第八章-消化生理.ppt

,第八章消化系统的结构与功能,学习要点,消化系统的组成及结构消化道的主要运动形式主要消化腺的生理功能吸收的主要途径和方式消化道功能的神经调节主要胃肠激素的生理功能,第一节消化系统的组成和结构,口腔咽食管胃小肠大肠,唾液腺胰腺肝脏胃腺、肠腺等,消化道,消化腺,消化系统概观,消化：,食物消化分解后的小分子物质连同食物中的无机盐、水和维生素一起通过消化道粘膜上皮细胞进入血液或淋巴液循环的过程。,摄入的食物在消化道内被不断向前推进的过程中，与消化液混合并被分解为小分子物质的过程。,机械性消化,化学性消化,方式,消化道肌肉的运动,消化腺细胞分泌的消化液,吸收：,第二节消化系统生理功能概述,（digestion）,（absorption）,消化,机械消化：消化道的运动,化学消化：消化腺的分泌,2(p),吸收示意图,一、消化道平滑肌的生理特性,兴奋性低、收缩缓慢自律性紧张性:伸展性对某些理化刺激敏感:,化学、温度和牵张刺激,消化道平滑肌在静息时仍保持一种轻度的持续微弱的收缩状态。,（一）消化道平滑肌的一般生理特性,二、消化腺的分泌功能,（三）主要功能1.消化食物2.调节pH值3.稀释食物4.保护作用,（一）分泌总量：68L,（二）主要成分：水、离子、消化酶、粘蛋白、抗体,（一）消化系统的神经支配,三、消化系统的神经调节,交感神经,副交感神经,外来神经系统（自主神经系统）,内在神经系统,肌间神经丛,粘膜下神经丛,迷走神经(脑干),盆神经(脊髓骶段),神经网络,感觉神经元,运动神经元,中间神经元,神经纤维,4(I),（1）交感神经,递质：节后纤维末梢释放去甲肾上腺素（NA）,分布：唾液腺、胃、肠、肝、胆囊、胰腺,作用：抑制,1、自主神经系统,胃肠运动减弱,腺细胞分泌减少,括约肌收缩,（2）副交感神经,少部分：肽类,支配消化道的大部分,盆N,仅支配大肠的远端（横结肠脾曲下）,递质,迷走N,胃肠道平滑肌收缩,腺体分泌增加,消化道括约肌舒张,兴奋内在神经系统,特例：,（1）唾液腺：,二者都兴奋，以副交感N活动为主,（2）肠肌紧张性高：二者均抑制；反之亦然,2、内在神经系统,肌间神经丛,粘膜下神经丛,神经元,感觉神经元,中间神经元,运动神经元,递质,兴奋性,ACh,P物质,抑制性,血管活性肠肽,NO,（二）消化系统的反射活动,1.经中枢神经系统的反射长反射,（1）非条件反射,（2）条件反射,条件刺激引起的消化道运动及消化腺分泌,2.经内在神经系统的反射,（1）局部反射,（2）短反射,四、消化系统的内分泌功能,最大最复杂的内分泌器官消化道,胃肠激素：由消化道粘膜中内分泌细胞分泌的激素,作用：1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.调节其他激素的分泌和释放3.营养作用4.免疫功能,外分泌腺：分泌消化液,内分泌腺：分泌胃肠激素,5(I),脑-肠肽：,某些胃肠激素不仅存在于消化道，也存在于中枢神经系统内。这种在脑和消化道双重分布的肽类称为脑-肠肽（brain-gutpeptide）。已知的脑-肠肽有20多种，例如促胃液素、缩胆囊素、生长抑素、神经降压素等。,第三节口腔内消化,一、唾液的生理功能及其分泌调节,pH7活性最强pH4.5失活,唾液腺,无色、无味、中性液,（pH6.67.1）,（一）唾液的生理作用,1.湿润和溶解作用2.清洁和保护作用3.消化作用：唾液淀粉酶能使淀粉分解为麦芽糖4.排泄作用,（二）唾液分泌的调节,条件反射,非条件反射,交感NNA+受体分泌粘稠唾液,副交感NACh+M受体分泌稀薄唾液,1、唾液分泌主要受神经调节,2、基本中枢：延髓,3、唾液腺的神经支配,主要,（一）咀嚼：牙、舌的机械运动。（二）吞咽：将食团送入食道。,二、咀嚼和吞咽,蠕动：是消化道其他各段普遍存在的一种运动形式，由平滑肌顺序舒缩引起，舒张波在前、收缩波在后，逐步向前推进。,胃,食管,鼻腔,会厌,第四节胃内消化,胃腔,胃的形态和分区,胃粘膜上皮细胞和胃腺细胞示意图,主细胞,G细胞,壁细胞,粘液颈细胞,粘膜上皮细胞,一、胃液的生理功能及其分泌调节,胃腺,粘膜上皮细胞,贲门腺(粘液腺),粘液(碱性),幽门腺(粘液腺),粘液(碱性)、少量胃蛋白酶原,泌酸腺,主细胞（胃酶C）,胃蛋白酶原,壁细胞（盐酸C）,HCl、内因子,粘液颈细胞,粘液,重点,（一）胃液的成分及其作用,成分,无机物：HCl、HCO3-等,1.胃酸（盐酸）,（1）形式,游离酸（主要）,结合酸,之和：总酸度,（2）分泌机制,H+、K+-ATP酶（质子泵）,Cl-HCO3-逆向交换,有机物：消化酶、内因子、粘蛋白等,分泌方式：主动转运,分泌细胞：壁细胞,（3）生理作用,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境。使蛋白质变性，利于被蛋白酶分解消化。