2009年报表修正.doc

一、 一、2009医疗保险统计报表目录二、表 号表 名报告期别统计范围和对象报送单位报送日期接收单位(1)人社统HI1号城镇职工基本医疗保险参保人员情况月报城镇职工基本医疗保险各县（市、区）社会保险经办机构月后3-4日前市社保中心汇总报省中心报部(2)人社统HI3号农民工参加其他形式医疗保险情况月报医疗保险同上月后3-4日前同上(3)人社统HI7号城镇居民基本医疗保险参保人员情况月报辖区内开展城镇居民基本医疗保险试点的城市同上月后3-4日前同上(4)附4-2困难企业缓缴社会保险费情况表月报城镇职工基本医疗保险同上月后3-4日前同上(5)人社统HI2号参加城镇职工基本医疗保险人员及特殊人员情况年（季）报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前同上(6)人社统HI4号城镇职工基本医疗保险费征缴情况年（季）报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前同上(7)人社统HI5号城镇职工基本医疗保险职工医疗费用支出情况年(半年)报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前同上(8)人社统HI6号城镇职工基本医疗保险退休人员医疗费用支出情况年(半年)报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;同上年报次年1月9-11日前(9)人社统HI7号城镇居民基本医疗保险参保人员情况年报辖区内开展城镇居民基本医疗保险试点的城市同上月报：月后3-4日前；同上年报次年1月9-11日前(10)人社统HI8号城镇居民基本医疗保险缴费和财政补助情况年(半年)报辖区内开展城镇居民基本医疗保险试点的城市同上半年报：7月9-11日前；同上年报：次年1月9-11日前(11)人社统HI9号城镇居民基本医疗保险医疗费用支出情况年(半年)报辖区内开展城镇居民基本医疗保险试点的城市同上半年报：7月9-11日前；同上年报：次年1月9-11日前(12)人社统HI10号新型农村合作医疗情况年（半年）报新型农村合作医疗同上半年报：7月9-11日前；同上年报次年1月9-11日前(13)人社统SI1号补充保险情况年报参加补充保险的单位同上次年1月9-11日前同上(14)费用支出情况表（表不变）季报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前市社保中心汇总报省中心报厅(15)收不抵支表（原表不变）季报城镇职工基本医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前市社保中心汇总报省中心报部(16)分析表季报医疗保险同上季报季后9-11日前;年报次年1月9-11日前同上特别说明：(一)报送时间：月报次月3-4日，双休日和节假日顺延到5日中午12：00前，超时按迟报处理。 季报：季末次月9-11日前，不顺延。 以上时间为暂定，如遇特殊情况将另行通知。(二)门诊人次：指报告期内参加医疗保险人员在定点医疗机构普通门(急)诊就诊的人次数。同一天在同一家定点医疗机构同一科别就诊的视为一次。 个人自付：指除自费外的个人现金付费，即自理、自付、个人自己承担三项。二、2009年下半年医疗保险统计报表需注意的几个方面 （一）月报1.城镇职工基本医疗保险月报表（HI1表）：关于中断人数的处理，即中断人员作为参保人数中的一部分，不重复计算。2.农民工参加其他形式月报表（HI3表）：1）劳务工医疗保险人数：2）新型农村合作医疗范围：按户籍为城镇户口的口径填报，卫生部门管理的不纳入，要相对应会计收、支、余。3.城镇居民基本医疗月报表（HI7表）：1）城乡医疗保险2）机关子女统筹人数：纳入城镇居民学生儿童中进行统计，月报表第14行单独反映该类参保人数（学生儿童项下），纳入总人数中。（二）季报随月报口径调整，要保持一致。（三）其他要求：1.财务统计同口径：即有人就有基金，有基金就应该有人。2.收不抵支报表服务利用情况=职工两张费用表相应项目相加（正表中门诊费用加住院费用加特殊病种费用，不包括定点药店）3. 省费用支出表的住院支出大于等于两张费用表统筹支出之和（正表）。4.定点医疗机构数指本统筹地区内的定点家数：即县、区范围外的不纳入。5.数据备份：即要定期或不定期做数据的备份工作。6. PAK和分析表：上报以PAK形式，分析表一定要报（附报表分析，以分析表作为基础）。7. 数据质量年：以数据质量年为契机，加强数据的质量，具体见文件第二大点第3小点中的（4）、（5）、（6）、（7）和第四大点第3小点中的（1）、（2）、（3），并将逐步加以完善。8、城镇居民补助和缴拨表中的人数为缴费人数。9、省费用支出表的费用之和应大于收不抵支报表服务利用情况费用之和，即职工两张费用表相应项目相加（省费用支出表的费用之和应包括定点药店的费用）。10、各项医疗费用支出的占比和支出次均费用等应合理（将重点审核），包括职退比、女性占比，各项门诊，住院次均费用，及统筹、自付、自费等在总费用中的占比，药品费、检查治疗费、服务设施费在总费用中的占比等等。注：以上有问题请尽快与我