三级心理咨询师横版2.doc

心理测验一、使用心理测验的工作程序1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目3.测量结果如与临床观察会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈再进行测评。二、心理测验使用注意事项？1.不得乱用心理测验。（目的不明确依据不充分随意使用、单纯依据心理测验结果不与临床表现对照片面给出诊断和制定矫治措施、未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限、在诊断目的以外使用、不安心理测验的程序要求很操作规定实施、超出心理测验自身功能主管对数据和结果进行解释、使用盗版软件实施心理测验、将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床）2.不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验。三、心理测验的常模类型：1.百分位常模：百分等级、四分位数、十分位数2.标准分常模：Z分数（平均数0、标准差1）；T分数（平均数50，标准差10，应用于MMPI、EPQ0标准九分(平均数5，标准差2);标准十分(平均数5.5,标准差1.5，应用于16PF)标准二十分(平均数10，标准差3，应用于WAIS-RC的分测验);离差智商（IQ）(平均数100，标准差15或16，应用于WAIS-RC、比内测验、CPR )四、如何选择量表？1.应有针对性2.为寻找心理问题的原因而使用量，如为了探索求助者行为的倾向性使用16PF,3.为评估临床症状严重程度而使用量表。如 scl-90、SAS、SDS、MMPI.五、检验一致性的统计方法：1.符合率：达到75%即可，90%比较理想。2.相关分析法：一般相关系数0.7以上即可接受，大于0.9则认为评定结果较可靠。3.kappa系数法：一般要求大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。六、常见的评定量表的评定误差：严格误差、趋中误差、宽容误差。相关心理测验知识点一、智力测验（一）智力结构理论：斯皮尔曼的二因论（G因素普遍因素和S因素特殊因素）；瑟斯顿的群因素论；吉尔福特的三维结构理论；卡特尔的流体智力和晶体智力；斯坦伯格的认知成分理论。（二）韦氏成人智力量表WAIS-RC：1.实施：施测步骤一般先言语测验后操作测验的顺序。（韦氏儿童智力量表是言语测验和操作测验交叉进行，其中背数和迷津两项是操作量表中的替代补充测验）2.分测验：言语测验包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇；操作测验包括数字符号(限时90秒)、填图、木块图、图片排列、图形拼凑3.分测验的功能：知识测量人的知识广度、一般的学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识能力。领悟测量判断能运用实际知识解决新问题的能力以及一班知识。算术测量数学计算的推理能力及主动注意的能力。相似性测量逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力是G因素的很好的测量指标。数字广度测量人的注意力和短时记忆能力。词汇测量人的言语理解能力，与抽象概括能力有关同时能在一定程度上了解其知识范围和文化背景，是测量智力G因素的最佳指标。数字符号测量一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性、动机强度等，不能很好的测量智力的G因素。图画填充测量人的视觉辨认能力以及视觉记忆与理解能力，能测量G因素。木块图测量辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力、视觉运动协调能力。图片排列测量分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预期力、幽默感。图形拼凑测量处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力。3.记分：原始分：操作测验中的五个再加上言语测验中的算术共有6项有时间限制的，以反应的速度和正确性记分；不限时的按反应质量记分，采用平均数10标准差3的标准二十分记分方法。标准分：平均分100标准差15的离差智商（代替比率智商）。包括言语智商VIQ、操作智商PIQ、总智商FIQ。4.解释：智力等级及相对应的IQ：极超常大于等于130；超常120-129；高于平常110-119；平常90-109；低于平常80-89；边界70-79；智力缺陷是小于等于69.智力缺陷等级及相对应的IQ范围：轻度50-69（能教育）；中度35-49（能训练）；重度20-34；极重度0-19.5.