抑菌，杀菌。在小肠内引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。促进小肠对Ca2+、Fe2+的吸收。,2.胃蛋白酶原（主细胞合成）,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH2.03.5活性最强pH6失活,蛋白质,（）,和胨,3.粘液和碳酸氢盐,（1）粘液,粘蛋白,粘稠度大，是水的30260倍,润滑作用机械性损伤,（2）碳酸氢盐,来源,主要：非泌酸细胞,少量：组织间液渗入,特点：,分泌速率仅为H+的5%,不影响pH值,粘液-HCO3-屏障,作用,有效地阻挡H+的逆向扩散,深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性,4.内因子,壁细胞分泌的糖蛋白,作用：内因子VitB12,内因子-VitB12复合物,受体（回肠上皮C）,VitB12吸收（影响红细胞生成）,VitB12的吸收,（二）胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素（1）乙酰胆碱：M型胆碱能受体（2）促胃液素：作用于壁细胞，促进胃酸分泌（3）组胺：H2型组胺受体促进胃酸分泌,2.抑制胃液分泌的因素,（1）胃酸（负反馈调节）,（3）高张溶液,机制：,（-）G细胞,促胃液素,胃液分泌,小肠粘膜,生长抑素,释放,释放,入血,入血,（2）脂肪,肠抑胃素,机制：,（+）渗透压感受器,释放抑制性激素,胃液分泌,反射,入血,胃酸,（+）D细胞,释放,（三）消化期胃液分泌,1.头期胃液分泌,传入冲动主要来自位于头部的感受器,假饲法,1.头期胃液分泌,食物,视、嗅、听神经,头部感受器(口、咽、食管),条件反射,非条件反射,基本中枢,（延髓）,胃腺细胞分泌,G细胞,促胃液素,迷走N,释放,入血,特点：分泌量多(30%)、酸度高、胃蛋白酶原含量高、消化力强。,2.胃期胃液分泌,（迷走-迷走长反射）,胃底,胃体,感受器,迷走N,中枢,迷走N,胃腺C分泌,内在N丛,促胃液素,G细胞,幽门部感受器,内在N丛,释放,（局部反射）,蛋白质消化产物,（+）,（+）,入血,（+）,特点：,分泌量最多(60%)，酸度高，胃蛋白酶原量减少，消化力减弱。,食物,3.肠期胃液分泌,体液调节机制为主：,G细胞,促胃液素,I细胞,缩胆囊素,胃腺C分泌,肠粘膜,（内分泌C）,（+）,特点：分泌量少(10%)，酸度低，胃蛋白酶原量低，消化力弱。,食物,二、胃的运动,（一）消化期胃运动的主要形式,1.紧张性收缩,意义：,维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。,2.容受性舒张,3.蠕动,意义：,使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压上升不多。,意义：,使胃液和食物充分混合，并推送胃内容物分批通过幽门入十二指肠。,蠕动波,胃的蠕动,总的作用：,贮存食物,使食物和胃液充分混合变成半流体食糜,将食糜分批排入十二指肠,（二）非消化期胃运动的主要形式,移行性复合运动：胃在空腹时呈现一种以间歇性强力收缩伴有较长静息期为特征的周期性运动，称为移行性复合运动生理意义：使整个胃肠道在非消化期仍有断断续续的运动，清除胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等。,（三）胃排空及其调节,1.胃排空：,指胃的内容物由胃进入十二指肠的过程。,排空速度,流体固体颗粒小颗粒大糖蛋白质脂肪,动力：,胃与十二指肠之间的压力差,2.胃排空的调节（1）胃内促进排空的因素（2）十二指肠内抑制胃排空的因素,胃运动,胃的排空,十二指肠内容物,肠感受器,肠-胃反射,小肠粘膜,（内分泌细胞）,促胰液素,抑胃肽,盐酸中和消化产物的吸收,食物,（+）,（-）,释放,（-）,（四）呕吐（自学）,定义：调节:,意义：,将胃及肠内容物经过一系列复杂的反射活动从口腔强力排出称为呕吐,感受器,外周,消化管内,消化管外,延髓化学感受区,呕吐中枢,中枢,（延髓）,呕吐,（+）,（+）,中枢性催吐药,保护性的防御反射,第五节小肠内消化,一、胰液的生理作用及其分泌调节,胆道、十二指肠和胰（前面观）,（一）胰液的成分和作用,1.水和电解质,中和胃酸，保护肠粘膜,提供最适宜的pH环境（pH7.8）,（1）胰淀粉酶（pH6.77.0）,糊精、麦芽糖、麦芽寡糖,淀粉,胰淀粉酶,（2）胰脂肪酶,（pH7.58.5）,脂肪,甘油、甘油一酯、脂肪酸,胰脂肪酶,HCO3-,小导管的上皮C,腺泡C,2.