针灸推拿学腧穴总论.ppt

针灸推拿学 AcupunctureandMoxibustion 成都医学院第一附属医院中医学教研室王奕力 第二次课2020 03 05 前情提要 经络分类 腧穴总论第一节腧穴的概念和分类 第二章 上篇经络腧穴 腧 本写作 输 或从简作 俞 有转输 输注的含义 言经气转输之所 穴 即孔隙的意思 言经气所居之处 引申为凹陷处 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位 概念 包含内容腧穴的位置与取法 局部解剖主治应用配伍举例刺灸方法与禁忌 别称 内经 节 会 气穴 气府 骨空 溪 针灸甲乙经 孔穴 圣惠方 穴道 铜人腧穴针灸图经 腧穴 神经灸纶 穴位 腧 泛指所有穴位 俞 专指特定穴中的的背俞穴 输 对五输穴中的第三个穴位的专称 五输穴 古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大 由浅入深的变化来形容 把五输穴按 井 荥 输 经 合 的顺序 从四肢末端向肘 膝方向依次排列 腧 输 俞 区别 经穴是指具有固定的名称和位置 且归属于十二经和任脉 督脉的腧穴 具有主治本经和所属脏腑病证的共同作用 是腧穴的主要部分 分布于十四经循行路线上 共有361穴名 其中双穴 即左右对称的穴位309对 单穴52个 奇穴指既有一定的名称 又有明确的位置 但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴 可作为经穴的补充 这类腧穴的主治范围比较单纯 多数对某些病证有特殊疗效 因而未归入十四经系统 故又称 经外奇穴 阿是穴指既无固定名称 亦无固定位置 而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴 又称 天应穴 不定穴 压痛点 等 灵枢 经筋篇 以痛为腧 腧穴一般分为经穴 奇穴和阿是穴三类 分类 腧穴总论第二节腧穴的命名 第二章 上篇经络腧穴 天象地理类以日月星辰命名位于人体上部腧穴 日月 上星 璇玑 华盖 太乙 太白 天枢 以地理名称比象命名位于人体各部腧穴 以山陵丘墟比喻腧穴的形象 承山 大陵 梁丘 商丘 丘墟等 以溪谷沟渎比喻腧穴的形象 后溪 阳溪 合谷 陷谷 水沟 支沟 四渎 中渎等 以海泽池泉渠渊比喻腧穴的气血流注 少海 小海 尺泽 曲泽 阳池 曲泉 涌泉 经渠 太渊 清冷渊等 以街道冲处市廊比喻腧穴的通路或处所 气街 水道 关冲 五处 风市等 千金翼方 凡诸孔穴 名不徒设 皆有深意 命名 人事物象类以动物名称比喻腧穴的部位 鱼际 鸠尾 伏兔 鹤顶 犊鼻等 以植物名称比喻腧穴的部位 攒竹 禾缪等 以建筑物形容腧穴的部位 天井 天堂 巨阙 内关 曲垣 库房 府舍 天窗 地仓 梁门 紫宫 内庭 气户等 以生活用具形容腧穴的部位 大杼 地机 颊车 阳辅 缺盆 天鼎 悬钟等 千金翼方 凡诸孔穴 名不徒设 皆有深意 命名 形态功能类以人体解剖部位命名腧穴 以古代解剖位置的名称命名 绝骨 在小腿的胫骨处 曲骨 在耻骨联合上缘处 即包含了解剖位置 还有腕骨 完骨 大椎 曲骨 京骨 巨骨 心俞 肝俞 脾俞 肺俞 肾俞等 以人体部位和经脉分属阴阳命名 阳陵泉 阴陵泉 阴都 阳纲 三阴交 三阳络等 还有水分 通天 交信 归业 筋缩等 均包含了穴位的主治功效 以腧穴的治疗作用命名 听会能改善听力 迎香能改善嗅觉 光明能改善视力 千金翼方 凡诸孔穴 名不徒设 皆有深意 命名 腧穴总论第三节腧穴的主治特点和规律 第二章 上篇经络腧穴 近治作用腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病证 