输液安全

静脉输液安全护理,背景,背景,在病人的投诉中，涉及输液纠纷的约占2828，约占护理投诉的60%,886的投诉与护理人员工作责任心有关,背景,输液普遍性、危险性、技术性、危害性部分护士输液安全意识不强,建立输液安全执行文化是预防和控制不良事件，提高输液安全的重要保障,影响输液安全的因素,临床常见输液安全问题,药品方面：1、药品保管环节：未分类放置、标签不清、过期药未及时清理、保存条件不符等2、配药环节：药物配制后放置时间过久、违反药物的配伍禁忌、加错药、浓度不符等3、给药环节：没有认真查对、给错药或漏给药、给药时间不符、需避光的药物未避光、未根据情况调节速度、接瓶时不注意两瓶间药物的配伍禁忌,没有安全的药品，只有安全的医生、护士和药师,临床常见输液安全问题,环境方面：1、治疗室人员流动大；未按要求开空气净化器2、药物暴露时间长（同时折开多个病人药物）3、床号标识不清晰4、未认真执行手卫生规范,临床常见输液安全问题,患者方面：1、知识缺乏：擅自调节滴速2、依从性性差：不遵守过敏试验相关规定；自行调换床位,临床常见输液安全问题,护士方面：1、知识缺乏：药物知识、输液相关知识2、评判性思维能力不强：机械性执行医嘱3、法律意识淡漠：输液文书书写不规范，自我保护能力差4、查对不到位：责任心、环境影响等5、不当的作为与不作为行为,临床常见输液安全问题,服务流程方面：1、静脉输液操作不规范，健康宣教不到位2、医护沟通不到位：未能及时准确执行医嘱3、护患冲突,静脉输液安全管理,环境管理,建立静脉药物配置中心符合治疗室管理规定落实探视制度，输液室减少人员走动安装呼叫铃（走廊加床病人）,配药管理,应用正确的溶媒正确配置药物严格执行无菌操作，配制特殊药物时做好防护措施做好药物双人核对，避免用药错误及药液浪费详细阅读说明书，了解药物的理化特性做到用一瓶配一瓶，保证配制后2小时内使用严格遵守配伍禁忌,查对管理,输液全程落实双人查对：换组挂瓶、一人挂瓶一人接瓶等确保查对有效：至少两种识别方法、采用提问应答方法、特殊情况使用醒目标识加强输液过程中的巡视：保证合理的速度、及时排除各种故障、发现不良反应,操作管理,静脉输液护理临床实践鱼骨图：,治疗方案评估：输液目的、疗程、速度、药液性质（PH值、渗透压）,执行穿刺者：普通医护人员、住院输液护士、IV Team,输液工具的应用：止血带、持针方法、穿刺角度、穿刺、送套管的方法、无菌技术,病人情况的评估：病情、年龄、活动状况、配合程度、皮肤状况、穿刺部位、教育,穿刺工具选择：工具类型、导管材料、型号的选择、风险管理,穿刺部位的准备：无菌意识、正确消毒、消毒剂的特性、局部麻醉的应用,护理、维护及管理：敷料的应用、正确的固定、冲管技术、留置时间、记录与数据收集、感染控制、检测评估,最佳实践：1 程序化操作2 减少穿刺次数3 减少并发症4 减少病人费用5 提高满意度6 减少劳动强度7 减少针刺伤,穿刺部位评估：部位的选择、静脉能见度、弹性、静脉瓣、难易度,建议,保证正确输液滴数：选择合理的体位及输液部位必须使用表（秒针计时）调节滴速，调节滴速后轻微改变肢体位置，观察滴速的改变情