HRB04.05老年人健康管理基本数据集

ICS 备案号：- 中中华华人人民民共共和和国国卫卫生生行行业业标标准准 2009-发布 2009-实施 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 老年人健康管理基本数据集 Basic dataset of older health management （试 行） HISCC_ HRB04.05_V1.0 精品文档 。 II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载 精品文档 。 I欢迎下载I欢迎下载I欢迎下载I欢迎下载I欢迎下载 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和缩略语.1 3.1 术语.1 3.2 缩略语.2 4 数据集元数据.2 5 数据元目录.2 5.1 数据元属性.2 5.2 数据元值域代码表.9 6 数据元索引.15 精品文档 。 II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载II欢迎下载 前 言 老年人健康管理基本数据集是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。 本标准旨在为老年人健康管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准， 以规范老年人健康管理基本信息内容，实现老年人健康管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中 的一致性和可比性，保证老年人健康管理信息的有效交换、统计和共享。 本标准以生活方式及疾病用药情况表和老年人健康管理随访表中各记录项为对象，以数据元为标 识单元，按照摘要式目录格式编制。包含76个数据元，13个数据值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：中国社区卫生协会，天津市医学信息研究所； 本标准的主要起草人： 精品文档 。 1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载 老年人健康管理基本数据集 1 范围 本标准规定了老年人健康管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、基层卫生机构及提供老年人健康管理的相关医疗保健机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有 的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方 研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范 2008 社区卫生服务技术规范丛书社区中老年人健康管理（试用） 2008 社区卫生服务技术规范丛书社区居民健康档案（试用） 3 术语和缩略语 WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。 3.1 术语 3.1.1 老年人健康管理工作流程Older Health Management Procedure 对老年人进行医学检查，通过询问一般情况、病史、体格检查和实验室及其它辅助检查，对其健 康进行评估，对评估中发现异常问题进行处理、转会诊及随访的工作过程。 3.1.2 老年人健康管理适宜技术 Proper Technology Of Community Older Health Management 依据老年人体格检查、疾病筛查、健康教育、疾病预防、保健、咨询及双向转诊服务的技术操作 规程。 3.2 缩略语 无 4 数据集元数据 精品文档 。 2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表 1 数据集元数据 元数据子集元数据子集元数据项元数据项元数据值元数据值 数据集名称老年人健康管理基本数据集 数据集标识符HISCC_ HRB04.05_V1.0 数据集发布方单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词老年人病例管理 数据集语种中文 标识信息子集 数据集分类类目名称公共卫生疾病管理 数据集摘要 登记对老年人进行的健康管理、健康评估及随访服务信息 等 内容信息子集 数据集特征数据元 责任医生姓名、随访医生姓名、随访方式、随访日期、随 访心理调整指导 5 数据元目录 5.1 数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表 2 数据元公用属性 属性种类属性种类数据元属性名称数据元属性名称属性值属性值 版本V1.0 注册机构中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会标识类 相关环境健康档案 关系类分类模式分类法 