唐山自闭症治疗中心-思达教育-关于学习障碍儿童心理咨询案例报告.doc

唐山自闭症治疗中心-思达教育-关于学习障碍儿童心理咨询案例报告唐山思达教育张灿摘要：孩子出现学习障碍不单纯来自于孩子本身的生理障碍，好的学习习惯能促进孩子的学习，而好的学习习惯的养成与家庭教养方式也有很直接的关系。本文通过一例家庭教养方式不当造成的学习障碍，通过注意力训练、学习习惯是一件重要的大事，我国教育家陈鹤琴先生则说：“习惯养得好，终生受其益，习惯养不好，终生受其累。”关键词：学习习惯 注意力 学习障碍一、一般人口学资料： 小龙，男孩，今年8岁，独生子，上一年级，家庭基本和睦，无家族精神病史。二、主要的问题： 注意力不集中，学习专注时间极短，干什么都是三分钟热度，虎头蛇尾，上课总走神，学习成绩差，对于家长和老师的话充耳不闻，讨厌学习，认为学习是件累人的事，在活动中表现霸道常常与其他幼儿抢玩具,或是打小朋友,几乎每天都给老师批评，人际关系不良。他不懂与人相处,易发脾气,经常被人告状。不乐意听取同伴与老师的要求与建议,有时会故意做一些令人讨厌的事情。语言表达能力强，想象力丰富，喜欢讲故事，但没有耐心，经常草草收尾，并且每次结尾都有一个不太令人满意的结果。三、个人成长史： 爸爸、妈妈都是在政府部门工作，奶奶是中学教师，家中还有姥姥姥爷退休在家。两个大家庭同住一个城市，并且只有这一个小孙子，很是宠爱。什么都给最好的，无论想要什么东西，都会千方百计的满足他，穿衣服和鞋袜时，只要一伸手爷爷奶奶就给穿上了，他的玩具每个屋子都有，并且摆的哪儿都是，从来不收拾，有时上学去书包里也装着玩具。 爸爸经常不在家，小龙对妈妈很依赖，但妈妈工作忙，只能晚上才回家，辅导作业基本由奶奶完成，周末休息时妈妈看护他写作业发现写作业慢就很生气，有打骂现象。因此很讨厌写作业，认为这是大人给的任务。爸爸经常以“悬赏”的方式刺激他学习，有时候是吃西餐，有时候是一个超炫的电动玩具，有一次答应带他去香港迪士尼玩，由于临时有任务没能实现， 小龙一直很生气，说爸爸不讲信用。上学后发现学习成绩很差，处于全班的下游水平，读课文常常丢字落字，经常把8写成3、6读成9，写字慢吞吞并且大小不一。家人和老师都发现他很聪明，玩游戏总是很积极，但不能提学习，上课时根本不能集中注意力听讲，身体总是动来动去，状况百出，老师反映他上课总是跑到桌子底下去捡橡皮，有时一节课橡皮能掉十多次，从第一排爬到最后一排去捡橡皮，有时候明明掉的不是他的东西他也会去捡，并且不尊重老师，对老师让他回座位的要求不屑一顾，经常弄得全班同学哄笑不已，批评罚站都用过了也无济于事，作业也不能按时完成，每天回家第一件事就是看电视，写作业总要家人陪着并且每天都要写到11点，并且频繁的上厕所，无论是吃饭还是起床，不叫上五遍以上绝对不行，他的人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，容易与别人起冲突，一会给这个同学一拳头，一会又把那个同学推到了，就打同学一巴掌或踢同学一脚，或令人生厌地玩弄同学的东西。四、评估与诊断 小龙的各方面表现，是典型的学习障碍，中国目前对于学习困难作了如下的界定，1、 学习困难儿童的智力是正常的，即智商处在正常范围之内，但在学习上确实存在着较严重的困难，学习成绩与自身的潜力存在显著的差异；2、 造成学习困难的原因既可以是知觉缺陷、脑损伤、轻微脑功能失调、失读症、发展性失语症，也可以使情绪长期不好，环境或教育不利；3、 学习困难具体表现在听、说、读、写、拼音、推理或数学计算方面能力不足，注意范围狭小，持久性短，社会交往有困难，还可能存在一定的行为问题。根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常，精神状况无异常，对于自己的问题有较清楚的认识，并且学习上确实存在读写等方面的困难，注意力持久性短，社会交往困难。综上所述，因此诊断小龙为典型的学习困难（学习障碍）五、心理分析通过医学排查及观察分析，我们认为：其成因可以归结为家庭心理因素。小龙大部分时间由隔辈人看护，无论从行为还是物质上都过度满足，造成心理年龄偏小，自理能力差，爸爸的“悬赏”教育导致小龙对一般的刺激不感兴趣，价值观偏离，过分重视物质及自我享受，缺乏学习动机，妈妈的简单粗暴有进一步导致他更加讨厌学习。刺激物过多，导致他注意力持续时间短，注意力易分散，抗干扰能力差。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，是“儿童学习障碍”的症状。问题主要表现为以下几个方面：1、于生理方面的诸多原因,如:小便间隔时间短、视力远视等,造成了他学习上的不专注，阅读能力及执笔能力差 2、长期生活的家庭环境是一个无什么约束,极其随意的环境,自然养成了他特有的生活态度及行为,如:他不喜欢做的事,不愿意不肯做,而他高兴做的事,全身心的投入。父母工作忙,疏忽与孩子的沟通,缺少父母的直接抚养对幼儿心理发展有消极作用,老人对孩子的过份溺爱,造成小龙任性、爱发脾气,使孩子心灵变得敏感和脆弱,过分在意别人对自己的态度,为引起别人更多的关注,而常常做一些反社会行为。 3、对于为什么学习存在认识上的偏差。家长过度满足孩子导致满足过度饱和，从而缺乏学习动机，没有时间观念4、生活环境单一,经常一个人在家里玩,不与同龄伙伴接触,使他缺少与别人交往的机会,来到幼儿园渴望与其他小朋友交往,但是不知道如何与同伴交往。