总智商FIQ的可信限水平：IQ值加减5. （85%-90%的可信限水平）的方法判断波动范围。6.弱项：与他人成绩比较时，以10分为平均数，7分及以下为弱项。各分测验的量表分低于平均数（10分）一个或1个以上的标准差（3分）项目为弱项。7.强项：以10分为平均数，13分及以上为强项。即高于平均数10分一个或一个以上标准差的项目为强项。8、弱点W：与自己成绩相比，全量表总分多少分，共11个分测验，总分除以11得出平均分为多少分。当低于这个平均分以下3分的分测验叫弱点。（例如：总分122,有11项分测验，用122除以11等于11，那么，平均分为11分，11-3=8分，8分和8分以下的分测验）9.强点S：分测验高于全量表平均分分以上三分的分测验。10. 84百分等级的分测验指高于13分的分测验。98百分等级的分测验达到16。得分高于1.5个标准差，也就是高于14.5分的分测验。10.智商测验中实足年龄的计算：测验年月日减去出生年月日，结果计年和月份，超过15天或整15天的日数按一月计。11.VIQ与PIQ相差10分以上，认为存在显著差异。韦克斯勒认为相差15分才有意义，考夫曼认为达到12分便可以解释了。VIQPIQ的意义是：非优势半球有损害，言语技能发展较操作技能好、听觉加工模式发展较视觉加工模式好、可能在完成实际行动或任务上有困难、可能操作能力差、可能有运动性非言语技能缺陷。VIQV的差量会比第一次增加6分，从而有可能使原来不显著的V-P差异变为显著的或掩盖实际存在的显著差异。 14.注意：图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。在合计言语测验或操作测验的量表分是若缺一项测验，则需要计算加权分数。有些项目无时限，但不是任意延长，一般10秒或15秒考虑。15.优缺点：优点是分言语和操作两项，用离差智商代替比率智商，可以作为神经心理学的主要测量量表。缺点是三个独立版本衔接欠佳，起点偏难，有的分测验项目过多，有的则偏少。16.简式版本：龚耀先，言语部分以知识、相似性、词汇分测验为代表，操作部分以图画填充、木块图案、图片排列三个分测验为代表。（三）儿童行为量表CBCL1.四种版本，家长用（2种）、教师用和年长儿童自评用。量表内容分为三部分：一般情况、社会能力和行为能力。其中社会能力归纳为3个因子（活动情况、社交情况、学习情况）4-16岁的儿童，填写近半年来的情况。2.主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，其中包括识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。不具有儿童青少年行为、情绪障碍的诊断功能，也不能准确反映儿童青少年情绪和行为问题的严重程度，对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足。（四）CRT联合型瑞文测验英国心理学家瑞文设计，以智力二因素理论为基础。是一种非文字的智力测验，由标准型与彩色型联合而成。测量G因素中的推断性能力。限在40分钟内交卷，20分钟及30分钟各报一次时间。二级评分。采用离差智商，智力等级和韦氏成人智力测验相同。5-75岁皆可借此粗评智力等级，还可以作为跨文化的智力研究工具。（五）中国比内测验比内测验是世界上第一个正式的心理测验，我们选用的是吴天敏教授的版本，称为中国比内测验，51个试题，连续有5题不通过停止测验。采用离差智商，平均数100标准差16，智商分级标准不用于韦氏成人智商。测验中智力缺陷可分为3级：愚鲁（50-59）、痴愚（25-49）、白痴（小于25分）二、人格测验（一）明尼苏达多项人格测验MMPI567个题，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。为了精神病临床诊断做前370题。1.实施：经验效标法编制，566个题目（实为550个，16个重复题），时间最多90分钟，经常是45分钟，为了精神病临床诊断使用做前399题。使用年满16岁，具有小学毕业以上文化水平能看懂测题即可。卡片式（个别施测）和手册式（个别施测和团体施测）。2.记分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt和Sc+1.0K、Ma+0.2K,转换成T分数，平均数50标准差10.3.结果解释：先分析效度量表后分析临床量表，若T分在70以上（美国常模）、60分以上（中国常模）为病理性。4.四个效度量表：疑问Q：对问题毫无反应及对“是和否”都进行反应的项目总数，或称误会的得分。高分表示逃避现实，若前399题中原始分超过22分则提示临床量表不可信。（566题版超过30分不可信）说谎L：高分提示回答的过分完美，原始分超过10分，问卷无效。诈病F：分高表示被试者不认真理解错误，或伪装疾病。如果测验有效则分越高暗示精神病程度越重。