乳腺增生与用药.doc

乳腺增生与用药1病症名称乳腺增生(在每一次月经周期里面，雌激素及黄体素周期性致使乳腺组织增生（“涨潮”性充血）与复旧的变化。如果雌激素产生过多，与黄体素的比例失衡，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱等，称为乳腺小叶增生。)2概述乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。关于乳腺增生病的命名，由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名，所以其命名颇为混乱，如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度，但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增加。为了避免这种命名上的混乱，使本病名称趋于一致，1978年全国肿瘤防治研究办公室将其定名为“乳腺增生病”。 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。有报道认为，在城市妇女中，每20人就有1人可能在绝经前发现此病。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以3050岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，所以有人认为乳腺增生病为乳腺癌的“癌前病变”。3病因1. 内分泌失调及精神因素有关。2. 黄体素分泌减少。3. 雌激素相对增多。4临床表现月经来潮前57天，乳房胀满疼痛，月经来潮乳房胀痛缓解，乃至消失，待下次月经来潮前又出现周期性的变化.5诊断1.病史 详询发病时间、乳房疼痛与月经的关系，有无肿块，乳头有无溢液及其性状，是否接受过治疗，疗效如何。 2.体检 注意肿块部位、数目、大小、形状、边界、质地、移动度，有无触痛；轻压乳腺肿块时，乳头有无分泌物或液体排出，若有，应注意其颜色和性状；腋窝淋巴结有无肿大。 3.辅助检查 可作乳房X线钼靶摄片、红外线热像仪、B超等检查，以助诊断。必要时，作细针穿刺抽吸细胞学检查或(和)手术活检，以明确诊断6治疗1.药物治疗 本病一般采用中、西医结合治疗。中药治疗按理气化瘀为治则，现有很多中成药可被选用，如逍遥散丸、小金丹、乳增宁、乳康片等等。西药有三苯氧胺(10mg，口服，2d)、溴隐亭(2.55mg，口服，2d)、丹那唑(200400mgd，口服)和黄体酮(10mgd，肌注)等，这些西药都属内分泌治疗药物，不宜长时间使用，以免造成新的内分泌紊乱而产生并发症。在服用上述中西药物时，可配合使用小剂量碘化钾(对疼痛明显者)和维生素E。 2.手术治疗 (1)适应证：经药物治疗无效，症状明显，并随访检查发现病灶增大或有新病变产生者；伴发纤维腺瘤形成者；症状重而有乳腺癌家族史、高龄(40岁)未婚和未育等乳腺癌高危因素者；可疑癌变者；活检显示有导管上皮增生、上皮细胞重度异形者。 (2)手术方法：单发结节或肿块相对孤立者，可作结节或肿块局部切除术；病灶弥漫的病例，如患者同意或有适应证中、条者，宜行单纯乳房切除或皮下乳腺切除加硅胶囊假体乳腺植入乳房再造术；若活检证实已有癌变时，应按乳腺癌处理。7诊断依据顾客主诉、体检症状及B超检查。8主药品名产地价格用法用量特点品类日用法天用法乳康丸吉林吉春27.4元一日两次一次0.54g-0.8g20天为一疗程舒肝解郁，理气止痛，活血破瘀软坚散结湖南自代乳增宁胶囊安徽丰原118元一次4粒一日3粒2-3个月一疗程疏肝解郁，调理冲任普药乳宁片西安阿房宫19.00元一次4-6粒，一日3-4次2-3个月一疗程温肺祛痰，活血化瘀湖南自代乳癖消片沈阳红药9.5元一次3片，一日3次2-3个月一疗程软坚散结，活血消痛，清热解毒普药平消片宁夏金太阳18.5元一次4-8片，一日3次2-3个月一疗程活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正袪邪普药小金丸四川九寨沟13.5元一次1.2-3g，一日2次2-3个月一疗程散结消肿，化瘀普药9辅药品 名产地价格用法用量特点品类日用法天用法逍遥丸马鞍山药业11.8元一次8丸，一日3次疏肝健脾，养血调经湖南自代门冬酰胺片上海复星朝晖4.2元一次1-2片，一日2-3次2-3月一疗程普药复合维生素B复合维生素B，有利于肝脏对雌激素的灭活普药维生素E上海信谊3.00元每天一粒可长期服用提高孕激素普药10用药指导1、不良的心理因素会加重内分泌失调，促使增生症的加重。应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。 2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。 4、多运动，防止肥胖提高免疫力。 5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 6、避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。 7、自我检查和定期复查。 8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。11营养指导保健品推荐理由名称产地价格用法用量日用法天用法大豆异黄酮 香港康琪壹佰85元一次一粒一日两次可长期服用大豆异黄酮能与雌激素受体相结合，从而降低雌激素的活性，减少女性因雌激素水平高而患乳腺癌的危险性。维生素B族复合维生素B，有利于肝脏对雌激素的灭活。鱼油软胶囊12疗程内服药物2-3个月。保健品可长期服用。13关联疾病乳腺纤维瘤。14方案组合推荐(高价位)方案一主药辅药保健品其它客单价乳康丸（4盒）小金丸（10盒）逍遥丸（3盒）大豆异黄酮复合维生素B368元方案特点乳康丸舒肝解郁，理气止痛，活血破瘀软坚散结小金丸散结消肿，化瘀止痛辅以逍遥丸疏肝健脾，养血调经。大豆异黄酮能与雌激素受体相结合，从而降低雌激素的活性，减少女性因雌激素水平高而患乳腺癌的危险性。复合维生素B，有利于肝脏对雌激素的灭活。注意事项保持心情舒畅，避免不良情绪。清淡饮食，作息时间规律，劳逸结合。禁用含雌激素食品及化妆品。顾客反馈连续用3个疗程效果佳。15方案组合（二）中价位方案二主药辅药保健品其它客单价乳康丸（4盒）乳癖消片（3瓶）逍遥丸（3盒）大豆异黄酮复合维生素B261.5元方案特点乳康丸舒肝解郁，理气止痛，活血破瘀软坚散结乳癖消片软坚散结，活血消痛，清热解毒辅以逍遥丸疏肝健脾，养血调经。大豆异黄酮能与雌激素受体相结合，从而降低雌激素的活性，减少女性因雌激素水平高而患乳腺癌的危险性。复合维生素B，有利于肝脏对雌激素的灭活。注意事项保持心情舒畅，避免不良情绪。清淡饮食，作息时间规律，劳逸结合。禁用含雌激素食品及化妆品。顾客反馈连续用3个疗程效果佳16方案组合（三）低价位方案一主药辅药保健品其它客单价乳宁片（五盒）门冬酰胺片（两盒）大豆异黄酮复合维生素B188.4元方案特点乳宁片温肺祛