宣传教育对初治肺结核患者的重要性.doc

宣传教育对初治肺结核患者的重要性【关键词】 宣传教育由于各种原因所造成的慢性开放性肺结核患者成为肺结核病的慢性传染源，甚至演变为耐药的难治性肺结核病。随着医学模式的转变，医务人员不仅要治疗患者，还要预防疾病，并负有健康教育（这是社会护理的特殊形式）的义务。我院近10年来，门诊及病房护士，除了协助医生实施各种医疗措施外，主动承担了对来医院就诊的初治肺结核患者进行疾病宣传教育，收到了比较满意的临床和社会效果，随访满意度达到90%以上。 对初治肺结核患者，采取多种多样的宣传形式，如口头、宣传画、黑板报、预防知识小卡片等。在实践过程中体会到：在宣传教育时必须注意两种倾向，抓住一个中心环节。 教育患者正确对待肺结核病 在门诊实践中，经常遇到有些患者在确诊患有肺结核病并经过一段抗结核药物治疗后，会出现两种不同倾向。 （1）对肺结核病有恐惧感，情绪低落、紧张焦虑：这部分患者中有的对肺结核病缺少认识，不了解肺结核的传染途径、方式、特点以及发生、发展转归等科学知识，有的是经过短期抗结核药治疗后未见好转，他们整天忧心忡忡，担心一旦结核病无法治愈，会受到他人歧视，失去恋人、朋友或理想工作和美满的家庭，个别的人甚至还想到了死。遇到这样的患者，我们总是耐心热情细致的做好宣传教育工作。对这部分患者一定要有同情心，不厌其烦的讲解该病的发生发展规律，要让患者明白，肺结核病并不可怕，在现代医学条件下，只要坚持按医嘱用药治疗完全可以治愈的。既来之，则安之，急是没有用的，更不应该悲观失望。因为治愈肺结核病除了药物的作用外，与机体的免疫状态有密切关系。不良的精神状态会降低机体的免疫功能，不利于疾病康复。 （2）对肺结核病抱着一种无所谓的态度：他们认为现在有那么多好药、新药，结核病很快就能治好。治疗中稍有好转就不坚持服药，也不注意饮食、睡眠、任意妄为，更不重视定期复查，在家庭和社会生活中不注意采取必要的隔离措施。这部分患者中有些人可能成为慢性传染源。针对这种情况，我们从四个方面进行宣传教育指导：告诉患者肺结核病虽然能治好，但要认真对待，密切配合医生积极治疗，定时、定量、全程规律用药，才能避免耐药性的产生，才能彻底治愈。如无症状或症状缓解就停药，用用停停，停停用用，结果导致病情时好时坏，最终造成细菌耐药，成为难治性慢性传染源。不重视治疗和预防，会对个人、家庭和社会带来很多危害，以增强患者的社会责任感。要求患者养成良好的个人卫生习惯，做到不随地吐痰，不对着别人咳嗽等，避免一些对疾病不利的生活习惯，如不饮酒、不吸烟，因为饮酒可影响药物疗效，并增加药物对肝脏的毒性反应。教育患者自觉做好必要的消毒隔离措施，如碗筷自备、自洗，提高自我保健意识。宣传定期复查的意义和内容；复查是患者对是否完全治愈或继续治疗的最好的检验，我们应该详细介绍复查时间，注意事项等。由于儿童对结核病没有免疫力，为了保护儿童的健康，患者家中儿童要做结核菌素试验，及时接种卡介苗，以预防感染。并且注意与家人的隔离。 宣传坚持长期规则服药 遵医嘱长期规则服药，是肺结核治疗取得成功的中心环节。 在宣传中反复提醒患者：肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，只有增强战胜疾病的信心，坚持长期而规则的用药，才能避免耐药性的产生，才能有好的疗效。我们还运用坚持规则用药迅速治愈和由于不规则用药造成严重后果的典型病例，进行正反两方面的宣教，对肺结核患者的启发较大。另外，向患者介绍在服药期间可能出现的不良反应，以便使患者及时发现。如长期服用异烟肼，可致周围神经炎，表现为肢端麻木、刺痛、肌肉轻瘫等，及致中枢症状，表现为头晕、失眠、肌肉震颤等。可以应用维生素B6防治。如果症状较重，须及时由医生诊断后再重新进行治疗，并且，用药期间必须定期进行肝功能、拍胸片、痰菌等项目的检查。 宣传结核病传播与预防知识 排菌患者可将结核病传染给密切接触者，控制传染源是预防传染的最主要措施。因此，应向患者和家属宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，指导其采取积极的预防方法。有条件者，患者可单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传染。在咳嗽或打喷嚏时，用双层卫生纸遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理方可去。接触痰液后用流水清洗双手。餐具煮沸消毒或用消毒液侵泡消毒，同桌用餐时使用公筷，以预防传染。被褥、书籍等应在烈日下爆晒6小时以上。患者外出时应戴口罩。密切接触者应去医院进行有关检查。 做好出院指导 患有肺结核的患者，大多数生活水平较低，加上病程长，许多经济上负担不起的患者往往疾病未愈即出院，成为不可忽视的传染源。因此，在患者出院时做好出院后的指导，提高修养意识，对于减少肺结核病的发病率，控制肺结核的传播，也有现实意义。 用药方面：出院后按医嘱坚持用药，以达到全程治疗，以防产生细菌耐药，避免复发。并且，抗结核药物都有不同程度的副作用，我们必须将出院后所用药物的副作用向患者介绍清楚，以便自己随时发现，随时到医院检查，及时更换药物，继续治疗。定期回医院复查，让患者了解复查的内容、时间做好准备。 增强体质：首先在饮食上增加营养，食用高热量，高蛋白饮食。另一方面要劳逸结合，养成良好的作息习惯，在保证充分休息的前提下，早起早睡，呼吸清晨的新鲜空气，进行轻体力的活动和体育锻炼。保持心情舒畅，天气变化时注意预防感冒。 隔离及自身防护：主要是患者在家庭中的隔离，尚未治愈的肺结核患者，尤其是痰结核菌检查阳性的患者，应自我控制活动范围，尽可能避免到人群密集的公共场