望躯干名中医授学资料

1,三、望躯体,（一）望颈项 （二）望胸胁 （三）望腹部 （四）望腰背部,2,（一）望颈项,正常：颈项直立，两侧对称，气管居中，颈脉不 显。颈项转侧自如，活动适度。 外形 瘿瘤：颈前喉结处肿块突起,随吞咽移动 肝郁气结痰凝 / 地方水土失调。 瘰疬：颈前颌下肿块如豆，累累如串珠 虚火炼痰 / 风火时毒。,3,颈瘘：颈部痈肿，溃不收口，成管成瘘 痰火凝结，气血凝滞。 项痈、颈痈：项颈红肿，溃烂流脓 风热痰毒蕴结。 气管偏移：气管向一侧偏移。 移向健侧悬饮、气胸； 移向患侧肿瘤牵拉。,4,2 动态 项强：项部拘紧或强硬 风寒表证/ 热盛动风/ 肝阳上亢/ 落枕。 项软：颈项软弱，抬头无力 佝偻病(肾精亏损)/ 病危(精气衰竭)。 颈脉搏动：安静时人迎脉搏动明显 肝阳上亢/ 血虚重证。 颈脉怒张：颈脉怒张，卧时更显 心血瘀阻,肺气壅塞/心肾阳衰,水气凌心。,5,颈项直立,两侧对称,气管居中,颈脉不显.,颈项转侧自如, 活动适度.,正常颈项,6,肝郁气结痰凝 / 地方水土失调。,瘿瘤,7,痰火久结气血凝滞腐败溃破,颈瘘,8,风寒表证/ 热盛动风/ 肝阳上亢/ 睡姿不当,项强,9,佝偻病(肾精亏损)/ 病危(精气衰竭),项软,10,（二）望胸胁,1外形 正常外形:胸廓呈扁圆柱形，两侧对称；左右径 大于前后径（1.5:1），小儿、老人左 右径与前后径相近；锁骨上下窝对称。 扁平胸：前后径小于左右径一半，形瘦骨突 肺肾阴虚/ 气阴两虚/ 体质虚弱。 桶状胸：前后径与左右径约相等，颈短肩抬 久病咳喘，肺气不宣。,11,鸡胸：胸骨下部明显前突，侧壁凹陷 肾气不充，骨骼失养。 胸廓不对称： 一侧塌陷肺痿/ 悬饮后遗症/ 肺部术后； 一侧膨隆悬饮病/ 气胸。 肋骨串珠：肋骨与肋软骨变厚,增大,形似串珠 佝偻病（肾气不足，骨骼失养）。 乳房溃肿：哺乳期乳房红肿热痛，乳汁不畅 乳痈（肝郁胃热/ 外感毒邪）。,12,2动态 正常呼吸:呼吸均匀，节律整齐，16-18次/分，胸 廓起伏对称。妇女胸式呼吸为主，男 子、儿童腹式呼吸为主。 呼吸形式改变： 胸式,腹式鼓胀/ 积聚/ 妊娠； 胸式,腹式肺痨/ 悬饮/ 胸外伤。 呼吸时间改变： 吸气延长急喉风/ 白喉/ 肺热壅盛； 呼吸延长哮病/ 肺胀。,13,呼吸强度改变: 呼吸急促，起伏显著实热证(邪热痰浊)； 呼吸微弱，起伏不显虚寒证(肺气亏虚)。 呼吸规律改变: 呼吸节律不整肺气虚衰,病重(潮式/暂停) 两侧呼吸不对称悬饮,肺肿瘤(一侧减弱)。,14,胸廓呈扁圆柱形两侧对称；左右径大于前后径(1.5:1),小儿、老人左右径与前后径相近；锁骨上下窝对称。,正常胸胁,15,扁平胸,肺肾阴虚/ 气阴两虚/ 体质虚弱。,16,久病咳喘,肺气壅滞, 胸廓变形。,桶状胸,17,肾气不充， 骨骼失养， 发育异常。,鸡胸,18,（三）望腹部,1正常腹部： 外形：平坦对称，立位稍隆，卧位稍凹。 2腹部外形异常 腹部膨隆：卧位时前腹壁明显高于胸耻连线。 单腹膨胀,四肢消瘦鼓胀病(肝郁湿阻血瘀)； 腹胀身肿水肿病(肺脾肾脏失调,水泛肌肤)； 局部膨隆癥积病(肝郁血瘀)。,19,腹部凹陷：卧位时前腹壁明显低于胸耻连线。 腹凹形瘦脾胃虚弱(久病,吐泻,津伤)； 腹凹着脊精气耗竭,病危。 腹壁青筋暴露鼓胀病(肝郁血瘀,脉络瘀阻)。 腹壁突起疝气（脐疝/ 直疝）。 2腹部动态异常 与呼吸活动有关,参见“望胸胁”。