主管机构中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态管理类 提交机构中国社区卫生协会 WS/T D00X-2009 3 5.1.2 其他属性 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.001HISCC_HR01.00.001_V1.0 健康档案标识符个人健康档案的唯一标识符 SAN.23 HRB04.05.002HISCC_HR01.00.015_V1.0 病案号 本人在医疗机构住院或建立家庭病床 的病案号 SAN.18 HRB04.05.003HISCC_HR02.01.002_V1.0 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注 册的姓氏和名称 SA.30 HRB04.05.004HISCC_HR02.02.001_V1.0 性别代码标识本人生理性别的代码 SN1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息 分类与代码 第 1 部分 人的性别代 码 HRB04.05.005HISCC_HR01.00.005.01_V1.0 身份证件-类别 代码 标识本人身份证件类别的代码 SN1 CV0100.04 身份证件类别代码 HRB04.05.006HISCC_HR01.00.005.02_V1.0 身份证件-号码 公民身份证件上唯一的、终身不变的 法定标识符 SAN.18 HRB04.05.007HISCC_HR03.00.003_V1.0 地址类别代码标识地址类别的代码 SN1 CV0300.01 地址类别代码 HRB04.05.008HISCC_HR03.00.006_V1.0 行政区划代码 标识中华人民共和国县级及县级以上 行政区划的代码 SN6 GB/T 2260-2007 中华人民共和国 行政区划代码 HRB04.05.009HISCC_HR03.00.004.01_V1.0 地址-省（自治 区、直辖市） 地址中的省、自治区或直辖市名称 SA.20 HRB04.05.010HISCC_HR03.00.004.02_V1.0 地址-市（地区） 地址中的市或地区名称 SA.20 HRB04.05.011HISCC_HR03.00.004.03_V1.0 地址-县（区）地址中的县或区名称 SA.20 精品文档 。 4欢迎下载4欢迎下载 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.012HISCC_HR03.00.004.04_V1.0 地址-乡（镇、 街道办事处） 地址中的乡、镇或城市的街道办事处 名称 S A.20 HRB04.05.013HISCC_HR03.00.004.05_V1.0 地址-村（街、 路、弄等） 地址中的村或城市的街、路、里、弄 等名称 SA.20 HRB04.05.014HISCC_HR03.00.004.06_V1.0 地址-门牌号码地址中的门牌号码 SAN.20 HRB04.05.015HISCC_HR03.00.005_V1.0 邮政编码 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址 对应的邮局及其投递区域的邮政通信 代号 SN6 HRB04.05.016HISCC_HR22.01.025_V1.0 责任医师姓名 责任医师在公安户籍管理部门正式登 记注册的姓氏和名称 SA.30 HRB04.05.017HISCC_HR22.01.026_V1.0 随访医师姓名 随访医师在公安户籍管理部门正式登 记注册的姓氏和名称 SA.30 HRB04.05.018HISCC_HR52.01.036_V1.0 随访方式代码标识进行随访的方式的代码 SN1 1.门诊 2.家庭 3.电话 HRB04.05.019HISCC_HR42.02.090_V1.0 随访日期进行医学随访时的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.020HISCC_HR51.01.178_V1.0 症状代码(健康 检查) 标识受检者主要症状的分类代码 SN2 CV5101.27 症状代码(健康检查) HRB04.05.021HISCC_HR51.02.004_V1.0 体重（kg）体重的测量值，计量单位为 kg N N3.5, 1 HRB04.05.022HISCC_HR51.01.108_V1.0 日吸烟量(支) 最近 1 个月内平均每天的吸烟量， 计量单位为支 NN.2 HRB04.05.023HISCC_HR51.01.111_V1.0 日饮酒量(两) 平均每天的饮酒量相当于白酒量，计 量单位为两 NN.3 HRB04.05.024HISCC_HR55.01.034_V1.0 随访饮食合理性 评价类别代码 标识随访对象饮食合理性分类的代码 SN1 1.合理 2.基本合理 3.不合理 HRB04.05.025HISCC_HR54.01.006_V1.0 随访周期建议代 码 标识随访对象以后随访间隔时长类别 的代码 SN1 CV5401.01 随访周期建议代码 精品文档 。 