胰腺炎须知.doc

胰腺炎须知.txt男人的话就像老太太的牙齿，有多少是真的？！问：你喜欢我哪一点？答：我喜欢你离我远一点！执子之手，方知子丑，泪流满面，子不走我走。诸葛亮出山前，也没带过兵！凭啥我就要工作经验？食物的选择 宜用食物 1、以碳水化合物为主的流质食物：浓米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。 2、蛋白质以生物价高的食物：豆浆、豆腐、蛋清、脱脂牛乳、鱼虾、鸡肉、瘦牛肉等。 3、低脂食物：素面片、素馄饨和少量去油的肝汤、鸡汤等。 不宜用食物 1、含脂肪多的食物：肥肉、动物油、油炸食物等。 2、酒和对胃肠有刺激性的食物。 食谱举例 高碳水化物低脂半流食谱 早餐 大米粥1碗（粳米50g），馒头1个（富强粉50g）, 乳腐10g 点心 冲藕粉1碗（藕粉30g，白糖10g，加开水冲至250ml） 午餐 大米饭1碗（粳米100g），清蒸扁鱼（扁鱼100g），炒嫩黄瓜（黄瓜100g，豆油10ml，盐、酱油适量），西红柿蛋花汤（西红柿170g，鸡蛋50g） 点心 冲麦乳精1杯（麦乳精25g，开水加至适量） 晚餐 菜肉馄饨（青菜100g，瘦猪肉75g，富强粉馄饨皮150g，食盐适量，豆油10ml） 能量 8.15MJ(1947kcal) 蛋白质 71.5g 脂肪 40.2g 碳水化合物 324.9g一日食谱举例TOP早餐:小米粥（小米50克），馒头（面粉75克），煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），拌黄瓜（黄瓜50克） 加餐:苹果1个（苹果200克） 午餐:米饭或馒头（大米或面粉100克），肉末油菜（瘦肉末50克，油菜100克），素炒豌豆苗（豌豆苗100克） 加餐:桃子1个（久保桃200克） 晚餐:大米粥（大米50克），发糕（面粉75克），炒豆腐（豆腐100克，西红柿50克） 加餐:稀藕粉（藕粉30克） 全日烹调用油20克，盐6克. 【食谱举例】早餐：豆浆，糖包或面包，温拌青笋丝。午餐：软米饭，酱猪肝，青菜炒粉条。晚餐：小米大枣粥，馒头，西红柿烩豆腐，小菜。 注意：两餐之间可吃些瓜果，如西瓜、梨、苹果、猕猴桃等。 - 文献资料 - 医学文献 - 临床医学与专科 - 康复及理疗医学 胰腺炎的营养治疗现代康复 1999年第11期第3卷 康复治疗技术作者：邵永春单位：洛阳医专附属医院，河南洛阳471003自1995年以来，我们对31例胰腺炎病人采用了分期饮食疗法，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病人31例，男22例，女9例，年龄2165岁，其中单纯性水肿型胰腺炎29例，出血坏死型胰腺炎2例。1.2饮食治疗原则营养治疗总目的是通过限制脂肪和蛋白质的摄入量来减轻胰腺负担，利于胰腺恢复，同时，给予高碳水化合物饮食，以满足患者对热能的需求，同时，还应给予丰富的多种维生素，以利病变的恢复。因胰腺炎的发生通常与酒精中毒及胆囊炎有关，因此，要绝对禁止饮酒。1.3胰腺炎的饮食方法可根据胰腺炎病人的病情，采取分期饮食法。我们将其分为五期，即：胰腺炎急性期饮食、康复初期饮食、康复中期饮食、康复后期饮食、基本痊愈期饮食。急性期饮食：此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担。此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人23d，病情重者57d。康复初期饮食：此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml，每天热量约为1423.512kJ用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后57d用此种饮食。康复中期饮食：此期饮食内含少量蛋白质，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清，每d6餐，每次约200ml，每天热量约为2177.136kJ，此期可给病人补充少量液体及电解质，一般在病后810d用此种饮食。康复后期饮食：此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类，主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油（510g/d）等，每天5餐，每次约400ml，总热量约为4186.8kJ,一般在病后15d左右。基本痊愈期饮食：此期饮食含有蛋白质及少量脂肪（约30g），主要食物有：龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。