防护服的穿戴.doc

医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1. 取适量的速干手消毒剂于掌心。2. 严格按照医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。3. 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。物体表面的采样方法：采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。采样方法：用5cm x 5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面10 m2者，每增加10 m2增设一个采样点。2. 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.81.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。3. 将送检平皿置361恒温箱培养48h，计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。结果判定：1. 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333。2. 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4CFU/（15min直径9cm平皿）。3. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊科、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4CFU/（5min直径9cm平皿）。注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。换药术：目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。适应症：1. 手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线。2. 感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。3. 新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。4. 严重感染或置管引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。5. 烟卷引流伤口，每日换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。6. 橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。准备工作：1. 换药时半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。2. 物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘一个（放污染敷料）；镊子2把；剪刀1把；备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。3. 让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。操作方法：1. 用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。2. 用2把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。3. 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。4. 高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。5. 一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。注意事项：1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士提供或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。3. 换药时应注意取去伤口内