糖尿病心理社会问题1.ppt

,糖尿病的心理社会问题糖尿病小组第八次活动,糖尿病的心理社会问题,终生的慢性疾病并发症的困扰严重影响病人的情绪,行为改变没有“假期”出丑情感失落社会歧视经济负担压力不安全感,糖尿病对个人的影响,糖尿病对家庭的影响,自责经济负担社会歧视压力饮食、生活习惯改变,如您的孩子或家属有了糖尿病？,否认困扰气愤抑郁悲伤,心理变化的不同时期,恐惧沮丧内疚窘迫接受,“我没有糖尿病”“不，这根本不可能”使其不讨论病情使其不进入病人角色影响治疗和人际关系医/患因素,否认,判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中如果是完全性的，不要强迫其接受等待，创造易于接受的气氛帮助病人家属了解病情教会病人家属糖尿病治疗的知识时间会使创伤愈合，最终会面对现实,策略,过于重视死板，拘于形式强调自我，使周围人厌倦逃避，自我保护不能走极端，应寻求平衡不能苛求完美糖尿病控制的最终目标是提高生活质量,困扰,自己医护人员家庭其他,不公平责备,倾听，允许发泄找出根由，解决不能使气愤合理化,策略,气愤,对并发症和预后的担忧无望，无助，被击跨家庭的影响经济负担控制不良抑郁,抑郁,梦想和憧憬的破灭-因诊断而产生生活中重要部分的“死亡”并发症的影响悲伤的不同阶段-否认,气愤,回旋,抑郁,接受,饮食社交工作爱情,Dr.KblerRoss-OnDeathandDying,悲伤,并发症和死亡担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的影响无法遵照饮食计划胰岛素低血糖血糖监测-疼痛,血,记录,恐惧,害怕针头“治疗失败”会使病情加重生活更受限制胰岛素反应(低血糖),无法摆脱糖尿病的阴影无法忍受严格的限制被忽视或过分保护达不到控制目标对医疗水平及发展的失望对无法预知的未来的悲哀,认识这些情绪是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值过高找出哪些是导致失望的期望明确这些期望中哪些是切实可行的，哪些不是,策略,沮丧,对家庭和孩子负疚自觉做错事不能遵从治疗计划控制不佳医护人员和自身、家庭的原因,内疚,低血糖并发症的影响与众不同,注射胰岛素服药吃点心测血糖饮食限制,窘迫,不是永恒不变的状态是一个理想的目标“并不象我想象的那么坏”“或许现在我可以减肥了”“新的食谱对我和家人也许更健康”“我真的感觉好多了”“我以前从未认识到.”,接受,倾听，并允许病人充分表达自己的感受理解病人所经历的复杂的心理冲突用善良的语言给予关心和支持发现并转移病人的消极想法阶段性行为改变制定更加切实可行的控制目标及时肯定他取得的成绩鼓励病人参加有关的疾病团体鼓励家属参与定期打电话给病人，了解情况,措施,改变饮食习惯正性强化建立信任的关系学习参与自我管理共同承担责任情感支持为孩子或家人争取权利有利于持之以恒地控制糖尿病对饮食和运动控制感兴趣树立自尊和自信,家庭的支持（1）,协助其服药和进餐协助其胰岛素注射预防急性并发症帮助剪指甲/趾甲，检查足部，预防足部问题,家庭的支持（2）,心理反应可轻可重心理反应出现的先后顺序不固定年龄是重要的影响因素,糖尿病的社会心理问题,社会经济状态的影响,病人是否买得起所需的器械、药品？病人能否得到看护、教育和管理？病人能否承受请假来看医生的时间和经济损失？,实例,这一天，我见到了新入院的第五个病人。她是一名18岁的少女，我们暂且叫她小花。不久前被诊断为1型糖尿病。开始，小花表现出难以想象的愤怒，继而满脸愁苦，难以交流。我意识到病人的问题，如果不给予支持，探查的态度去解决病人的问题，可能出现不堪设想的后果。我决定先了解小花为什么愤怒和悲伤。,原来，先前只有一名年轻的分诊人员简单地告诉过小花所得的疾病，这引起她的不快和惊恐，她感到患糖尿病很突然，特别害怕。她有个亲戚也得了糖尿病，因微血管病变导致视力下降和肾功能衰竭。另外，小花还对注射针头有一些恐惧，她不想接受每日四次的胰岛素注射，坚持服用药片并对改变饮食习惯和新制定的治疗计划产生抵触。,我努力与小花建立良好的医患关系，宽慰、支持她。回答了小花的许多问题，了解了小花的一些真实想法和感受。随后，让小花参加精心组织的糖尿病知识讲座，帮助小花摆脱忧虑及其对针头的恐惧。此后，