六、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：1、矫正错误认知，清楚学习是在自己的事。2、激发学习动机，培养时间观念3、进行阅读训练和执笔练习4、进行注意力训练，及学习方法的学习，提升抗干扰能力5、改善人际关系，建立较为合理的人际交往系统最终目标与长期目标：有主动学习的意识，能独立完成作业，注意力较为集中，持续时间延长到一节课，上课坚持不乱动，提升抗干扰能力.七、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：行为疗法和认知疗法。求助者的心理问题表现在其学习习惯及行为习惯上，无论是学习的厌恶还是对于课堂怪异的表现，都是因其学习习惯及行为习惯所直接导致的。而这一系列的不良学习习惯，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而其行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致不自信，及自暴自弃的心理。因为求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。八、咨询过程1、 咨询方法：经双方讨论商定咨询以行为疗法中之阳性强化法为中 心，辅以代币制、注意力训练、角色扮演、游戏疗法、认知疗法（言语法）及感觉统合训练、注意力专项训练。2、 建立咨询关系辅导关系如何会直接影响到辅导效果，因此，在最初的辅导中，我主要是同小龙聊聊天，做做游戏，不对他做出的事情给予任何评价，使他逐渐消除了对我的抗拒心理我发现他一谈到学习就会皱起眉头，还会不自然的绞手指，可一说到玩游戏立刻就精神了，自述一天的流程里几乎没有与学习有关的事，回家第一件事就是看电视“铠甲勇士”，谈话中他提到妈妈总逼他写作业，“一遍一遍总催我，烦死了”，“写作业手太疼了”，我发现他很多题目都会做，就是审题不清，并且缺乏任务意识及学习动机，并且他写字时坐的歪歪扭扭，有时候还趴着，握笔太紧，写不了几个字就累了。在学校没有固定一起玩的朋友，“xx同学特别讨厌”“老师也不喜欢我，总让我站着”综合求助者的自述及家长的描述，确定了以下目标：1、 矫正错误认知因为家庭的不良教养方式，过分溺爱，过分满足，导致孩子无欲无求，缺乏学习动机，认为学习是大人给的任务，探讨学习的目的是什么？我们能不能不学习？不学习会有什么后果？联系现在同学们对他的态度，再现他的情感体验，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿； 2、分析具体原因针对与孩子探讨写作业的表现，当时的感受，作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。一是着急去玩，没审清题；二是不良坐姿及执笔姿势让他感觉很累；三是旁边有人会让他产生依赖，并且他们的催促让其感到厌烦。小便频繁在经医生确诊他并未患病，只是逃避作业逃避学习的一种方式，应让他逐步养成良好的小便习惯。 3、代币制针对当事人对自己的认识及共同分析，设立开心农场，记录每天主动写作业的情况，设立代币制，主动写作业得相应动植物，不主动写则会使动植物生病死亡，同时将审题，坐姿及执笔，抗干扰等情况列入强化内容，施行“时间币”制，（满十个时间币，换一个农作物，满十个农作物就可以升级高级农作物，每升一级给与奖励视情况而定以精神奖励为主）父母做好监督工作，并且为其做好条件准备、4、 感觉统合治疗 针对求助者坐姿及不良行为习惯，手精细动作发展，特制订感觉统合的系列项目进行练习来改善其自控，耐力、注意力持续时间、及手眼协调手部精细动作等。辅之于执笔姿势训练，提升其执笔能力。加强阅读方法训练，提升其眼部肌肉发展，加强阅读能力。5、 注意力训练采用舒尔特方格等形式进行注意力专项训练，延长有意注意的时间。6、角色扮演游戏咨询师以老师、同学、家长等身份出现，创设各种有诱惑的情境，帮助求助者去克服各种干扰，对于每一次小的成功都要有相应的正强化。同时设定相应情景，帮助其体会正确的交往方式所带来的愉悦感。7、布置咨询作业初步制定“个人行为守则”以加强自我控制，并建立行为契约，以帮助求助者将行为泛化到生活及学习中，结合家长及学校老师，共同将监督执行，以更好的固化已形成的正确行为习惯及学习习惯。a.当事人按“行为契约”行事，诸如：上课铃响主动进教室、东西掉了举手示意老师、对人说话客气使用礼貌用语，上课听讲不捣乱b.继续针对当事人对自己的认识，用行为记录表，记录每天遵守“行为契约”的优劣情况。c.父母、老师注意积极评价：只找优点，充分尊重，鼓励上进咨询师还针对家庭教养方式，与家长进行了会谈，分析和探讨了适合小龙的教养方式，并从看护人员、日常作息安排及奖惩方式等方面进行了详细的规定，家长也表示坚持执行。九、咨询时间：咨询每周一次，每次一个小时十、咨询效果 1、老师反映：小龙在学习态度上的转变 上课不专注,心不在焉,原因与远视有关,配好眼镜后,他上课的专注时间长了。另外,通过半学期的培养,他小便的次数逐渐减少,趋于正常,这与老师为其提供的宽松的心理环境直接有关。 经过有效的执笔及注意力训练，作业时间缩短，并能够较主动的完成作业，对作业的厌烦情绪降低，做事速度提升，并且不再需要过多提醒，能在规定时间内完成一件事。小龙在行为习惯上的改变：小龙在教室中开始是坐不定的,而且经常做些小动作，经过半年的代 币制及强化训练，他基本能专注的听完一堂课了。2、家长反映：人