这是腧穴的近部治疗作用 即近治作用 所谓 腧穴所在 主治所在 这是一切腧穴所具有的共同特点 远治作用是十四经腧穴主治作用的基本规律 在十四经穴中 尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴 不仅能治疗局部病症 还可治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症 有的甚至可影响全身的功能 所谓 经脉所过 主治所及 特殊作用指某些腧穴所具有的双向良性调整作用 整体调整作用 或相对特异性作用 主治特点 经脉所过 主治所及同一经脉的不同经穴 可以治疗本经相同病证 宁失其穴 勿失其经 主治规律 分经 是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经脉循行部位及其相应脏腑的病证 主治规律 十四经分经主治规律图 头面部腧穴 除任脉 督脉某些腧穴具有特殊或全身性的主治作用外 大部分腧穴一般只能主治腧穴所在部位及临近脏腑组织器官的病症 四肢部腧穴 尤其四肢肘膝关节以下的腧穴 除主治局部和临近部位的病证外 还能主治该经循行所及的远隔部位的病证 越远离躯干部的腧穴 主治范围越广 主治规律 分部 是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证 腧穴所在 主治所在 腧穴总论第四节特定穴 第二章 上篇经络腧穴 根据其不同的分布特点 含义和治疗作用 分成 五输穴 井荥输经合 俞穴 募穴 下合穴 原穴 与脏腑之气有关 络穴 十五络脉从经脉分出之处的腧穴 八会穴 脏 腑 气 血 筋 脉 骨 髓等精气所会聚的8个腧穴 郄穴 各经经气深聚的部位 交会穴 八脉交会穴 经与经相交之处 在所有经穴中数量上占有相当的比例 在针灸推拿学的基本理论和临床应用方面有着重要意义 定义 指十四经穴中具有特殊治疗作用 并按特定称号归类的腧穴 首见于 灵枢九针十二原 经脉十二 络脉十五 凡二十七气以上下 所出为井 所溜为荥 所注为输 所行为经 所入为合 二十七气所行 皆在五输也 所出为井 经气所出 如地下所出 水的源头 故称井 形容脉气浅小 其穴位位于四肢爪甲之侧 所溜为荥 经气流过之处 如刚出的泉水微流 溜即流也 故称荥 脉气稍大 其穴位于掌指 跖趾关节之前 所注为输 经气所灌注之处 输有输注之意 如水流由浅入深 故称输 脉气较盛 其穴多位于穴位于掌指 跖趾关节之后 所行为经 经气所行部位 经有流行经过之意 像水在通畅的河道中流过 故称经 脉气流注 其穴多位于腕踝关节以上 所入为合 经气最后汇集 如百川的汇合入海 合有汇合注入之意 故称合 脉气深大 其穴位于肘膝关节附近 五输穴定义 指十二经脉中分布在肘 膝关节以下的井 荥 输 经 合五个特定穴位 简称 五输 五输穴主病 难经 六十七难 井主心下满 荥主身热 俞主体节重痛 经主喘咳寒热 合主逆气而泄 五输穴应用 按五行生克关系应用 难经六十四难 阴井木 阳井金 阴荥火 阳荥水 阴输土 阳输木 阴经金 阳经火 阴合水 阳合土 按时辰应用 将阴井乙木与阳井庚金配合起来 成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础 五行相生 木火土金水五行相克 木土水火金 肺少鱼际与太渊 经渠尺泽肺相连大肠商阳二三间 合谷阳溪曲池牵胃经厉兑庭谷随 冲阳解溪足三里脾经隐白大都连 太白商丘阴陵泉心经少冲少府临 神门灵道少海寻 小肠少泽前后溪 腕骨阳谷小海依膀胱至阴通谷从 束骨京骨昆委中肾经涌泉然谷宜 