（二）胃的组织结构.doc

（二）胃的组织结构 胃有受纳食物，分泌胃液进行初步消化的功能。胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成（图5-9）。胃壁的主要特点是粘膜具有分泌功能的上皮及三种胃腺（贲门腺、胃底腺与幽门腺），肌层特别厚。1粘膜 活体的胃粘膜平滑而柔软，呈微红色。胃在空虚时，粘膜形成许多皱襞。当胃充盈时，粘膜皱襞减少甚至展平。皱襞在胃小弯处呈纵行方向，约有45条，比较恒定。当胃内充满食物时，食流可沿皱襞的纵沟流至十二指肠。覆在幽门括约肌处的粘膜呈环形皱襞，称幽门瓣（valvula pylori），有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。胃粘膜表面有许多小窝，称胃小凹（gastric Pit），由上皮下陷而成，胃小凹的底部有35个胃腺开口。粘膜上皮与胃小凹上皮相连续。1）上皮 为单层柱状上皮，覆盖粘膜表面。柱状上皮排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒，在H-E染色切片中，颗粒不易着色，顶部细胞质透明，核靠近细胞基部。粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表面形成一层保护屏障，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对粘膜的损伤。上皮细胞不断更新，约45天更新一次，细胞脱落后，由胃腺颈部未分化细胞增殖补充。2）固有膜 为类似网状组织的结缔组织，其中含有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及散在的平滑肌等。固有膜内充满排列紧密的腺体。根据结构和分布部位的不问，胃腺可分为贲门腺、胃底腺和幽门腺。三者并无明显界线，略呈交错混杂。（1）贲门腺（cardiac gland）分布于贲门附近，为分支管状腺，主要由粘液性腺细胞组成。分泌物为粘液。（2）胃底腺（gastric glond）分布于胃底与胃体部，为单管腺和分支管状腺（图5-10）。胃底腺可分为三段，腺体的上段较短，为颈部，与胃小凹相连；中段较长，为体部；下段为底部。胃底腺的细胞主要有四种类型。壁细胞（Parietal cell）又称盐酸细胞（oxyntic cell），分泌盐酸。主要分布于腺体上半部。胞体较大，呈三角形或圆形，细胞质嗜酸性，在HE染色切片中显红色。电镜观察，壁细胞游离面细胞膜向细胞质内凹陷成许多迂曲分支小管，称细胞内小管，或分泌小管。小管腔面有许多细长微绒毛充填于小管腔内。由于微绒毛的形成，大大增加了壁细胞的面积。壁细胞与邻近细胞交界处有闭锁小带和桥粒。胞质内含有大量的线粒体。在细胞分泌期，分泌小管更明显。小管内微绒毛既多而长，位于细胞游离面的微绒毛也多而长，线粒体也更密集。在分泌小管周围的胞质内有许多管泡状滑面内质网，称微管泡系统。在细胞的非分泌期则更为显著（图5-11）壁细胞的功能是合成和分泌盐酸。盐酸是在分泌小管内合成的。盐酸的形成与分泌活动中所需的能量靠细胞内线粒体供给的ATP来完成的。人的壁细胞尚能产生一种糖蛋白，称内因子。内因子可与来自食物的维生素B12结合，并促进回肠对B12的吸收。若内因子缺乏，可导致维生素B12吸收障碍，以致引起骨髓中红细胞形成发生紊乱，造成恶性贫血。胃腺中壁细胞萎缩可引起内因子不足，继之发生贫血。主细胞（chief cell）又称胃酶细胞（zymogenic cell），数量较多，位于腺的体部和底部。胞体呈圆柱状，核圆形。细胞质内有许多酶原颗粒，但在一般切片中已被破坏，故细胞上部呈空泡样，细胞质嗜碱性。电镜观察，细胞游离面有不规则的微绒毛，顶部有较大的圆形酶原颗粒，细胞基部有稠密的粗面内质网，高尔基复合体位于核上方（图5-12）。当细胞将分沁物排出时，细胞变小，当细胞重新形成分泌颗粒后又恢复原状。主细胞分泌的胃蛋白酶原，在盐酸作用下，可激活成胃蛋白酶，能分解蛋白质。胃酸缺乏的病人，则胃蛋白酶减少或缺乏。胃蛋白酶只在酸性环境中起作用，PH值为2时，胃蛋白酶的活性最大，并能分解肽键。当PH值高达6以上时乃失去活性。在婴儿时，主细胞还分泌凝乳酶，它能凝结乳蛋白。这种酶在成人及许多成年动物中不存在。颈粘液细胞（neck mucous cell）数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，位于细胞基部，胞质内充满粘原颗粒。颈粘液细胞分泌粘液，它与胃粘膜的上皮细胞胃贲门腺和幽门腺所分泌的粘液覆盖在粘膜表面，起滑润和保护作用。未分化细胞 位于腺体的颈部，颈粘液细胞的下方，细胞体较小，呈柱状，能进行分裂，分化成胃上皮细胞与胃腺各类细胞。胃的内分泌细胞（见后）（3）幽门腺（Pyloric gand）主要分布于胃的幽门部，为分支管状腺，由于腺体分支多而弯曲，所以很少见到腺体的纵切面。在幽门腺中也可见到壁细胞及内分泌细胞。幽门腺主要是分泌粘液。3）粘膜肌层 为薄层平滑肌，排列成内环行，外纵行，收缩时有助于胃腺分泌物排出。2粘膜下层 为疏松结缔组织，内含淋巴细胞、肥大细胞及较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛。3肌层 胃壁肌层较厚，有内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌。纵行肌层主要见于胃小弯和胃大弯；环