,20,平坦对称，立位稍隆，卧位稍凹,正常腹部,21,鼓胀病(肝郁湿阻血瘀) 水肿病(气化失调,水泛肌肤) 癥积病(肝郁血瘀),腹部膨隆,22,脾胃虚弱(久病,吐泻,津伤) 精气耗竭(病危),腹部凹陷,23,（四）望腰背部,正常：人体两侧对称，直立时脊柱居中；脊柱弯 曲为：颈、腰稍前曲，胸、骶稍后弯，但 无左右侧弯；俯仰转侧自如。 1外形异常 脊柱后突 胸椎后突，前胸塌陷 龟背（肾虚失养/ 脊椎疾患）； 后背弯曲，两肩下垂 背曲肩随（脏腑精气衰虚）。,24,脊疳：久病极瘦，脊突似锯脏腑精气衰败。 脊椎侧弯坐姿不良/肾虚失养/一侧胸病。 发背：背部痈疽疔疖火毒凝添滞肌腠。 缠腰火丹：腰部皮肤水泡簇生如带 外感火毒/湿热浸淫。 2动态 角弓反张：脊背后弯,反折如弓,兼项强抽搐 肝风内动(破伤风,马钱子中毒)。 腰部拘急：腰痛难侧,活动受限 寒湿腰痛,跌仆闪挫。,25,两侧对称,脊柱居中；生理弯曲；俯仰转侧自如。,正常背腰部,26,龟背: (肾虚失养/ 脊椎疾患）,脊柱后突,27,外感火毒,血热相搏/ 湿热浸淫,蕴阻肌肤。,缠腰火丹,28,四、望四肢,（一）望手足 （二）望掌腕 （三）望指趾,29,（一）望手足,1外形 四肢萎缩气血亏虚/经络闭阻(萎证,中风)。 肢体肿胀热壅血瘀/水肿病/丝虫病。 膝部肿大热痹/鹤膝风。 小腿青筋寒湿入侵，络脉血瘀。 下肢畸形：O型腿、X型腿肾气不足。,正常四肢： 四肢均称，无畸形，活动自如。,30,2动态 肢体痿废痿病 / 中风偏瘫 / 截瘫。 四肢抽搐肝风内动（筋脉拘急）。 手足拘急寒邪凝滞 / 气血亏虚。 手足颤动血虚失养 / 动风先兆。 手足蠕动气血亏虚 / 阴虚动风。 扬手掷足热扰心神。 循衣摸床，撮空理线重病失神。,31,（二）望掌腕,1形泽 手掌厚薄： 厚实脏气充实； 瘦薄脏气不足。 掌腕润燥： 掌腕滑泽津液充足； 掌腕干涩津液不足； 手掌皮肤干裂粗厚:鹅掌风 风湿蕴结 / 血虚风燥)。,32,2鱼际 手太阴肺经起于中焦（脾胃），故人之胃气亦随肺经而显之于鱼际部。 鱼际未削胃有生气(气血有源,充养肌肉)； 鱼际削脱胃无生气(气血无源,肌肉失充)。 鱼络色青胃中有寒(寒凝经脉,络脉不畅)； 鱼络色赤胃中有热(热迫血行,充斥脉络)。,33,（三）望指趾,1形态 手指挛急：鸡爪风血虚感寒。 手指变形： 梭状指风湿久蕴，筋脉拘挛。 杵状指心肺气虚，血瘀湿阻。 脱疽虚火寒湿，气血痹阻，骨肉腐烂。 瘪螺伤津太过。,34,2爪甲 正常爪甲：红润光泽，坚韧弧形。 甲色候病: 深红里热证(血热沸腾,充斥络道)； 鲜红虚热证(阴液不足,虚热内生)； 浅淡气血两虚/阳虚(不充络道)； 色黄湿热黄疸(湿热熏蒸,胆汁外溢)； 紫黑血瘀(血络瘀闭,血行不畅)。,35,甲态候病 医生以拇食指压迫病人甲端，使之褪色，再行放开，观察血色变化。 压指色白，放之即红气血流畅； 压指色白，放之复慢气滞或血瘀； 压指色白，放之仍白气血已亏。,36,四肢均称,无畸形,活动自如。,正常四肢,37,气血亏虚, 经络闭阻, 肢体失养。,四肢萎缩,38,水液代谢 气化失常， 水湿泛滥 于肌肤。,肢体水肿,39,寒湿久留， 气血亏虚。,鹤膝风,40,先天不足，肾气不充，后天失养， 发育不良。,“O”型腿,41,寒邪凝滞， 气血亏虚， 筋脉失养。,手足拘急,42,循衣摸床，撮空理线,神识不清, 重病失神.,43,胃中有热， 热迫血行, 充斥脉络。,鱼际色赤,44,风湿久蕴，筋脉拘挛。,梭状指,45,心肺气虚， 血瘀湿阻。,杵状指,46,虚火寒湿，气血痹阻，骨肉腐烂。,脱疽,47,五、望二阴,（一）望前阴 （二）望后阴,48,（一）望前阴,1外阴肿胀（阴肿） 阴肿但不痒不痛水肿病； 阴囊肿大,立显卧消疝气(血行不畅)； 外阴肿痛肝经湿热下注。 