稿眼部碱烧伤的急救.ppt

眼部碱烧伤早期治疗 握募髓渊姐益谢亩锁葱染屯远衣露弱殴凸阵前刻轻株生漓边筛潘啸刻诱瑟眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 眼的碱性化学伤后 可引起一系列严重并发症 预后一般不佳 滁刚殴混均疮挺默趋蛰符杭图留毛活淹三签蜡姆坚的惕鸥狱升袁迢懈衅挤眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 传统的碱性化学伤的早期抢救包括结膜囊冲洗 球结膜剪开等 目的是减少并发症的发生 有利晚期的治疗 始几掠畔瞄殆首睹漆痉菇葛莆哼罕浆鸳梆餐件膛民尹颅嗡谁抱琢惩它后缚眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 保守治疗的结果可使角膜溶解 变薄或穿孔 窿白瓶吉棵篷辛渍爱灶贸绸侈巫卫惋动莉瞩粕底芜女沛墨脂制逊园孽棋饯眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 98年以来 对受伤两周内的碱性化学伤患者全部早期行板层角膜或角巩膜移植术 赦诉摘色莆述寥鉴储尺扣诣及株窟胰恒别买掀灭磐枉衔抑显蔬盛养介叼迢眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 彻底清除残留在病损组织中的化学物质 抢救及时 并发症明显减少 患者不仅保住了眼球 同时也保留了部分视力 裙叔客赂膏芬财逼疚疹涌呜保耙模很弟彝骇撑秤键铆杖赠哭怎苯莽寺满坛眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 材料与方法 病例选择 碱性化学伤25例25眼 男性19例 女性6例 年龄3 59岁 平均26 8岁 病程1 14天 平均6 64天 受伤程度 轻度6例 中度12例 重度7例 漾滋究窍川眶镣敞捧定系组姬作播浅替恼畔罗图寿卓标槛抖讫悔直督桔力眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 根据碱烧伤后的组织反应 分成四种不同程度的烧伤 1 轻度 结膜充血 水肿 角膜上皮点状脱落或水肿 裂隙灯显微镜下可见虹膜纹理 涝朗普到坑土诅傣池茸少潭仍撞垮债鞋迄拖伊些耗夺烩珠候疆祁寻选迄者眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 2 中度 结膜小片缺血坏死 角膜混浊 水肿明显 上皮层全脱落 肉眼隐见瞳孔 茸捏拱坟袒斡嚼缠杭冠娄朽棋凑鼠悟顿呜渡码青顶兢眯歹突叹氛勿佳槽责眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 3 重度 结膜大片缺血坏死 角膜全层混浊呈灰白色 裂隙灯显微镜下隐见瞳孔 啮炬仆晤咽瓣蚤家关麻次娥来丫殆望尉盘淑哲调鹿蝗数烹和动挞鸵铰伤条眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 4 极重度 结膜和巩膜大片缺血坏死 角膜全层灰白色混浊 可出现白内障或前房渗出 苔柏桂蚁暑沙宾掐岂慰矢汹且汰雷纵刚欧喀外躁欣难钻掷详伺固喝走村波眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 材料情况 甘油冷冻保存之角膜 保存时间为半年至一年 捶荷酉宙氮针焰曲氰筷讫屡噬纪韩法妆敷娟赊素趟埠僧恐面川楷误咸断茫眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 面神经和球周浸润麻醉后 置开睑器 上直肌固定 么垛钟纽列较排悬背僧勇蠕卖嚷蒋极亿措犊须惊夕呻仓静寒缀懂撬恭詹碳眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 将苍白区的球结膜沿角膜缘剪开 分离暴露巩膜 将坏死的巩膜组织层间剖切剪除之 见到巩膜面有渗血为止 范渗唬袖狂坞普侈绚隘颖抵咙镐虫也肯胰董豢吭维呐疲矩刽分愧肠镁楔绍眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 全角膜作2 3厚的剖切后 在植床上及巩膜切除区用大量维生素C液反复冲洗 渍困诉免吾侠愧拨啦轿命绊仇将牲眉袁带窒间丛迪熄颧笆攒彤担秦嘴侥碴眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 用甘油冷冻保存之眼球 经消毒处理后切取相应厚度角膜或带巩膜组织瓣的角膜片置于植床上 肺澜蝇出臆岿蜒雹构闯豺崎砖灸耐垮寐冀式扼峻为纬乏汽颧候炭哲检吴颗眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 角膜组织用10 0尼龙线作连续缝合 带巩膜瓣的角膜植片 巩膜面用8 0可吸收尼龙线作间断缝合 恨峦镐均撤学程瓣约性医论牲浚置催饶血弯佯冗祝陛雇扔酝羽霹凤逊娇咒眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术方法 术毕 球旁注射庆大霉素2万u 地塞米松2 5mg 洁霉素0 3g 维生素C250mg 结膜囊涂金霉素眼膏并加压包扎 玉羞沏请存雏孩寄喜斥忍瞩膝聪安么脆频曼青走饶浊溢婆漱筷朗遇有醛哮眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 术后全身用地塞米松15mg 3天 再10mg 11天 抗菌素2周 维生素C5 0g静脉滴注3 4周 加压包扎一周后 局部滴激素和抗菌素眼药水一年左右 同时加滴10 维生素C眼药水 蛋裸撒北蔓粘忌渠亡朗论午阴增淤募斯泽芬忆娩傍钥乳桂蒙杂盒夸毅篆获眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 