太溪复溜阴谷毕心包中冲劳宫乐 大陵间使连曲泽脾经隐白大都连 太白商丘阴陵泉 心经少冲少府临 神门灵道少海寻小肠少泽前后溪 腕骨阳谷小海依膀胱至阴通谷从 束骨京骨昆委中肾经涌泉然谷宜 太溪复溜阴谷毕心包中冲劳宫乐 大陵间使连曲泽 五输穴歌诀 俞穴 脏腑之气输注于背腰部的腧穴 共十二俞穴 又称为 背俞穴 分布 背腰部 均在膀胱经第一侧线上 作用 治脏腑病变以及与脏腑相关的五官 皮肉 筋脉病变 募穴 分布 胸腹部的有关经脉上 作用 治疗相关脏腑证 尤多用于治疗六腑病证 常与背俞穴配合使用 歌诀 大肠天枢肺中府 小肠关元心巨阙膀胱中极京门肾 肝募期门胆日月胃募中脘脾章门 焦募石门包膻中 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴 又称为 腹募穴 共12个 下合穴 分布 胃 胆 膀胱在本经 大肠 小肠在胃经 三焦在膀胱经 六腑之气下合于足三阳经的腧穴 又称 六腑下合穴 共6个 作用 治疗六腑病变 六阳经中 原穴单独存在 六阴经中 以输代原 灵枢 五脏有病当取十二原 原穴反映脏腑疾病 帮助诊察治疗 原穴 指脏腑原气输注 经过和留止十二经脉四肢部的经穴 又称 十二原 多分布于腕踝关节附近 分布 十二经脉络穴位于四肢肘膝关节以下 任脉络穴鸠尾位于腹 督脉络穴长强位于尾骶 脾之大络大包位于胸胁 作用 十二经脉的络穴有沟通表里经脉和治疗表里两经相关疾病的作用 可治疗表病 里病及表里两经同病 任 督及脾之大络的络穴有通调躯干前 后 侧部之营卫气血和治疗胸腹 背腰及胁肋部病症的作用 络穴 十五络脉由经脉别出部位的腧穴 原络配穴 指本经原穴与其表里经的络穴相配合 治疗本脏本腑有关疾病的方法 因本法以取本经的原穴为主 表里经的络穴为辅 客 故又称主客配穴法 分布 躯干部和四肢部 作用 治疗八种精气有关的病变 歌诀 脏会章门腑中脘 髓精绝骨阳陵泉 骨会大杼血膈俞 气会膻中脉太渊 脏 腑 气 血 筋 脉 骨 髓等精气所会聚的8个腧穴 八会穴 分布 多分布于四肢肘膝关节以下 作用 治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证 阴经郄穴多治血证 阳经郄穴多治急性疼痛 歌诀 郄是孔隙义 气血深藏聚 病证反应点 临床能救急 阳维郄阳交 阴维筑宾居 阳跷走跗阳 阴跷交信毕 肺郄孔最大温溜 脾郄地机胃梁丘 心郄阴郄小养老 肝郄中都胆外丘 心包郄门焦会宗 胱金门肾水泉求 各经经气深聚的部位 共16个 郄穴 分布 头面 躯干部 作用 治疗交会经脉的疾病 指两经或数经相交会的腧穴 交会穴 分布 腕踝关节上下 作用 既能治奇经病 又能治正经病 歌诀 内关相应是公孙 外关临泣总相同 列缺交经通照海 后溪申脉亦相从 十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴 八脉交会穴 腧穴总论第五节腧穴的定位方法 第二章 上篇经络腧穴 固定标志 五官 毛发 指 趾 甲 乳头 脐 部分骨节凸起或凹陷 肌肉纹理 活动标志 关节 肌肉 肌腱 皮肤随活动出现的空隙 凹陷 皱纹等 咬肌 耳屏与下颌关节之间 以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定穴位位置的方法 体表解剖标志定位法 以体表骨节为主要标志来测量全身各部的长度和宽度 并按自身比例进行折算 用以确定腧穴位置的方法 骨度分寸定位法 骨度分寸定位法 骨度分寸定位法 中指同身寸 中指屈曲时 中节掌侧两端纹头之间为 寸 拇指同身寸 拇指指间关节的横度作为 寸 横指同身寸 将食 中 无名 小指并拢 以中指