倍美力软膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察.doc

倍美力软膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察【摘要】目的：对于倍美力软膏配伍米索前列醇在妇女取环中的应用与效果进行分析。方法：收集收治的36例绝经期后需要取节育器妇女的临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统方法取环，不给予任何药物处理;观察组在取环前进行倍美力软膏配伍米索前列醇干预，比较两组妇女宫颈软化率、取环顺利率及不良反应率。结果：观察组妇女的宫颈软化率、取环顺利率显著高于对照组，P0.05;且观察组的不良反应率显著少于对照组，P0.05。结论：倍美力软膏配伍米索前列醇对于女性宫颈有明显的软化和扩张作用，可以减轻取环妇女的痛苦，提高取环成功率。 【关键词】 绝经妇女;倍美力软膏;米索前列醇;宫颈软化我国实行计划生育至今，对于子宫内节育环的使用比较多见，在上个世纪70年代，几乎使用节育环的妇女占我国育龄妇女所采用的各种避孕措施的39.1%1。节育环对于避孕效果来说，比较的安全有效，计划生育阶段确实对于社会做出了比较大的贡献，但是节育环也存在着一些明显的缺陷，比如会导致一些合并症，影响了妇女的生活质量。绝经后取环，由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低下，阴道组织变硬，特别是宫颈变平、穹窿消失，使得子宫颈变窄，甚至封闭，给操作带来一定困难，甚至使得取环失败。我院2008年1月2010年8月对绝经妇女取环术前使用倍美力软膏配伍米索前列醇效果较好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院收治的绝经期后需要取节育器的妇女36例，均为我院妇科门诊绝经后取节育器的妇女，所有的患者都排除药物过敏史，生殖器急性感染、恶性肿瘤、乳腺病变等;经X线或B超检查证实宫内节育器存在、定节育器类型及位置。所有患者的年龄4760岁，平均年龄52.5岁，带环时间环1520年，绝经1年以上。其中15例为计生办取环失败者，3例有2次以上取环失败史。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组18例，两组的一般统计资料在年龄、节育器放置时间、术前常规检查方面都不存在明显差异，具有可比性，P0.05。1.2 方法：观察组术前7 d给倍美力软膏睡前阴道用药，2 g/d;第8天来院给米索前列醇(以下简称米索)200 μg，掰碎置入阴道后穹窿，2 h后在门诊取环。对照组：术前不用任何药物，按常规进行取环手术。受术者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴消毒按操作常规进行。1.3 效果判断标准2：宫颈软化标准：宫颈软化：探针与环钩可无阻力自由出入宫颈内口，患者无任何不适反应。宫颈软化欠佳：探针不能顺利通过宫颈内口，或勉强通过，患者自诉下腹坠胀痛等不适。不良反应：重度反应：痛感较重，恶心、呕吐，出冷汗;中度反应：痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐;轻度反应：仅有下腹坠胀感。取环标准判断：取环顺利：无需扩宫或稍加扩宫后，顺利取出节育器;取环困难：用小号扩宫器扩张，将环牵拉、扭转至宫颈13，钳夹并剪断环丝后取出。1.4 统计学处理：用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数标准差(xs)表示，计数资料比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组妇女的宫颈软化率、取环顺利率显著高于对照组，P0.05;且观察组的不良反应率显著少于对照组，P0.05。见表1。表1 两组取环效果比较3 讨论近来，绝经后妇女的取环率在不断的上升，但是因为绝经后妇女取环术操作起来有一定困难，所以导致了一些不良的后果，取环不顺利，或是取环失败的风险时有发生，纠其原因为：宫颈萎缩，阴道段缩短，宫颈弹性降低，操作时宫颈钳无处钳夹。宫颈变硬，穹窿消失，使得子宫颈变窄，甚至封闭造成宫颈扩张困难，探针及取环钩不能进入宫腔。阴道萎缩，阴道口缩小，黏膜失去弹性，窥器放置困难3。所以对于取环前对于宫颈的软化就显得非常的重要。本文结果表明取环术前，应用药物有利于提高宫颈软化率和取环顺利率，降低不良反应率，观察组与对照组相比，P0.05，这充分显示，倍美力软膏配伍米索前列醇有明显的软化和扩张作用，在手术实践中，倍美力软膏配伍米索前列醇作用强、起效快、使用安全、服药方便，不良反应小，可以减轻受试者的痛苦，提高取环成功率，值得临床推广。【参考文献】 1 陈郁郁.B超监测在宫内节育术中的应用J.中国社区医师医学专业,2009，11(9)：170.2 姚春芬，简寄萍，易 清.口服倍美力软膏配伍米索前列醇联合尼尔雌醇阴道给药对绝经后妇女取环的效果J.实用临床医学,2010,11(5):62.3 盛立红，李 峰.