消化酶,（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,凝乳作用,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠致活酶,HCl,糜蛋白酶,糜蛋白酶原,蛋白质,、胨,多肽和氨基酸,蛋白质,二、胆汁的生理功能及其分泌调节,（一）胆汁的成分和作用,1.性状,有苦味、有色液体，8001000ml/day,肝胆汁,金黄色或桔棕色,弱碱性（pH7.4）,胆囊胆汁,棕绿色,弱酸性（pH6.8）,2.成分,H2O,无机物：钠、钾、钙等,有机物,胆盐：,胆汁酸,甘氨酸,牛磺酸,K+,Na+,（二）胆汁的作用,1.主要作用：促进脂肪的消化和吸收,乳化作用,乳化脂肪为小脂滴,促进消化：,促进吸收：,不溶于水的脂肪分解产物,胆盐,水溶性复合物（混合微胶粒）,2.促进脂溶性Vit的吸收,3.其他,胆盐,吸收入血,胆汁分泌,体液,中和胃酸,胆盐的肠肝循环,胆盐95%在回肠末端被重吸收意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。,入肝,门静脉,+新合成的胆盐,入肠道,三、小肠液的生理作用及其分泌调节,（一）小肠液的成分和作用成分：水、电解质、粘蛋白和肠致活酶。性状：pH值约为7.6，渗透压与血浆相等量：每日分泌量为13L。,（二）小肠液分泌的调节神经调节体液调节,1.胰蛋白酶原,2.保护作用,胰蛋白酶,肠致活酶,弱碱性粘液保护肠壁,免疫蛋白抵抗抗原,作用：,四、小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1.紧张性收缩,其他运动形式的基础,2.分节运动,以环形肌为主的节律性舒缩运动,意义：,挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流,食糜与消化液充分混合,增加食糜与肠壁的接触,3.蠕动,蠕动冲：,意义：,使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。,逆蠕动：,速度很快，传播距离远,方向相反的蠕动,定义：在连接盲肠的回肠末端，有一个类似于食管下括约肌的高压带，此处环行肌明显增厚，称为回盲括约肌。作用：1.防止回肠内容物过快进入结肠，以便充分消化和吸收。2.防止大肠内容物向回肠倒流。,（三）回盲括约肌的功能,第六节大肠的功能,一、大肠液的生理功能及其分泌调节,成分,作用,有机：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶等,无机：水、Na+、K+和HCO3-等,润滑粪便、保护肠壁粘膜,溶菌酶与大肠内菌群调节有关,二、大肠的运动和排便,（一）大肠的运动形式,袋状往返运动,蠕动,集团运动,自横结肠开始,内容物,结肠下端，甚至直肠,进行很快且移行很远的强烈蠕动,机制：,胃内容物,十二指肠,十二指肠-结肠反射,集团运动（34次/天）,频率较慢,粪便刺激直肠壁感受器,（二）排便反射,三、大肠内细菌的作用,1、发酵和腐败作用2、营养作用：合成VB、VK,四、食物中纤维素对肠道功能的影响,某些多糖纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收。软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间，促进排便。降低食物中热量的比率，减慢供能物质的消化和吸收，有利于控制体重。,消化道各部运动形式,第七节吸收,一、吸收的部位,口腔只吸收脂溶性大的少量物质，对食物吸收无意义。胃只能吸收少量水分和酒精。小肠是吸收的主要部位。大肠吸收少量水和盐类。,小肠是食物吸收主要部位的原因,小肠绒毛电镜像,微绒毛中刷状缘,小肠吸收示意图,二、吸收的途径与方式,被动转运,单纯扩散,易化扩散,渗透,主动转运,原发性主动转运,继发性主动转运,入胞和出胞,三、主要营养物质的吸收过程,（一）糖的吸收,Na+,Glu,Na+,Glu,继发性主动转运过程,是与Na+耦联的,单糖吸收，主要是葡萄糖（Glu）,（二）蛋白质的吸收,与Na+耦联转运,主动转运过程,二肽酶,入血,二肽,三肽,氨基酸,氨基酸,入血,（三）脂肪的吸收,甘油三酯,长链,中、短链,长链脂肪酸,甘油一酯,中、短链脂肪酸,甘油一酯,淋巴,血液,脂肪酸,甘油一酯,胆盐,混合微胶粒,胆盐,淋巴管,+,（主要途径）,（六）水的吸收,8L,大部分：,小肠内吸收,0.51L：结肠,150ml：排出,被动吸收,动力：渗透压梯度,机制：,（四）胆固醇的吸收（自学）,（五）维生素的吸收,脂溶性维生素：,A、D、E、K，类似脂肪。,水溶性维生素,易化扩散,B12,+内因子,小肠上段吸收,回肠吸收,（七）无机离子的吸收,1.Na+的吸收,吸收：95%99%被吸收,机制：,顺电化学梯度,逆电化学梯度,易化扩散,底侧膜,Na+泵