校正K.：不超过T60分回答问题坦诚。测验态度是否隐瞒或防卫。5.十个临床量表及其意义：疑病Hs：33个题，反应受测者对身体功能的不正常关心。得分高则会表现疑病倾向，即使无病总觉身体欠佳。抑郁D：60个题，忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢，得分高者常被诊断为抑郁性神经症或抑郁症。癔症Hy：60个题，评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向，得分高者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉并缺乏自知力，常被诊断为癔症。社会病态Pd：50个题，可反映受测者性格的偏离。高分数的人为脱离一般的社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念。多诊断为人格异常，反社会人格和被动攻击性人格。男子气-女子气Mf：60题，主要反映性别色彩，高分数的男人表现为敏感、爱美、被动、女性化。女人则男性化、粗鲁好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，极端高分应考虑同性恋倾向和同性恋行为。偏执狂Pa：40题，高分提示具有多疑、孤独、烦恼、过分敏感等。T分超过70分则可能存在偏执妄想，合并F、Sc分数升高者，极端高分被诊断为精神分裂症偏执型或偏执性精神病。精神衰弱Pt：48题，高分者表现紧张焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，经常自责、自罪、感到不如人和不安。精神分裂症Sc:78题，高分者表现出异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、怪异行为、行为退缩。80可表现为妄想幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。轻躁狂Ma：46题，高分者表现为联想过多过快，活动过多，观念飘忽，夸大而情绪高涨。T90可考虑为躁狂症或双向障碍的躁狂症。社会内向Si：70题，高分数者表现为内向、胆小、退缩、不善交际、过分自我控制。（二）明尼苏达多项人格测验MMPI-21.独特之处：一致性T分计算法。（临床量表5和0（Mf和Si）仍采用原先的线性T分）2.新增量表：内容量表：焦虑紧张量表、恐惧担心量表、强迫固执量表、抑郁空虚量表、关注健康量表、古怪思念量表、愤怒失控量表、愤世嫉俗量表逆反社会量表、A型行为量表、自我低估量表、社会不适量表、家庭问题量表、工作障碍量表、反感治疗量表。附加量表：麦氏酗酒量表、婚姻问题量表、过分自控量表、焦虑量表、压抑量表、自我力量、支配性量表、责任量表、创伤后应激失常量表、性别角色量表、吸毒可能性量表、吸毒态度量表。新增效度量表：后F量表（Fb），T分超过60分，370题后的答题无效。如果Fb的T分90分，F量表T分89分，则前半部分的临床量表结果有效，内容量表和附加量表无效。TRIN（同向答题矛盾量表），T分60不加区别的回答问题。T分80，表明受测者不加区别的对测验项目给予肯定回答。VRIN（反向答题矛盾量表），T分80，表示受测者以随机方式回答，测验结果无效。如果70T分79，表示回答项目内容不一致，测验结果效度可疑。ICN（中文版低频量表），原始分10分，答卷有效。3.亚量表：有7个量表按照项目内容分为若干亚量表，量表2D、3Hy、4Pd、6Pa、8Sc、9Ma、0Si。（量表1、5、7没有亚量表）4.两点编码：编码类型只考虑量表1、2、3、4、6、7、8、9。量表5、0不做编码分析。超过临床分界点60分，出现最高、次高分，次高分比三高至少高出5个T分是突出编码。不足5个T分为非突出编码。5.常见两点编码的意义：12/21：躯体不适伴有抑郁情绪。疑病症或神经症性抑郁。13/31：疑病症或癔症。18/81：焦虑症和分裂样病态人格，如伴有F量表升高，精神分裂症。68/86：多疑、不信任、缺乏自信心和自我评价。并有偏执妄想。78/87：高度激动与烦躁不安等白哦先，缺乏抵抗环境压力的能力。焦虑症、强迫症、神经症性抑郁、人格异常46/64：不成熟、自负和任性，对别人要求过多，并责怪别人对他提出的要求。被动攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。38/83：有焦虑与抑郁感，有时思维混乱。精神分裂症或癔症。26/62：偏执倾向，神经症性抑郁、被动专横人格、偏执状态或早期偏执型精神分裂症。23/32：神经症性抑郁，如有F量表高分或量表8高分则为精神病性抑郁。24/42：人格方面的问题，反社会人格。28/82：常见于精神病患者，如F量表分高于70分，可诊断为精神病性抑郁、更年期抑郁症或分裂情感性精神病。如2、8、7剖面图可诊断为分裂性人格伴抑郁或神经症性抑郁。