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文档简介

CT与MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用,李桂生,柳州市工人医院,在鼻咽癌传统的常规放疗中，模拟定位主要应用平板X线摄影技术确定肿瘤放疗临床靶区，该模拟过程称为常规模拟。,存在不足主要体现在：,1、所获得影像是二维的，前后位影像、重叠了诸多前后位解剖学信息；,2、无法勾画出肿瘤和正常组织、器官的几何体积；,3、基本无法进行三维治疗计划设计和剂量分布的显示。,目前鼻咽癌的三维适形放疗中主要应用CT技术进行影像采集。,这是因为CT提供了必要空间分辨精确度和电子密度的信息，可以应用于剂量不均匀性校正。,CT不足之处在于：对软组织的分辨率较差。,MRI提供了良好的软组织分辨率，可以看见肿瘤侵及周围软组织的范围。另外，MRI可以提供在冠状面和矢状面的扫描图像，可以在三维空间上更好地描述肿瘤的容积。,斜坡、颅底受侵,岩尖受侵,翼腭窝、颅底、斜坡受侵,海绵窦受侵,MRI的缺点是空间分辨精确度较低，而且，由于扫描时间长和缺少固定装置，使MRI图像上容易形成伪影。因此MRI的图像一般不能用于治疗计划系统。,因为以上这两种图像能够提供互补的信息，所以CT和MRI图像的融合应用于治疗计划系统是必要的。,研究的目的：,比较CT与CT/MR图像融合在鼻咽癌靶区勾画中的应用。,研究对象,随机抽选12名鼻咽癌患者（具体情况见表1），在治疗前同时接受CT定位扫描和MR的扫描。,扫描方法,病人头垫头枕，采用热塑面罩技术固定，定位标志使用“魔十字技术”，扫描范围从头顶到锁骨下2CM。CT扫描使用GE公司的16排螺旋CT机，扫描层厚35mm，常规平扫。,魔十字,MRI扫描使用西门子1.5T超导磁共振仪，定位扫描条件同CT扫描，使用钆喷酸葡胺增强，获取T1、T2、T1增强抑脂扫描，均为横断面扫描。采用大恒公司STAR2000放射治疗计划系统进行图像融合与勾画。,CT,CT与MRI融合图,勾画靶区（GTV）方法,按照ICRU50及62号报告进行GTV勾画，每例患者由3名高年资医师(分别用A、B、C表示)分别根据CT和CT/MRI融合后信息勾画CT靶区（GTV-ct）和融合靶区(Fusion)（GTV-f），第4名医师勾画前3名医师在CT和CT/MRI融合图像上的所勾画靶区的公共体积（GTV-com），计算公共指数（CI），CI=公共体积3/（体积1体积2体积3）100%，比较公共指数的差异。,结果,CT包含融合,融合包含CT,互补关系,融合前后公共指数差异表,根据上述结果,1、T1病变，GTV-ct与GTV-f无明显差异。,2、T2病变，GTV-ct包含GTV-f，原因考虑为CT的软组织分辨率低，无法准确区分病变边界。,3、对于T3T4病变，因为MR对颅底、斜坡、副鼻窦受侵的分辨率较CT好，故而GTV-f包含GTV-ct。,5、由于融合后提供了更多的图像信息，所以医生勾画靶区具有更高的一致性。,4、对不同的分期，GTV-ct与GTV-f之间具有互补关系。,建议：,研究初步结果表明CT/MR融合提高了
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