2外阴收缩（阴缩） 外阴收缩，拘急疼痛外感寒邪，肝脉拘急。,49,3外阴生疮（阴疮） 阴疮硬结,流脓流水肝经湿热/ 梅毒感染； 阴疮硬结呈菜花样，腐臭阴部癌肿。 4阴囊湿痒 阴囊瘙痒,湿烂热痛肾囊风(湿热蕴结)； 阴囊瘙痒,皮粗变厚阴虚血燥。 5睾丸异常 过小或隐睾发育异常/ 痄腮后遗症。 6阴户突物 阴挺脾虚气陷，产后劳伤。,50,（二）望后阴,肛痈湿热下注/外感邪毒。 肛裂血热肠燥,便结撑伤。 痔疮湿热蕴肠/血热肠燥。 肛瘘肛痈溃后,不敛成瘘。 脱肛脾虚气陷,内脏下垂。,51,肠入阴囊, 水瘀停积, 血行不畅, 睾丸肿胀。,疝气,52,硬结溃后呈菜花样，有腐臭气。,阴部癌肿,53,脾虚气陷,产后劳伤, 胞宫下坠。,阴挺,54,血热肠燥,便结撑伤。,肛裂,55,外痔,混合痔,痔疮,湿热蕴肠/血热肠燥,56,肛痈溃后, 不敛成瘘.,（探针探查）,肛瘘,57,脾虚气陷,内脏下垂。,脱肛,58,六、望皮肤,（一）色泽异常 （二）形态异常 （三）皮肤病症,59,（一）色泽异常,正常皮肤：丰满而有弹性,荣润而有光泽精气旺盛，津液充沛,营血充足。,皮肤发赤：肤赤如丹,灼热肿胀(丹毒)。 发于头面：抱头火丹风热化火； 发于小腿：流火湿热化火； 发于全身,游走不定：赤游丹外伤染毒。 皮肤发黄:黄疸湿热/疫毒/脾虚/血瘀。,60,皮肤发黑: 面额色黑劳损伤肾； 周身发黑肾阳虚衰。 皮肤白斑:大小不等,边界清楚,病程缓慢。 白驳风风湿侵袭,气血失和,血不荣肤。,（二）形态异常,皮肤干燥津液已伤，营血亏虚； 肌肤甲错血瘀日久，肌肤失养； 皮肤硬化内外病因，瘀血阻滞； 肌肤肿胀水肿病。,61,（三）皮肤病症,1斑疹 斑 阳斑：色多红紫,形似锦纹,身热脉数 温热邪毒,内迫营血； 阴斑：色多青紫,隐隐稀少,肢凉脉虚 脾不统血/寒凝气血。 疹 麻疹：疹色桃红,形似麻粒,先见颜面,渐及躯 肢,逐渐消退外感风热时邪。,62,风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤搔痒，症状轻 微外感风邪。 瘾疹：淡红淡白，形似丘疹，皮肤搔痒，融合成 片，出没迅速外感风邪/皮肤过敏。 斑疹辨顺逆： 色红身热，先体后肢，斑疹发后热退神清 邪去正安(顺证)； 色深或紫，先肢后体，斑疹发后壮热神昏 邪气内陷(逆证)。,63,2水疱 白：白色疱疹,晶莹如粟,擦破流水,多发胸颈，偶见四肢湿温病(湿热郁表,汗出不彻)。 晶莹饱满,颗粒清楚:晶精气充足(顺证)； 色枯而白,干瘪无浆:枯邪毒内陷(逆证)。 水痘：小儿粉红色斑丘疹,椭圆水疮,顶满无脐,晶莹明亮,浆液稀薄,分批出现,大小不等 外感时邪,内蕴湿热。 湿疹：皮肤红斑、丘疹、水疮、流液、糜烂 湿热蕴结，复感风邪。,64,3疮疡 痈：红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛 湿热火毒蕴结，气血瘀滞。 疽：漫肿无头，皮色少变，麻木少痛 气血亏虚，阴寒凝滞。 疔：形小如粟，顶白根硬，麻木痒痛 疫毒蕴结。 疖：形小而圆，热肿不甚，出脓即愈 火热蕴结。,66,丰满而有弹性,荣润而有光泽 精气旺盛,津液营血充沛,正常皮肤,67,抱头火丹,风热化火， 灼热肿胀。,68,小腿流火,湿热化火/ 外伤染毒。,69,面额色黑,劳损伤肾， 肾阳虚衰。,70,血瘀日久，肌肤失养。,肌肤甲错,71,色多红紫,形似锦纹,身热脉数温热邪毒,内迫营血。,阳斑,72,色多青紫,隐隐稀少,肢凉脉虚脾不统血/寒凝气血。,阴斑,73,疹色桃红,形似麻粒,先见颜面,