5欢迎下载5欢迎下载 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.026HISCC_HR55.01.035_V1.0 随访遵医行为评 价结果代码 标识随访对象用药依从情况类别的代 码 SN1 1.良好 2.一般 3.差 HRB04.05.027HISCC_HR54.02.013.01_V1.0 随访心理指导- 详细描述 医师根据随访者心理状态进行的心理 调整指导情况的描述 S AN.10 0 HRB04.05.028HISCC_HR54.02.013.02_V1.0 随访心理指导- 标志 表示医师是否对可疑抑郁老人进行了 心理指导 LT/F HRB04.05.029HISCC_HR51.01.179_V1.0 服药依从性代码标识服药依从性类别的代码 SN1 1.规律服药 2.间断服药 3.不服药 HRB04.05.030HISCC_HR53.01.002_V1.0 药物名称药物通用化学名称 SAN.50 HRB04.05.031HISCC_HR52.01.037.01_V1.0 药物使用-频率单位时间内药物使用的次数 SA.20 HRB04.05.032HISCC_HR52.01.037.02_V1.0 药物使用-剂量 单位 标识药物剂量的计量单位 SAN.6 HRB04.05.033HISCC_HR52.01.037.03_V1.0 药物使用-次剂 量 单次使用药物的剂量 NN.3 HRB04.05.034HISCC_HR52.01.037.04_V1.0 药物使用-总剂 量 药物使用的总剂量 NN.10 HRB04.05.035HISCC_HR52.01.037.05_V1.0 药物使用-途径 代码 药物使用方法或途径的代码 SN.3 CV5201.22 用药途径代码 HRB04.05.036HISCC_HR22.01.003_V1.0 检查（测）人员 姓名 检查（测）人员在公安户籍管理部门 正式登记注册的姓氏和名称 SA.30 HRB04.05.037HISCC_HR42.02.009_V1.0 检查（测）日期检查（测）时的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.038HISCC_HR51.01.180_V1.0 运动方式说明运动方式描述 S AN.10 0 HRB04.05.039HISCC_HR51.01.181_V1.0 运动频率类别代 码 标识运动频率类别的代码 SN1 CV5101.28 运动频率代码 精品文档 。 6欢迎下载6欢迎下载 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.040HISCC_HR51.01.182_V1.0 运动时间(min) 平均每次运动所用时长，计量单位为 min NN3 HRB04.05.041HISCC_HR51.01.183_V1.0 坚持运动时长 (年) 坚持运动的时长，计量单位为年 NN.2 HRB04.05.042HISCC_HR51.01.184_V1.0 周运动次数每周进行运动的次数 NN.2 HRB04.05.043HISCC_HR51.01.185_V1.0 饮食习惯代码标识对象饮食习惯的代码 SN1 CV5101.29 饮食习惯代码 HRB04.05.044HISCC_HR51.01.186_V1.0 吸烟状况代码 标识个体过去和现在的吸烟情况的代 码 SN1 1.从不吸烟 2.过去吸，已戒烟 3. 吸烟 HRB04.05.045HISCC_HR51.01.164_V1.0 开始吸烟年龄 (岁) 开始吸第一支烟的年龄，计量单位为 岁 NN.2 HRB04.05.046HISCC_HR51.01.187_V1.0 戒烟年龄(岁) 吸烟者过去戒烟时的周岁年龄，计量 单位为岁 NN.2 HRB04.05.047HISCC_HR51.01.168_V1.0 饮酒频率代码标识饮酒频率的代码 SN1 CV5101.26 饮酒和身体活动频率代 码 HRB04.05.048HISCC_HR53.05.002_V1.0 饮酒种类代码标识饮酒种类的代码 SN1 CV5305.02 饮酒种类代码 HRB04.05.049HISCC_HR51.01.169_V1.0 开始饮酒年龄 (岁) 第一次饮酒时的周岁年龄，计量单位 为岁 NN.2 HRB04.05.050HISCC_HR51.01.188_V1.0 醉酒标志表示是否醉酒状态 LT/F HRB04.05.051HISCC_HR51.01.189.01_V1.0 戒酒标志表示是否戒酒 LT/F HRB04.05.052HISCC_HR51.01.189.02_V1.0 戒酒年龄(岁) 饮酒者过去戒酒时的周岁年龄，计量 单位为岁 NN.2 HRB04.05.053HISCC_HR55.01.036_V1.0 心理状态代码标识对象心理状况的分类代码 SN1 CV5501.08 心理状态代码 精品文档 。 