尿常规

(二)尿糖,【原理】正常人尿内有微量糖。当血中葡萄糖量超过肾糖阈值8.88mmol/L(160mg/L)或肾糖阈降低时，尿中出现大量的葡萄糖。【正常参考值】尿糖定性试验 阴性 定量为0.565.0mmo124h尿 糖尿(glycosurin):尿糖定性试验阳性。,【临床意义】,（1）血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同时升高 最常见于糖尿病疗效监测指标 可见于甲亢、柯兴综合征、肝硬化、胰腺炎等。（2）血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿。常见于遗传性家族性糖尿，慢性小管间质损伤,妊娠。（3）暂时性糖尿：生理性糖尿 应激性糖尿（4）假性糖尿：尿中还原物质Vit-C，异烟肼、链霉素，阿斯匹林等，可使班氏定性试验假阳性。,（三）尿酮体Urine ketones,【原理】酮体是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，为脂肪代谢的中间产物。 当体内糖分解代谢不足,脂肪代谢加速，肝对脂肪酸氧化不全，酮体产生增加，引起血酮过多而出现酮血症；并从尿中排出，称为酮尿。【正常参考值】阴性【临床意义】糖尿病性酮尿；妊娠剧吐和长期禁食等。,（四）尿胆红素与尿胆原 （Bilirubinuria and urobilinogen）,【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。 “尿三胆”,三种黄疸的鉴别诊断,三、显微镜检测,细胞管型结晶体,（一）细胞,红细胞【原理】受多种因素的影响，尿中红细胞发生形态学改变：大小变化、形态异常、血红蛋白含量变化。 多形性红细胞：肾小球源性血尿 均一性红细胞：非肾小球源性血尿【参考值】玻片法RBC 0-3个/HP 定量检测RBC 0-5个/l RBC计数10000/ml,【临床意义】,肾小球源性血尿:多形性红细胞80%，常见于 急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、 狼疮性肾炎等。非肾小球源性血尿:多形性红细胞50%。见于肾 小球以下部位出血，如急性肾盂肾炎、泌尿系 结石、结核、肿瘤、外伤等。,无染色，肾小球源性,无染色，非肾小球源性,红细胞,白细胞和脓细胞,【原理】新鲜尿中少量白细胞，外形完整，以中性粒细胞多见，少见淋巴细胞和单核细胞。 脓细胞：炎症时破坏或死亡的中性粒细胞。【参考值】 玻片法5个/HP，定量法20-200g/min 大多数肾小球疾病、狼疮性肾病及小管间质疾病 高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、剧烈运动与饮酒,3.尿电解质尿钠参考值：130-260mmol/24h（3-5g/24h）临床意义： 尿钠减少-各种原因引起的低钠血症如呕吐、腹泻、 严重烧伤、糖尿病酸中毒 一次性尿钠检测意义：急性肾小管坏死（40mmol/L）肾前性少尿（1） 肾前性少尿（FeNa1）,3.尿钙参考值：2.5-7.5mmol/L临床意义： 尿钙减少：甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻、小 儿手足抽搐症 尿钙增加：甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、用药监护,4.尿钾检查参考值：51-102mmol/24h尿临床意义： 尿钾排出增多：呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症、库