34/43：长期严重的易怒情绪，癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。47/74：对被人的需求不敏感，但很注意自己行为的后果，极易发生自怨自艾。焦虑症或病态人格。48/84：行为怪异很特殊，常有不寻常的宗教仪式动作，也可能干出一些反社会行为。精神分裂症、不合群人格、分裂样病态人格、偏执型病态人格。49/94：完全不考虑社会的规范和价值，常有违反社会要求的行为。反社会性人格。69/96：极度焦虑，神经过敏，并有全身发抖等症状。收到威胁易退缩到幻想中去。躁郁性精神病。如伴有F量表和Sc量表高分，为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。89/98：活动过多、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想。精神分裂症与躁郁症。5.剖面图的整体模式：各个临床量表升高和降低的整体变化趋势。左高右低神经症性模式，右高左低精神病性模式。6.效度量表的典型组合模式：全答肯定模式：F量表分数十分高，L和K量表分数十分低；临床量表中Pa、Pt、Sc、Ma的分数也相当高，呈精神病模式。全答否定模式：L、F、K三个量表分数都相当高。临床量表中Hs和Hy十分高，呈神经症模式。装好模式：L、K量表分很高，F量表分则相当低。自我防御模式：K量表分相当高，L、F量表分均不高。提示受测者不愿谈及个人问题。症状夸大模式：若F量表分数接近70分，可能夸大了自己的问题，也可能试图以夸大自己问题的方式来获得他人的同情与帮助，表明自己无力应付各种问题。若超过70分，表示高度夸大自己的问题，也可能表示在装坏或诈病。如果VRIN分数也高的话说明受测者回答问题不是认真的，以一种前后矛盾、与项目内容无关的方式回答。7.神经症性剖面图：依据量表1、2、3相对分数的高低（60分以上）。A类神经症性剖面图，1、2、3均高于60分，1、3是最高和次高分，且比2高出至少5个T分。容易把心理问题转化为许多躯体不适，各种疼痛。反映存在心理应激或应对无能。B类神经症性剖面图， 1、2、3呈现依次下降。长期过分的躯体关注，多疑敏感，对很小的功能障碍都感到很严重。C类神经症性剖面图，3个量表均升高，但2高，1、3低，慢性神经症倾向，伴有混合性躯体症状，多种躯体不适，情绪抑郁和癔病特征。易疲劳焦虑、自觉迟钝感到不能做仁和事情，过分依赖和人格不成熟。D类神经症性剖面图，1、2、3呈现依次上升倾向。多见于女性，癔病性剖面图。8.精神病性双峰剖面图：量表6、7、8组合而成。6和8的分数等于或高于60，6或8高于量表7至少5个T分，或者是6的T分在65以上，7和8的T分在60分以上。6和8呈双峰形式。常与偏执型精神病性障碍有关。性格内向易激怒、社会性退缩、多疑、敌意、缺乏自知力。常见诊断为偏执型精神分裂症。9.边缘性剖面图：1-9所有或绝大多数量表分数等于或超过65，常伴有F量表的极度升高。10.假阴性剖面图：所有的临床量表分数在60以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。L和K高于量表F ,K量表等于或大于60分，至少比F高5个T分数。可能是病人没有报告自己的心理痛苦，可能是因为过度控制，情绪闭锁，有意或无意的否认问题。（三）16PF卡氏16种人格因素测验1.卡特尔编制，采用因素分析法，187个题目。初中以上文化程度属于团体实施的量表，也可以个别施测。2.没有时间限制，但应以直觉性反应依次作答，无须迟疑拖延时间，每题选一个答案不能漏掉测题，尽量不选中性答案，不好选的题目要求被试者作出一种倾向性的选择，迫选。3.标准10分：平均数5.5，标准差为1.5.4.1-3分为低分，8-10分为高分。5.16个因素名称和高低分特征：因素A乐群性，高分外向热情乐群，环形情感或高情感；低分缄默孤独冷淡，分裂情感。因素B聪慧性，高分聪明富有才识，善于抽象思维，称高8；低分思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱，称低3.因素C稳定性，高分热情稳定成熟，能面对现实，称高自我力量；情绪激动易生烦恼，成低自我力量。因素E恃强性，高分好强固执独立积极，称支配性；低分谦逊顺从通融恭顺，称顺从性。因素F兴奋性，高分轻松兴奋、随遇而安，称澎湃激荡；低分严肃审慎、冷静寡言，称平静。因素G有恒性，高分有恒负责做事尽职，称高超我；低分苟且敷衍，缺乏奉公守法精神，称低超我。因素H敢为性，高分冒险敢为、少有顾虑，称交感免疫性；低分畏怯退缩缺乏自信，称威胁反应性。因素I敏感性，高分敏感感情用事，称娇养性情绪过敏；低分理智、着重现实、自食其力，称积极度现实感。因素L怀疑性，高分怀疑、刚愎、固执己见，称投射紧张；低分信赖随和易与人相处，称放松。因素M幻想性，高分幻想、狂放任性，称我向性或自向性；低分现实、合乎成规、力求完善合理，称实际性。