7欢迎下载7欢迎下载 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.054HISCC_HR51.01.190_V1.0 遵医行为 标识患者遵照医师嘱托所采取行为分 类代码 SN1 1.良好 2.一般 3.差 HRB04.05.055HISCC_HR51.01.191.01_V1.0 职业暴露标志表示是否存在职业暴露 LT/F HRB04.05.056HISCC_HR51.01.191.02_V1.0 职业暴露危险因 素名称 职业接触化学品、毒物或射线的名称 SAN.50 HRB04.05.057HISCC_HR51.01.191.03_V1.0 职业暴露危险因 素种类 标识职业接触危害因素分类代码 SN1 CV5101.04 环境危险因素暴露代码 HRB04.05.058HISCC_HR51.01.191.04_V1.0 有危害因素的具 体职业 从事对身体有危害的具体职业的描述 S AN.10 0 HRB04.05.059HISCC_HR51.01.192_V1.0 从事有危害因素 职业时长(年) 从事对身体有危害职业的时间长度， 计量单位为年 NN.2 HRB04.05.060HISCC_HR51.01.193_V1.0 防护措施标志表示是否有预防保护的具体措施 LT/F HRB04.05.061HISCC_HR51.01.214_V1.0 家庭成员吸烟标 志 表示家庭成员中是否有吸烟者 LT/F HRB04.05.062HISCC_HR02.99.002_V1.0 家中煤火取暖标 志 表示生活居住的环境中是否采取炉火 燃煤取暖方式 LT/F HRB04.05.063HISCC_HR02.99.003_V1.0 家中煤火取暖时 间(年) 生活居住的环境中采用炉火燃煤取暖 方式的时长，计量单位为年 NN.2 HRB04.05.064HISCC_HR03.00.002_V1.0 常住地址类别代 码 标识长期居住地地理类型的代码 SN1 1.城市 2.农村 HRB04.05.065HISCC_HR55.02.031_V1.0 现存主要健康问 题 标识现存主要健康问题分类代码 SN2 CV5502.16 现存主要健康问题代码 HRB04.05.066HISCC_HR42.02.104_V1.0 入院日期实际办理入院手续的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.067HISCC_HR55.02.032_V1.0 入院原因 因某种疾病或健康问题住院治疗的原 因的描述 S AN.10 0 精品文档 。 8欢迎下载8欢迎下载 内部标识符内部标识符数据元标识符（数据元标识符（DEDE）数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRB04.05.068HISCC_HR42.02.105_V1.0 出院日期实际办理出院手续的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.069HISCC_HR21.01.023_V1.0 医疗机构名称医疗机构的组织机构名称 SAN.70 GB/T 17538-1998 全国干部、人事 管理信息系统数据结构 HRB04.05.070HISCC_HR42.02.106_V1.0 家庭病床撤床日 期 撤除家庭病床的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.071HISCC_HR42.02.107_V1.0 家庭病床建床日 期 为方便患者治疗疾病，在家庭内建立 病床的公元纪年日期 DD8 HRB04.05.072HISCC_HR55.02.033_V1.0 家庭病床建立原 因 因某种疾病或健康问题建立家庭病床 的原因 S AN.10 0 HRB04.05.073HISCC_HR52.02.045_V1.0 吸氧时间(h) 患者平均每日的吸氧时间，计量单位 为 h NN.2 HRB04.05.074HISCC_HR53.03.001.01_V1.0 疫苗-名称代码标识疫苗名称的代码 SN4 CV5303.01 疫苗名称代码 HRB04.05.075HISCC_HR53.03.001.02_V1.0 疫苗-批号接种疫苗的批号 S AN.10 0 HRB04.05.076HISCC_HR42.02.065_V1.0 疫苗接种日期疫苗接种当天的公元纪年日期 DD8 WS/T D00X-2009 9 5.2 数据元值域代码表 CV0100.04CV0100.04 身份证件类别代码身份证件类别代码 值值值含义值含义说说 明明 01 居民身份证 02 居民户口簿 03 护照 04 军官证（士兵证） 05 驾驶执照 99 其他 CV0300.01CV0300.01 地址类别代码地址类别代码 值值值含义值含义说说 明明 01 户籍住址默认值 02 工作场所地址 03 家庭常住住址 04 通讯地址 05 暂住地址 06 出生地址 07 产后修养地址 08 变迁地址 09 现住址 99 其他地址 CV5101.27CV5101.27 症状代码症状代码( (健康检查健康检查) ) 值值值含义值含义说说 明明 01 头痛 02 头晕 03 心悸 04 胸闷 05 胸痛 06 咳嗽 07 咳痰 08 呼吸困难 09 多饮 10 多尿 11 体重下降 12 乏力 13 关节肿痛 14 视力模糊 精品文档 。 