以上五期饮食应根据病人的病情及恢复情况而确定饮食的种类。2结果本组31例胰腺炎病人，根据病情，严格按分期饮食治疗，因此，无一例因进食不当而加重病情，从而配合了治疗，提高了治愈率。3讨论3.1严格按分期饮食法安排病人的饮食分期饮食法是根据急性胰腺炎病人的不同病情，对饮食成分、量、进餐次数、总热量按照从少到多、循序渐进的科学方法制定的。它能严格地控制脂肪及其它成分的摄入量，对胰腺炎的恢复，提高治愈率是一种有效的方法。由于分期饮食能控制食物及脂肪的摄入量，有利于胰腺炎的恢复，从而较过去无专门食谱饮食有较大的优越性。3.2严格控制饮食的成分与量胰腺炎病人康复初期，一定要待病人腹部症状消失，体温和血清淀粉酶降至正常后，方可进食康复初期饮食，而且第一次量要控制在7080ml，进餐后要严密观察病人的腹部症状，如有腹痛、腹胀等腹部不适要及时调整饮食的成分及量，本组有2例病人在第一次进餐后即出现腹部不适及时将饮食减至50ml后症状缓解。3.3做好饮食指导多数病人在病情缓解后有饥饿感，易私自加餐而造成不良后果，因此我们要向病人及家属讲解分期饮食对机体康复的重要性，使病人知道饮食不当是引起胰腺炎复发的重要诱因，从而能配合用餐，同时要做好病人的出院指导工作，嘱病人出院后，防止暴饮暴食，禁食高脂肪的饮食，绝对禁止饮酒及食刺激性食物。指导病人合理安排饮食，以利胰腺炎的彻底痊愈。 在胰腺炎的缓解期、恢复期和稳定期，应遵从循序渐进的原则，有次序分步骤地安排膳食。 何谓缓解期？即腹痛减轻，体温恢复正常。此时在不停止静脉营养的同时，从无脂无蛋白纯碳水化合物清流质饮食（如米汤、果汁、菜水、稀藕粉），过渡到无脂无蛋白流质饮食（如稠米汤、稠藕粉、菜泥汁、纯果汁），再到无脂低蛋白厚流质饮食（如稠米粥、米糊、菜泥粥、清汤面片、鸡蛋清羹）。每种膳食以2-3天为宜，每天5-6餐，每餐由100-150毫升增加到150-200毫升，视病情变化逐步递进。 何谓恢复期？即症状基本消失，病情逐渐好转。此时食物的数量和种类可缓步增加，以低脂低蛋白半流质饮食、低脂低蛋白软食为主（如大米粥、素面条、素米粉、赤豆羹、菜末粥、鸡蛋白、花卷、豆腐、丝瓜、番茄）。每天仍以5-6餐为宜，每餐七八分饱，时间应维持2-3个月。 何谓稳定期（静止期）？即病情稳定，疾病不再发作或发展。此时以低脂软食为宜（如稠米粥、素包、鱼类、鸡肉末、脱脂高钙酸奶）。慢性胰腺炎在稳定期，脂肪仍需长期控制，其它营养素应充分满足。 慢性胰腺炎在营养治疗上讲究“六个要”。 一是能量要充足。胰腺炎患者长期处于营养不良状态，需要有充足的能量来提供体内消耗的需要，增加抗病能力。能量来源以碳水化合物（粮谷类）为主，每日至少300克。可以选用易消化的糖类，如蔗糖、红糖、蜂蜜、藕粉、莲子、栗子。但糖尿病患者仍要坚持糖尿病营养治疗的原则。 二是蛋白质要质优量足。提倡选用脂肪含量少、生物效价高的优质蛋白食物，如蛋清、去皮鸡肉、去皮鱼肉、瘦猪肉、瘦牛肉、豆腐豆浆、脱脂酸奶、虾、兔等，并尽量采用清淡少油、易消化、无刺激的烹调方法。 三是脂肪要长期严格控制。从每天20克起，逐渐加至40-50克，当然要以病情稳定、患者可耐受程度来确定。胆固醇摄入量应小于每天300毫克。 四是微量营养素要丰富。胰腺炎患者发生脂肪泻，使脂肪、蛋白质大量丢失，加之疾病应激和药物作用，会造成微量营养素不同程度的缺乏。应适时补充脂溶性维生素(A、D、E、K)，水溶性维生素(B、C、PP)，以及钙、铁、钾、锌、镁等矿物质微量元素制剂。 五要切忌暴食暴饮。饮食有度，进食有节是合理膳食应当遵守的健康规则，对于胰腺炎患者来说，这一规则可能是用生命为代价换来的教训，更应谨记不忘。即便病情已得到控制，也要管住自己的嘴巴，做到饭有定时，食有定量，避免过饥过饱。 六要严格戒酒。大量饮酒引起胰腺分泌过度旺盛，引起十二指肠乳头水肿和奥迪氏括约肌痉挛，绝对是胰腺炎发作的一大诱因。毫无疑问，酒瘾应在坚决戒除之列。 胰腺炎患者忌食的食物主要包含五大类：1.高脂肪食物，如肥猪肉、油炸食品、油酥点心、奶油、核桃、花生、松子、榛子、芝麻。2.刺激胃酸分泌的食物，如浓汤(鸡、鱼、肉)、蘑菇汤、牛奶、蛋黄、咖啡。3.刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、咖喱。4.胀气食物，如萝卜、洋葱、干豆。5.粗纤维食物，如粗粮、韭菜、芹菜等。 胆道疾病是引发胰腺炎主要的罪魁祸首。胆结石的存在，随时都有可能造成出口阻塞，使胰腺疾患合并而来。胆石症患者要尽早治疗、预防，即使已经患了胰腺炎的患者，积极治疗胆道疾病也同样十分重要，这是我们的忠告。三、饮食治疗措施（一）急性胰腺炎1、急性期：急性发作期初期为了抑制胰液的分泌，减轻胰腺负担，避免胰腺损伤加重，应严格执行禁食制度。一般不少于3d，切忌过早进食。