病房管理小组.doc

病房管理小组评审内容检查方法负责人判定结果存在问题改进措施完成时间备注严格执行探视陪伴制度。严格控制陪护率，减少不必要的陪护和陪人。病房禁止吸烟。查病区的探视制度各临床科室护长没有探视制度扣1分。未统计陪护率及未建立控制措施扣1分。1、 各病区陪伴人员参差不齐，病房以及患者被盗事件常有发生。原因分析：病人以及家属对限制探视制度对减少院内感染以及病房安全、管理等认识不足 医院膳食质量不高，间接导致每天送餐人员增多2、 实施探视陪伴制度执行情况欠佳原因分析：探视陪护制度欠人性化探视陪护制度责任分工欠明确探视陪伴制度没有监督机制相关部门重视程度欠缺1、 通过宣传单，健康宣教等方式，将医院管理上的要求，过多陪伴和探视对病人的不利因素以及院内感染的常识，病房安全管理等向公众进行宣传教育。a入院时给患者一封有关探视陪伴制度告知书，请患者阅读并签名b 患者入院时，责任护士详细讲述探视陪伴制度等c对不理解陪伴制度的患者家属，耐心解释，教育，以此影响其周边患者。不断改善医院的饮食质量，增加花色品种，降低成本，尽量做到价廉物美，以提高病人就餐率，减少送饭人次。2、 探视陪伴制度弹性安排，包括探视时间，增加三餐送饭时间，陪伴情况，根据具体情况，发放陪伴证，更加人性化。住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士批准签发陪伴证，病情稳定后即收回，危重病员的家属持病危探视证可随时探视。每天保卫人员在住院楼出入处对需前往探视者根据探视时间段严格进行监控。当班护士按时清理病房陪人，督促探视人员按时间离开保证病房安静和患者休息。护士长监督每天病房探视陪伴制度执行状况。3、 将探视陪伴制度的执行情况纳入科室病房管理内容之一，设相应的奖惩制度待定住院病人探视须知1、探视时间：周一至周五每日6：30-7：30(送饭)、11：30-12：30(送 饭 )、15：0020：00，双休日、节假日9：0020：30。2、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离开病房时须将探视牌交回门卫，不得带儿童进入病房探视。3、危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。4、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。病房陪伴率不得超过百分之五。5、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。6、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。7、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。8、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。9、监护室、层流室、隔离病房，传染病房限制探视。10、病房楼早6：30开门，晚21：00关门。住院病人陪护须知1、符合陪护条件的患者，由护士长发给陪护证。陪护证由陪护人员携带，不可转借他人，停止陪护时应将陪护证交回。2、陪护人员应尽陪护义务，认真履行陪护监护人的职责，防止发生非医疗性意外伤害。3、应在医护人员的指导下协助患者饮食、功能锻炼，请不要擅自给患者使用自备药物或采取有关措施。4、遇医务人员查房和进行诊疗工作时，请暂时离开病室。5、请不要参与护士职责范围内的技术操作，如：吸氧、吸痰、鼻饲、倾倒引流物、更换液体、调节滴速、拔针、雾化吸入等。6、请自觉遵守院规，服从病区管理，维护公共卫生，爱护公物。7、请不要在病室内大声喧哗、互串病室、吸烟、随地吐痰、在病区洗浴、坐卧他人病床或空置床铺。请不要与患者同睡一床或在病室内打地铺睡觉。8、不得随意进入医护办公室、治疗室，私自翻阅病历或有关护理记录。9、请妥善保管好患者和自己的钱款、贵重物品。病房环境清洁整齐安静，照明设施无故障。定时开窗通风。查病室环境整洁，病床周边物品摆放有序，以病人取用方便为宜。病区环境脏乱扣1分。1、 病房墙壁比较脏原因分析工程质量问题，有多处墙壁油漆剥落，变色，潮湿患者对医院公共财物爱护程度有待提高，部分墙壁沾有较多人为污迹，床头柜，门有较多破损处等。2、 病房门后的固定装置，效果很差，存在安全隐患，曾发生患者家属被门夹伤事件。3、 患者物品摆放杂，乱，多1、针对有问题的墙壁，请相关技术人员尽快修复加强对患者的健康宣教，对蓄意破坏医院公共财物，责任必究。2、请相关部门协助尽快更换或者改进门后固定装置 责任护士加强对病房安全管理的健康教育，对患者，患者家属，陪伴人员进行有针对行的安全宣教 病房设置相应的安全，温馨提示标语或者图标每间病房可放置配有“入院须知本”（内容可包括探视，陪护，医院，环境安全，科室特色专科介绍，防火，用电安全等等）3、病人入院时，护士对病人做好病房物品放置作相应的健康宣教。每天晨间查房责任护士督促协助患者摆放好床单位物品。制定相对统一的床单位物品摆放统一标准。如等床头柜无杂物，摆放整齐，便盆放于便盆架或洗手间等加强护士进行床单位物品放置要求的培训。特别是新护士以及实习护士。待定病床位护理。保持床单/被套/枕套清洁无异味。每周二次更换床单，污染潮湿时更换。长期卧床病人床褥定期翻转床褥。床脚轮应固定安全，备床单。病人床周边物品摆放有序，以病人取用方便为宜。查病床单位是符合要求床单位有其中任何一项不符合要求扣1分。1、 床单位未实施终末消毒。2、 床单污染潮湿随时更换，每周更换一次。1、 责任护士督促监督相关人员对床单位进行终末消毒统一床单位终末消毒程序：病人出院后，清洁工人使用含氯消毒剂擦洗床单位，护士铺床后，用臭氧消毒机消毒床褥后，床罩盖好，备用。（阻挡灰尘以及防止陪人睡在备用床上。）建议引进床单位臭氧消毒机2、 定人定时更换床单（护理员每周更换二次床单） 定时更换床单，如每周三，六更换或者三天更换一次等 专人更换床单，如护理员或者列入实习，新护士培训考核项目之一。作为必须完成基础项目之一，规定时间段必需完成一定的基础护理数目，既减轻临床护理工作量又提高年轻护士的积极性待定长久以来造成院内感染率居高不下原因之一是床单位（即床垫、被褥，床单，枕芯等）消毒不彻底。而医院对即床垫、被褥，床单，枕芯的常规消毒方法用紫外线照射，这种方法只能达到浅表的消毒作用，并不能彻底有效地杀灭潜于即床垫、被褥，床单，枕芯深层的病菌。 多篇文献指出床单位臭氧消毒器与紫外线消毒器对表层细菌消毒效果无显著性差异，床单位臭氧消毒器对于深层细菌的消毒效果明显优于紫外线消毒器（P0.01）保持病房/病区安静有秩序。医务人员，探视人员说话轻走路轻开关门轻手机无声。治疗车轮定期上油减少噪音。夜间各项治疗应尽可能集中完成，病房调低灯光，保证病人睡眠。查病房环境是否符合要求病房环境不符合要求或有医务人员手机响声扣1分。1、 个别医务人员，探视陪伴人员讲话，操作声响比较大2、 病区部分治疗车车轮生锈，推车使用时噪音较大3、 夜间某些病房灯光彻夜光亮，未调暗。4、 上班时间部分医务工作者手机响，铃声未调为振动。1、加强对医务人员，探视陪伴人员的素质健康教育，在病区设置一些提示标语指引。对实习护士，新护士，层级护士培训计划加入对陪伴人员的健康教育，基础护理项目指导等的要求。并制定相应的监督指标，以此不断提高病区陪护人员的素质2、定人定时检查维修治疗车，定时上油减少噪音，有问题及时维