10欢迎下载10欢迎下载 15 四肢麻木 16 消瘦 17 尿痛 18 便秘 19 腹泻 20 恶心呕吐 21 眼花 22 耳鸣 23 发热 24 鼻衄 25 浮肿 26 多食 27 皮疹 99 其他 CV5401.01CV5401.01 随访周期建议代码随访周期建议代码 值值值含义值含义说说 明明 1 无需 2 每 2 年 3 每年 4 每 3 个月 CV5201.22CV5201.22 用药途径代码用药途径代码 值值值含义值含义说说 明明 1 口服经口吞服药物 2 直肠给药将药物经肛门塞入或注入直肠 3 舌下给药将药物置于舌下/颊部的给药方法 4 注射给药将药物经过表皮注入体内 401 皮下注射将药物注射于皮下组织 402 皮内注射将药物注射于皮内组织 403 肌肉注射将药物注射于肌肉组织内 404 静脉注射或静脉滴注将药物注入静脉血管内 5 吸入给药将药物化为气雾状而后由呼吸道吸入 6 局部用药主要发挥局部作用的给药方法 601 椎管内给药将药物注入椎管内 602 关节腔内给药将药物注入关节腔内 603 胸膜腔给药将药物注入胸膜腔内 604 腹腔给药将药物注入腹腔内 605 阴道用药将药物置于阴道中 606 滴眼将药物经眼滴入 607 滴鼻将药物经鼻滴入 608 喷喉将药物喷于喉部粘膜表面 609 含化将药物置于口腔内汉化 610 敷伤口将药物直接敷于伤口表面 611 擦皮肤用药物擦拭皮肤 精品文档 。 11欢迎下载11欢迎下载 值值值含义值含义说说 明明 6XX 局部用药扩充内容 699 其他局部给药途径其他局部用药突进 9 其他给药途径增补的用药途径内容 CV5101.28CV5101.28 运动频率代码运动频率代码 值值值含义值含义说说 明明 1 每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4 不运动 CV5101.29CV5101.29 饮食习惯代码饮食习惯代码 值值值含义值含义说说 明明 1 荤素均衡 2 荤食为主 3 素食为主 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖 CV5101.26CV5101.26 饮酒和身体活动频率代码饮酒和身体活动频率代码 值值值含义值含义说说 明明 1 每天 2 5-6 天/周 3 3-4 天/周 4 1-2 天/周 5 1-3 天/月 9 少于 1 天/月 CV5305.02CV5305.02 饮酒种类代码饮酒种类代码 值值值含义值含义说说 明明 1 白酒（42 度）单位：两 2 白酒（42 度）单位：两 3 啤酒 单位：瓶 4 黄酒、糯米酒单位：瓶 5 葡萄酒单位：两 9 其它 CV5501.08CV5501.08 心理状态代码心理状态代码 精品文档 。 12欢迎下载12欢迎下载 值值值含义值含义说说 明明 1 紧张 2 抑郁 3 焦虑 9 其他 CV5101.04CV5101.04 环境危险因素暴露代码环境危险因素暴露代码 值值值含义值含义说说 明明 1 化学品 2 毒物 3 放射线 9 其他 CV5502.16CV5502.16 现存主要健康问题代码现存主要健康问题代码 值值值含义值含义说说 明明 01 缺血性卒中 02 脑出血 03 蛛网膜下腔出血 04 短暂性脑缺血发作 05 其他脑血管疾病 06 糖尿病肾病 07 肾功能衰竭 08 急性肾炎 09 慢性肾炎 10 其他肾脏疾病 11 心肌梗死 12 心绞痛 13 冠状动脉血运重建 14 充血性心力衰竭 15 心前区疼痛 16 其他心脏疾病 17 夹层动脉瘤 18 动脉闭塞性疾病 19 其他血管疾病 20 神经系统疾病 99 其他系统疾病 CV5303.01CV5303.01 疫苗名称代码疫苗名称代码 值值值含义值含义说说 明明 精品文档 。 13欢迎下载13欢迎下载 01 卡介苗 02 乙肝(CHO) 03 乙肝(酵母) 04 脊灰(减毒二倍体) 05 脊灰(减毒猴肾) 06 脊灰(灭活) 07 百白破 08 百白破(无细胞) 09 百白 10 白破 11 白破(成人) 12 白喉 13 白喉(成人) 14 破伤风 15 麻疹 16 腮腺炎 17 风疹(二倍体) 18 风疹(兔肾) 19 麻腮风 20 麻腮 21 麻风 22 腮风 23 流脑 A 24 流脑 A+C 25 乙脑(减毒) 26 乙脑(灭活) 27 甲肝(减毒) 28 甲肝(减毒冻干) 29 甲肝(灭活) 30 甲乙肝 31 流感(全病毒) 32 流感(裂解) 33 流感(亚单位) 34 水痘 35Hib 36 轮状病毒 37 肺炎 38 气管炎 39 兰菌净 40 狂犬病(Vero) 精品文档 。 14欢迎下载14欢迎下载 41 狂犬病(Vero 冻干) 42 狂犬病(地鼠肾) 43 出血热(价) 44 出血热(价) 45 出血热(双价) 46 伤寒 47 伤寒 Vi 48 伤寒副伤寒甲 49 伤寒副伤寒甲乙 50 痢