常见疾病与用药——安神药(精)

1,第二十二章,安神药,2,含义：凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病证的药物。性能特点；多入心、肝经。适应证：心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及惊风、癫痫、癫狂等。,3,应用：审因配药：心火亢盛配清心降火药痰热扰心配清热化痰药肝阳上亢配平肝潜阳药血瘀气滞配活血化瘀药阴虚血亏配养阴补血药心脾气虚配补益心脾药惊风癫痫狂以化痰开窍或平肝息风药为主使用注意：矿石类安神药，宜为丸散服，且不宜久服，并酌情配伍养胃健脾药，入煎宜打碎先煎。分类：分为重镇安神药和养心安神药两类。,4,第一节：重镇安神药系质重沉降的矿石药，“重可镇怯”。具有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛，痰火扰心、惊吓恐怖、肝阳上亢等所致的心神不宁，心悸失眠、烦躁易怒、头晕目眩、惊痫、癫狂等。,5,朱砂：功效及机理：1、质重寒降，专入心经镇心安神（降火）。2、寒清，以毒攻毒清热解毒。应用：心火亢盛之心神不宁，烦躁不眠。高热神昏惊厥、小儿惊风、癫痫。暑热心烦。疮疡肿毒，或口舌生疮，咽喉肿痛。,6,使用注意：不宜久服多服。肝肾功能不正常者慎用。孕妇忌用，本品通过胎盘屏障进入胎儿体内。比较：朱砂镇心安神清心、清热降火解毒黄连燥湿除烦,7,琥珀,8,磁石龙骨琥珀共性：质重，入心肝镇惊安神均可用治心神不宁、惊悸失眠、癫痫等。,9,个性：磁石：质重沉降，咸寒增液，味辛通润，入肝肾，故又有平肝潜阳、纳气平喘和聪耳明目之作用，故尤宜于肾阴虚肝阳亢的神志异常以及肾虚耳鸣耳聋和目暗虚喘。,10,龙骨：味甘能养，故有较好的镇惊安神作用，为重镇安神之要药。可治各种神志失常证。尤宜于心虚或受惊所致的心神不宁，如易惊、睡中惊醒、夜游等。质重入肝，平肝潜阳作用较强。用治肝阳上亢证，常用生品。煅后味涩，功能收敛固涩，可广泛用于多种滑脱不禁证。比较：龙骨固涩精气作用较强功效大致相似龙齿镇惊安神作用较强,11,琥珀：镇惊安神作用，尤宜于心神所伤（视听所伤）神不守舍者。可广泛用治心血管、妇科、伤科的瘀滞证。下走膀胱而利尿通淋，广泛用治五淋、血尿、癃闭。比较：琥珀活血散瘀安神、利水茯苓健脾宁心,12,第二节：养心安神药多为植物种仁药，“甘润滋养”。具有滋养心肝阴血作用，或交通心肾作用。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。,13,酸枣仁,14,酸枣仁柏子仁夜交藤共性：甘平归心养心安神阴虚血少的心悸、虚烦、失眠、多梦等。,15,个性：酸枣仁：内补阴血而安神，外敛营阴而止汗，故对心烦失眠而体虚自汗盗汗者，尤为适宜。微炒效佳；入汤应打碎先煎以取其油。柏子仁：甘润，入心养心安神，入肾润肾燥，气香而透，故有交通心肾作用，而适宜于心肾不交的心悸不宁，心烦少寐，梦遗健忘等。甘润，入肠而润肠通便。夜交藤：养血通络以祛风，而用治风湿痹痛和血不养筋的身痛。,16,远志,17,远志合欢皮共性：安神，消散痈肿失眠和痈疽疮毒肿痛不问寒热。个性：远志：味辛开通，入心肾，故有交通心肾作用，故多用治心肾不交的惊悸不宁，小儿客忤，睡不安稳，健忘等。味辛通利，入心肺，故有祛痰利窍作用，故可用治痰迷心窍的昏聩神呆，语言蹇涩，神思恍惚和癫痫狂等。合欢皮：味甘入心肝经，和心志，缓肝急，故有悦心安