其他病因,冻伤：是低温所造成的全身或局部的损伤。,外 伤,分类,其他病因,虫兽所伤：指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽咬伤或螫伤。,外 伤,分类,其他病因,蛔虫： 致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。,其他病因,诸 虫,绦虫，又称“白虫”、“寸白虫”。 由食用生的或未熟的猪、牛肉而得，寄生于肠道。 表现：腹部隐痛、腹胀或腹泻、 食欲亢进、面黄体瘦，便中可见白色带状成虫节片。,药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。 形成因素： 1.用药过量 2.炮制不当 3.配伍不当 4.用法不当,其他病因,药 邪,形成,1.中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。 重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。 2.加重病情 使原有病情加重； 引起新的疾病。 如流产、畸胎等。,其他病因,药 邪,致病特点,医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。 医过的形成： 1.言语不当 2.处方草率 3.诊治失误,其他病因,医 过,形成,1.易致情绪异常波动 2.加重病情，变生他疾,其他病因,医 过,致病特点,胎弱：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。 表现为： 1