第八章-心肺脑复苏.ppt

第八章心肺脑复苏,介绍,第一节心搏骤停的评估第二节心肺脑复苏,课程引导,掌握心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的CAB步骤。熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。了解心搏骤停复苏时用药的原则和方法。,第一节心搏骤停的评估,原因类型诊断,心搏骤停是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。,原因,心源性心搏骤停非心源性心搏骤停,类型,心室颤动心搏骤停心室静止，房室电活动消失心电-机械分离心室肌呈现缓慢、微弱、不规则的无效收缩。,诊断,意识丧失，呼之不应颈动脉搏动消失自主呼吸停止或抽搐样呼吸瞳孔散大并固定心音消失或者出现室颤面色苍白或发绀,第二节心肺脑复苏,概念:使心脏、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的措施称为心肺脑复苏。三阶段：基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS)、延续生命支持(PLS),心搏骤停3-5秒，头晕心搏骤停5-10秒，晕厥、意识丧失20-30秒，呼吸停止30-60秒，瞳孔散大、脑细胞损害6min脑细胞基本全部死亡,4分钟内进行基础生命支持8分钟内进行心脏除颤8分钟内未给予复苏，无生存可能,1.基础生命支持,BLS三个步骤：开放气道（A)、人工呼吸（B）、重建循环（C）目前常用CAB进行基础生命支持,C-重建循环,原理：运用胸外心脏按压的方法，促使心脏被动泵血。作用：保证心脑等重要器官的血液供应。,按压部位：1.两乳头连线的中点2.剑突上两横指,按压方法：双手重叠交叉，以掌根发力，以髋关节为支点，双手臂垂直向下按压，成人使胸骨下陷5cm，成人按压频率为100min,放松时手不可离开患者胸部。注：按压时，定位准确，力度适中，方法正确，用力按压。,A-开放气道,胸外心脏按压30次之后即可开放气道。有假牙者取下。1.仰面抬颏法2.双手托下颌法：适合颈椎受损患者。,仰面抬颏法与双手托下颌法图片,B-重建呼吸,1.口对口呼吸：最常用，与胸外心脏按压交替进行。吹气时间应持续在1秒以上，胸外心脏按压与吹气之比为30:2。2.口对鼻及口对口鼻呼吸3.应用通气管,人工呼吸时的注意事项1.吹气时间超过1秒2.人工呼吸不可太快或太过用力3.每次通气量可引起明显的胸廓起伏即可4.使用面罩时应与患者面部贴合完好5.不论单人还是双人心肺复苏，按压频率之比为30:2。,简易呼吸气囊,成人10-12次每分，小儿12-20次每分。注意观察,2.进一步生命支持,ALS是应用药物、器械设备及复苏技术和知识，以争取较佳疗效的阶段。,1.明确病因2.呼吸支持3.循环支持：插入式腹部加压心脏复苏。4.心脏电击除颤：电击除颤越快，心脏复苏成功率越高。步骤：1）打开除颤仪开关，选择能量与非同步按钮。2）两电极涂导电糊。3）解开患者衣服。4）充电。5）位于胸骨右缘2-3肋间及心尖区。6）确认患者与其他人无接触开始准备除颤。7）一次电击结束立即心肺复苏，5次循环。,5.药物治疗目的：增加心脑等重要器官的血液灌注量。常用药物：肾上腺素、利多卡因、阿托