2、恢复期：病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高碳水化物流质，如果汁、果冻、藕粉、米汤、菜汁、蛋白水、绿豆汤等食物。禁食浓鸡汤、浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。此期饮食营养成分不平衡，热能及各种营养素含量低，不宜长期使用。 3、饮食禁忌：病情逐渐稳定后，饮食量可增加，改为低脂肪半流质饮食。蛋白质不宜过多，供给充足的碳水化物。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，绝对禁酒。4、补充电解质：禁食后常出现电解质紊乱，如钾、镁、钠、钙等矿物质易下降，饮食要结合临床电解质的变化适时加以补充。5、少量多餐：5-6餐/d，每餐给予1-2种食物；注意选用软而易消化食物；切忌暴饮暴食。6、烹调方法：宜采用烧、煮、烩、卤、氽等方法，烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20-30g。 7、食谱举例：（1）急性胰腺炎流质饮食食谱（见表）流质饮食参考食谱第1次 大米粉10g 白糖20g 第2次 鲜桔汁200g 白糖20g第3次 鸡蛋白50g 番茄150g 白糖20g第4次 红枣汤25g 白糖20g第5次 粳米汤10g 食盐2g第6次 藕粉25g 白糖20g 总热能3.12MJ（746.4kcal) 氮：热能1:478.98 P/S比值1.06 碳水化物175.4g(94.0%) 蛋白质9.7g(5.2%) 脂肪0.6g(0.7%) 动物蛋白5.8g(59.6%) 食物纤维2.44g 胆固醇0.00mg （2）急性胰腺炎极低脂肪半流质饮食食谱（见表）极低脂肪半流质饮食参考食谱第1次 粳米50g 富强粉50g 太仓肉松15g 第2次 麦乳精25g 白糖15g 第3次 粳米100g 鲢鱼75g 青菜120g 盐2g第4次 雅梨220g 第5次 粳米75g 鸡肉40g 粉丝20g 胡萝卜45g 盐2g第6次 藕粉20g 白糖15g总热能6.6MJ(1591.7kcal) 氮：热能1:180.46 P/S比值0.59 碳水化物312.5g(78.5%) 蛋白质55.1g(13.8%) 脂肪13.4g(7.6%)动物蛋白30.7(55.7%) 食物纤维5.3g 胆固醇135.1mg动物脂肪10.6(78.5%) 维生素A209.5g 维生素E5.5mg维生素C61.9mg 铁20.7mg 锌7.1mg（二）慢性胰腺炎1、脂肪：限制脂肪量，病情好转可递增至40-50g/d；必要时可补充中链甘油三酯。2、蛋白质：每天供给50-70g；注意选用含脂肪少、高生物价蛋白食物，如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛瘦肉等食物。3、碳水化物：因所需热能由碳水化物补充为主，每天可供给300g以上。可供给谷类、蔗糖、蜂蜜等食物。4、胆固醇：慢性胰腺炎多伴有胆道病或胰腺动脉硬化，胆固醇供给?lt;300mg/d，为宜。5、维生素：应供给充足，多选用富含维生素A、B族维生素和维生素C的食物。特别是维生素C每天应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。6、食物选择：忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下，禁用含脂肪多的食物，如油炸食品。采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。7、食谱举例：（1）低脂少渣半流质饮食食谱（见表）低脂少渣半流质饮食参考食谱第1次 面包60g 粳米50g 豆干50g 盐1g 第2次 桔汁250g 白糖20g 第3次 粳米150g 鸡肉59g 粉皮100g 番茄75g 豆腐80g 豆油15g 盐2g第4次 藕粉20g 白糖25g第5次 粳米150g 带鱼100g 青菜100g 豆油5g 盐2g总热能9.58MJ(2291.1kcal) 氮：热能1:179.53 P/S比值1.73 碳水化物412.8g(72.0%) 蛋白质79.7g(13.9%) 脂肪35.6g(14.0%)动物蛋白32.8g(41.1%) 食物纤维4.2g 胆固醇178.8mg维生素A238.6g 维生素C59.2mg 维生素E32.1mg铁21.9mg 锌9.4mg 铜20mg（2）低脂普食食谱（见表）低脂普食参考食谱第1次 稀饭50g 花卷70g 红腐乳20g 榨菜15g 第2次 粳米150g 青鱼100g 猪瘦肉40g 粉丝30g 菠菜125g 豆油15g 盐3g第3次