因素N世故性，高分精明能干、世故，称机灵性；低分坦白直率天真，称朴实性。因素O忧虑性，高分忧虑抑郁、烦恼自扰，称易于内疚；低分安详沉着有信心，称信念把握。因素Q1实验性，高分自由激进不拘泥于形式，称激进性；低分保守尊重传统观念与道德准则，称保守性。因素Q2独立性，高分自立自强、当机立断，称自给自足；低分依赖随群符合，称团体依附。因素Q3自律性，高分知己知彼、自律谨严，称高自我概念；低分矛盾冲突、不顾大体，称低整合性。因素Q4紧张性，高分紧张困扰、激动挣扎，称高能量紧张；低分心平气和、闲散宁静，称低能量紧张。（四）艾森克人格问卷EPQ1.艾森克，因素分析法编制。分成人（16岁以上）和幼年（7-15岁）两套问卷。使用标准T分，平均数为50，标准差为10。2.精神质P、内外向E、神经质N、说谎L 四个量表。共88个项目。3.解释：E越大越外向，N越大个性越不稳定。中间型43.356.7；倾向型38.543.3或56.761.5；典型型38.5以下或61.5以上。4.解释：E（内向外向）：分数高表示人格外向，可能好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。分数低表示人格内向，可能好静，富于内省，对一般人缄默冷淡不喜欢刺激。N（神经质）：分数高常常焦虑担忧郁郁寡欢忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应。分数低情绪反应缓慢且轻微，容易恢复平静，稳重、性情温和善于自我控制。P（精神质）：高分者可能孤独不关心他人，难以适应外部环境，不近人情感觉迟钝，与他人不好好、寻衅搅扰、喜欢做奇特的事情，低分能较好的适应环境， 态度温和不粗暴，善从人意。5.气质类型：多血质，外向情绪稳定；胆汁质外向情绪不稳；黏液质内向情绪稳定；抑郁质内向情绪不稳。三、心理与行为问题评估（一）90项症状清单SCL-901.适用范围：了解受咨询者心理卫生问题、了解躯体疾病求助者的精神症状、调查不同职业群体的心理卫生问题2.五级评分制，评定时间范围是最近一周。3.记分：总分为90个单向分相加之和，反映其病情严重程度。阳性项目数为单项分2的项目数，表示受测者在多少项目上呈现有症状。阴性项目数为单项分=1的项目数，表示无症状的项目有多少。阳性症状均分：总分-阴性项目数/阳性项目数，表示在有症状的项目中的平均得分。10个因子分包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（饮食和睡眠）4.解释：1-5分的5级评分，筛选阳性的分界值为总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分（0-4的5级评分总分超过70分或因子分大于等于1分时考虑筛选阳性）5.总分变化反映病情演变：总分减分率50%为显效，25%为有效。减分率=治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分。因子分和廓图反映具体病人的症状群特点及靶症状群的疗效。(二)抑郁自评量表SDS1.20个反应抑郁主观感受的项目，四级评分，10个正向评分，10个反向评分。2.可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化。3.评定时间范围最近一周总粗分乘以1.25取整数部分就得到标准分。4.解释：分界值为53,5362轻度抑郁，6372中度抑郁，73及以上重度抑郁。（三）汉密尔顿抑郁量表HAMD 他评量表1.17项、21项、24项三种版本。选用的是24项版本，7类因子结构。2.用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状评定。与焦虑症不好鉴别。3.评定方法：交谈和观察，两名评定员，评定需要时间为15-20分钟，评定近一周，再次评定间隔26周。4.评分标准：大部分项目0-4分的5级评分，少数题0-2分的3级评分。5.划界值：24项版本：8没有抑郁症状； 20-34 为轻中度抑郁；大于等于35严重抑郁。17项版本中为没有7、轻中度1724、严重24。（四）焦虑自评量表SAS1.20个，15个正向，5个反向。2.评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。3.分界值为50分，5059轻度焦虑，6069中度焦虑，70及以上重度焦虑。（五）汉密尔顿焦虑量表HAMA（他评量表）1.14个项目，所有项目采用0-4分的5级评分。2个因子，涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结。2.评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。3.划界值：小于7没有焦虑症状；713分可能有焦虑；1