安庆市疾病预防控制机构健康教育资源现状分析.doc

安庆市疾病预防控制机构健康教育资源现状分析【摘要】目的了解安庆市疾病预防控制机构(CDC)健康教育资源现状，找出适合安庆市健康教育发展的对策，为更好地开展全市健康教育工作提供依据。方法采用自填式问卷对全市CDC及其健康教育在职人员进行调查，并查阅相关文件和资料。结果全市共有10家CDC，健康教育专业人员缺乏，素质不高，人员培训次数少、时间短，设备简陋，经费投入不足，活动开展项目较少、形式单一。结论有必要加大健康教育工作重视程度，加强健康教育人才培养和培训，确保健康教育工作的基本仪器设备配置，加大健康教育经费投入，开展形式多样的健康教育活动，满足社会和人民群众需要。 【关键词】 健康教育； 卫生资源； 流行病学Analysis on the present situation of health education resources at the disease and control organizations in Anqing CHEN Yuekun1,2, CAO Jiyu1. 1.Department of Occupation Health and Environmental Health, School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei 230032, China; 2.Anqing Center for Disease Control and Prevention, Anqing 246003, China 【Abstract】 Objective To learn about the resources of health education in the Center of Disease Prevention and Control (CDC) in Anqing City, and find out suitable measures for educational development of health so as to provide scientific evidence for the task of health education. Methods CDC serving officers of health education in the city were investigated with selfadministered questionnaires, relevant documents, and information as complement. Results It was found that there were ten institutions in the city, all with a lack in health education professionals, and with poorqualified staff, which may have resulted from few training opportunities, poor equipment, the funding shortage as well as few activities of the project. Conclusions Special attention should be paid to health education, and personnel training on health education should be strengthened, to ensure that the basic equipment is available. Meanwhile, more funds should be allotted to health education, and all kinds of activities should be carried out to meet the needs of the community and the people. 【Key words】 Health education; Health resources; Epidemiology (Chin J Dis Control Prev 2008，12(4)：376379) 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量1。健康教育不仅是卫生工作必不可少的组成部分, 而且也是最大的卫生资源,健康教育是医学发展的必然选择,是解决卫生资源供给不足的最佳选择2。为全面了解、掌握安庆市疾病预防控制机构(center for disease control and prevention,CDC)健康教育资源现状，2007年底笔者对全市CDC健康教育资源状况进行了调查和分析，现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 调查对象 安庆市所辖7县1市1区CDC及其所有在岗健康教育工作人员。 1.2 调查方法和内容 调查方法采取自填式问卷调查，自填式问卷为自行设计的统一调查表。内容包括CDC基本情况和工作人员基本情况(性别、年龄、专业、学历、职称、培训需求等)。 1.3 统计学方法 采用Micorsoft excel 2003以及SPSS 11.5进行统计分析。 2 结果 2.1 基本情况 安庆市所辖7县1市1区，辖区人口约为579万，共设有1个市级、8个县级和1个区级CDC，其中市级CDC和6个县级CDC设有独立的健康教育科。全市CDC共有实际工作人员总数492人，其中高级职称20人(4.07)，中级166人(33.74)，初级210人(42.68)；本科71人(14.43)，大专131人(26.63)，中专及以下284人(57.72)。 2.2 健康教育工作人员情况 全市CDC从事健康教育工作人员为23人，占实际工作人员总数4.68，其中专职从事健康教育工作13人，兼职从事健康教育工作10人。从性别构成看，健康教育人员以男性居多，占73.91；从年龄构成看，45岁以下15人，占健康教育人员总数的65.22，其中35岁以下者8人，占34.78，而45岁以上者8人，占34.78；从学历统计，本科及以上只有3人，仅占健康教育人员总数的13.04，另有大专10人，高中或中专10人，均占43.48；从专业看，仅有1人正式接受过系统的健康教育专业学习，其余大多为临床或预防医学专业技术人员；职称方面，全市从事健康教育工作人员中，拥有高级职称者仅1人，中级职称10人，初级和无职称者12人(表1)。