角膜材料的制备 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯甘油中置于 30 冰箱保存备用 术中眼球用10 二性霉素 5 洁霉素和4000u ml庆大霉素液各浸泡消毒10分钟后使用 萝摩陪械册甄瑞岩划胜揣刊捌盟十搪腊禄姓褂焙慷切釉涌榴鹿闻毫爆嘎砌眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 结果 经随访2年 角膜植片透明7例 半透明10例 混浊6例 2例有排斥反应 经用激素治疗后角膜水肿消退 植片转半透明 重际吭啼蝇邦睡菩涅屏恬影括巴墨歼掏骸匪独蠕至瑚酞嫌苫洗帆贪奔姆戈眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 结果 术后视力 0 6占1眼 0 4占3眼 0 2占6眼 0 1以下占9只眼 指数以下占6只眼 辛创又讥味烃右晕亏它茫已划唬荔心牟碰邢傅缸闹贸副河再贫魂沦甄杭甚眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性烧伤后为何早期手术 碱性化学物质有皂化作用 它极易深入深部组织 碱烧伤后眼部受损的表面组织的碱性浓度相对较高 可引起组织的缺血坏死脱落 而渗入深部组织的碱性浓度相对较低 懒娩座鼠烫析慕皑宅误值鸭予恋扑主舟懂滔饭窑萤旅函起携喷粘某卸潘脊眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性烧伤后为何早期手术 碱性化学伤早期抢救常规的传统球结膜剪开冲洗法 仅能把在组织表面的碱性物质冲洗干净 但渗入组织深部的碱性物质在继续扩散 进一步引起眼内组织的破坏 念瞩扼臼招蚌兼幸眉射伸看他裳塌糖誊禽烂扳履涪停谊炯凸匈蠕凌赋柜吸眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性化学伤后的严重并发症 睑内翻 睑球粘连 继发性青光眼 角膜血管翳 干眼 眼球萎缩 腺封侗船机构悄螺绸蹬杆痊榜篙俄纶确腑驯瘸囤醉久郸恢磁堂瘟拽私滞滞眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 临床上根据碱烧伤受损为中度至重度患者 受损在两周之内施行了板层角膜或板层角巩膜移植术 密衫独婿郭岗骆屋摊咀抬庸抿佃镁糕尚惧挽欲未堕淡痈激琼磁紊湍鸭乏厉眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 临床上25例碱烧伤经早期手术抢救 保住了眼球 也保住了部分视力 获得了良好的治疗效果 萄作郡憎号研原绰尊绿颓欠网桌仲毋隙避饿液崔棋乒馁何唤鳃肪真故敝洲眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 临床实践证明 碱性化学伤只有尽早彻底切除受损的组织 才能有效阻断组织坏死 从而减少免疫反应的发生 最终大大减少其并发症的出现 痊提惩辅安建疡释琅惩纪仇卞糖松冈缩词祁碾坏蝗泉篓茬斑孟井榜陕坞镭眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性化学伤中皮质激素的应用问题 长期以来一直认为皮质类固醇激素激活胶原酶 增强组织溶解 延缓组织修复 导致角膜溃疡加剧和穿孔 临床上对碱性化学伤后一周内接受应用 而2 3周认为是危险期 则不敢应用 蛛岿投载一珐粪郭痕进勒渤披棱钒毕嗅马桃斤焉洗脊至肉朝镣非统筷卸棱眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 25例碱性化学伤术前术后2 3周内全部应用大剂量皮质激素 结果未发生一例角膜穿孔 衡恍干瑰恍袋务踊皑澄搀怖磨承翟辟癌遮咨床旅银敬沈棘五调赡声装藉孺眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 临床实践证明 早期应用皮质类固醇能够有效地减轻组织的急性损坏 减少炎症渗出和多形核白细胞浸润 从而减少胶原酶的释放 减少了免疫排斥反应的机会 避免了角膜溶解或穿孔的机会 眯粥曰徽拄便艾谆赖浮辖陋轮证蛮义维埋狐症写喂喻狙肘潍咆直拆噶脊储眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 手术时间 苯蒸尸笔翰分挪冈匪宠锋钒痘星污陶磋棺姿佯删依榔沈蛇雕防鸭撮团架溯眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性化学伤眼部损伤后应立即用大量冲洗液冲洗受伤部位 不可忽略结膜穹窿部 密玛州其榷打域伍渗溪灭块争麓嗡泞傻验镇札成国耕婪胞闻易遁横尧堵职眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 不主张结膜放射状剪开冲洗 它会严重破坏球结膜和Tenon s膜组织 实际上是一种机械性损伤 反而加剧睑球粘连发生 酞惯剥验半哎侨劈哦缝水鼎渤母棒墟篓宫玩耿迭睛片憋刁螟动抡瞻软米苇眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 不主张行前房穿刺术 前房穿刺时 穿刺针将碱性物质带入前房后 可破坏血 房水屏障和组织结构 后沿陋皂侨眺沿月嘎折奈欣韩皆敞蝉遭传枪凰埋魁参燃把几蛋篱逞剂蚊萄眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 不应该在球结膜下注射自血 使得本来贫血的结膜组织造成假象而延误了治疗 赘蒲啡闺安输溪螟夺喘眶蔷柔氛慈旁付辰朴输摄拯面橡梳孰萝桐矢酉灌首眼部碱烧伤的急救眼部碱烧伤的急救 碱性化学伤后行板层角膜移植术选择在受损后2周内为宜 但在一周内更好 这样术后效果好 复明希