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文档简介

老年心力衰竭,心力衰竭(heart failure) 是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。按疾病的发展过程可分： 无症状性心力衰竭 充血性心力衰竭 难治性心力衰竭,从病理生理和治疗角度又可分为： 收缩性心力衰竭（systolic heart failure， SHF ） 舒张性心力衰竭（diastolic heart Failure， DHF ）,发病率 50-59岁：心力衰竭的患病率为1%. 80岁：心力衰竭的患病率高达10% . 50-89岁: 年龄每增加10岁,患病率 升高一倍. 老年心力衰竭发病率占心衰总数的 75% .,老年心衰的病因学特点 主要有三方面组成: 1. 心衰的病因构成比不同 2. 心衰是多病因性 3. 诱因更重要,(1)病因构成比不同 凡是可以导致成年人心衰的病因，也可引起老年人心衰，但构成比不同。 成年人：心肌炎、心肌病、风湿性心脏病 老年人：冠心病、高血压性心脏病、肺心病、 钙化性心脏瓣膜病。随着人类寿命延长， 老年瓣膜退行性改变的发生率明显升高， 将在老年心衰的病因中占重要地位。,（2）多病因性 在老年人心衰中：两种或两种以上并存的病因检出率高达65%。（冠心病伴肺心病；冠心病伴高血压心脏病）。其中：一种心脏病是导致心力衰竭的主要原因，另一种则是参与促进心力衰竭的发生和发展。,（）诱因更重要老年人心力衰竭的诱因与成年人大致相同，但有程度上的差异。由于老年人心脏储备能力差和心脏病相对较重，对成年人无关紧要的负荷，如快速输入几十毫升液体，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中非常重要。,病理生理学特点,主要三方面:(1) 心排出量明显 成年人: 心排量2530L/min 老年人: 心排量1720L/min (2) 容易发生低氧血症 增龄性呼吸功能 低心排出量 肺瘀血 肺通气/血液比例失调,(3) 对负荷的心率反映低下 原因: 窦房结等传导组织的退行性改变 表现: 心力衰竭时 心率可以不增快 即使运动时 心率也可不增快 在有发热时 心率也可不增快,临床特点,主要表现三个方面: 一. 临床症状不典型 二. 体征容易混淆 三. 并发症多,一.症状不典型,1.成年人心衰时多有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型的表现；而在老年人心衰时上述症状往往缺如。 原因：老年人常采取宁静的生活方式， 少体力活动而不出现活动气促； 老年人还可以通过减少体力活动 而变的相对无症状 老年人长期处于肺高压状态而发生肺血管代偿性变化，可以不出现呼吸困难，即使中度心衰也可无症状。,2.老年人肺水肿和粉红色泡沫痰少见。3.有些老年人白天在进食或运动后也发生阵发性呼吸困难。4.老年人白天尿少而夜间尿多，也许就是心
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