健康评估绪论

第一章 绪 论,主讲人 彭正禄,【学习目的及要求】,1、掌握健康评估概念、重要性和目的以及主要内容2、了解健康评估的发展史3、了解健康评估的学习方法和要求,一、健康评估的概念,健康评估是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。, “健康”含义,传统观点 健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛 传统医学模式：没有疾病即健康现代观点 健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态。 现代医学模式：生理-心理-社会医学模式,重要性,1、是临床护理专业课程的起点和桥梁。2、健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。,健康评估的目的,1、了解个体的健康和生命过程中的经历。2、寻找促进健康和增进最佳身体功能的有利因素。3、识别护理需要、护理问题，作为选择护理干预的基础4、评价治疗和护理效果。,二、健康评估的发展史,早在南丁格尔时期，人们已经意识到评估的重要。1955年，美国Hall提出“护理程序”的概念。1967年，Yara和Walsh编著世界第一套护理程序(4个部分）。同时，Black提出评估的重点在于评估患者的需要，并提议采用maslow人的需要论作为评估框架。70年代，美国护理协会（ANA）采用护理程序五个阶段：评估、诊断、计划、实施、评价的提法。1977年美国Engel提出“生理-心理-社会医学模式”，护理评估的内容发展为对病人身体、心理、社会的全面评估，即健康评估。87年Gordon提出功能性健康型态的11个方面，强调了护理程序和临床护理推理。我国于80年代引入护理程序，90年代，健康评估课程逐步取代了诊断学课程，开始推行整体护理,三、健康评估的内容,健康评估的内容涉及基本理论和基本方法两个方面。基本理论主要研究疾病的发生发展和病人的身心反应以及建立护理诊断的思维程序。基本方法包括问诊、体检、实验室检查及影像学检查。主观资料：（问诊）客观资料：多数情况下，主、客观资料是相互支持的（如发热）。,三、健康评估的内容,1、问诊 问诊是护理人员通过与病人及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展、诊病经过、既往身心健康状况等病史资料，经分析后，作出临床判断的过程。其中健康资料的主要来源为病人，也最为可靠,症状(symptom)是指个体生病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 是病史的重要组成部分。,研究症状的发生、发展和演变及由此发生的身心反应,2、体格检查,体格检查是指护士运用自己的感官或借助听诊器、叩诊锤、血压表、体温计等辅助工具对病人进行细致的观察和系统的检查，以了解其身体状况的评估方法。通过体检所发现的异常征象称为体征。,以解剖生理和病理学为基础,3、实验室检查,可协助护士观察和判断病情，作出护理诊断。,护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集和结果的临床意义,4、心电图,心电图是指用心电图机将一个心动周期的生物电变化在体表记录下来所获得的曲线。,护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图和异常心电图的图形及临床意义,5、影像检查,放射检查超声检查核医学检查CT、MRI,6、功能性健康型态评估,7、护理诊断与思维,评估的最后阶段是诊断性推理。诊断性推理涉及评估过程、观察结果和临床判断的评判性思维能力。,护理诊断,8、健康评估记录,也叫护理病历。既是护理活动的重要文件也是病人病情的法律文件,四、健康评估的学习方法与要求,1、体现以病人为中心的护理理念 2、基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本知识要牢固。 3、能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。 4、能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。,5、掌握心电图操作；了解影像检查前的准备及检查结果的临床意义。 6、熟悉实验室检查的标本采集方法、参考值及其临床意义。 7、能根据问诊、体格检查及辅助