表1 安庆地区市县两级CDC健康教育人员结构 2.3 健康教育工作人员培训情况及培训需求 2.3.1 培训情况 据调查显示，20052007年全市23名健康教育工作人员中有11人接受过健康教育相关培训，占47.8，其中9人接受过省级培训，共23人次；10人接受过市级培训，共18人次；2人接受过县级培训，共25人次。其余12人未接受过任何形式的健康教育相关培训，占健康教育工作人员总数的52.2。 2.3.2 培训需求 全市23名健康教育工作人员中占95.7的人都觉得自己需要有进一步的培训学习机会，其中3人(13.0)期望接受市级培训，17人(73.9)期望接受省级培训，2人(8.7)期望接受其他培训。 2.4 开展健康教育工作的基本设备情况 全市1个市级、8个县级和1个区级CDC平均拥有设备满1台的只有计算机，其余设备均不满1台，就连国家要求一定要有的照相机和摄像机都没有达到平均拥有1台的条件。可见，安庆地区CDC设备配置极其匮乏，远远达不到国家规定(表2)。表2 安庆地区市县两级CDC健康教育仪器设备配置情况表3 20052007年安庆市县两级CDC健康教育支出情况元 2.5 健康教育经费来源与使用情况 20052007年全市CDC业务支出总计分别为1 107.42万元、1 282.37万元、1 371.05万元，其中健康教育业务支出分别为31.6万元、36.75万元、34.71万元，依次占机构业务总支出的2.85、2.87、2.53，远低于全国健康教育与健康促进工作规划纲要(20052010)中5的标准。3 a的人均健康教育业务支出分别为5分钱、6分钱、6分钱，而用于健康教育的人均财政拨款均不足1分钱。从健康教育业务经费来源来看，主要来自于项目经费，其次为自筹经费，各年政府财政拨款占业务经费来源总额比例均低于5%。见表3。 2.6 健康教育活动的主要形式与服务项目 发放宣传材料(100)、出黑板报(60)、上街宣传(90)为该地区开展健康教育的主要形式，举办讲座、通过媒体宣传等健康教育形式较少开展。平时开展较多的健康教育服务项目依次为传染病防治、应急宣传、慢性非传染性疾病防治，控烟、意外伤害、心理卫生等健康教育服务项目开展较少。 3 讨论 3.1 加大健康教育工作重视程度 健康教育是公共卫生体系的重要组成部分，是当今世界公认的一项最有效、最经济的卫生干预措施，是卫生保健事业中的一项重要对策3。依据卫生部2005年关于疾病预防控制体系建设的若干规定4要求，承担组织开展区域内健康教育与健康促进活动，通过一系列的工作普及卫生防病知识是各级CDC的主要职责之一。全国健康教育与健康促进工作规划纲要(20052010年)的目标要求，至2010年，县及县以上的健康教育机构要配置健康教育专业技术人员5。从调查结果看，还有部分县没有设立独立的健康教育科，从业人员中兼职较多，人员稳定性差。健康教育工作还停留在简单的卫生知识宣传上，对健康教育的需求评估、目标确定、策略选择、效果评价等知之甚少，缺乏基本的健康教育知识和技能，工作的力度、深度、广度都受到制约，很难满足人民群众对疾病预防控制知识的需求，有必要设立独立的科室和由专职人员开展健康教育工作。 3.2 加强健康教育人才培养 2004年，卫生部就卫生系统贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强人才工作的决定，做好今后一个时期卫生人才工作，提出若干意见，强调要进一步加强卫生专业技术人才培养工作，建立和完善卫生专业人才评价体系，加强公共卫生人才队伍建设。健康教育作为公共卫生的重要组成部分，加强健康教育人才培养力度是提高健康教育工作水平的当务之急。目前，安庆地区市县两级CDC从事健康教育工作人员总共只有23人，平均每个机构健康教育工作人员不足3人，其中枞阳县最多有5人，宜秀、桐城、怀宁、宿松均只有1人，有的甚至还是兼职从事健康教育工作。并且从事健康教育工作的人员整体素质偏低，主要反映在其学历和职称构成上。另外，23人中仅有1人正式接受过系统的健康教育专业学习，其余大多为临床或预防医学专业技术人员。因此，需要培养一批高素质高水平热爱健康教育事业的专职人员，他们不仅要有扎实的专业知识和丰富的社会人文学科知识，还应具备社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。 3.3 促进健康教育工作人员在职培训 为了适应新时期我国健康教育与健康促进工作的需要，必须加强对健康教育工作人员的各种培训。调查结果显示，安庆地区市县两级CDC健康教育在职人员接受相关培训的人数少、时间短，但绝大多数人员都觉得自己需要有进一步的培训学习机会。因此应建立健全培训组织机构，改进和完善培训机制，积极开展形式多样的健康教育培训活动，通过有针对性的培训，逐步提高低学历、低层次人员的素质和能力，改善层次结构，尽快建立起一支真正具备高素质和丰富实践经验的健康教育专业技术人才队伍。 3.4 确保健康教育工作的基本仪器设备配置 对照国家2003年地市、县(区)级疾病预防控制机构装备标准规定，结合全国健康教育与健康促进工作规划纲要(年)中对健康教育设备的要求，目前安庆地区市县两级CDC设备配置极其匮乏，远远达不到国家规定。开展健康教育工作，要通过多种形式的活动，制作一系列宣传材料，普及健康教育知识，健康教育工作设备配置不足，必然会给宣传工作带来不便，阻碍健康教育相关工作的顺利进行。 3.5 加大健康教育经费投入 健康教育经费是保证工作开展的重要前提条件。虽然健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，但由于其没有直接的效益成果，并且从投入到产出的过程漫长，致使健康教育工作发展受到限制。健康教育工作属于公共产品，最大的收益者是整个社会，政府增加投入才能保证工作顺利开展。美国政府健康教育经费超过全国卫生经费的5%以上6。而我国大部分地区健康教育经费投入不能满足工作实际需求。安庆市近3 a的人均健康教育业务支出均不足1角钱，其中政府财政拨款人均不足1分钱，健康教育业务支出占机构业务总支出不足3，远低于全国健康教育与健康促进工作规划纲要(20052010)中5的标准，健康教育经费投入严重不足。因此各级卫生部门在优化卫生资源配置，调整卫生经费投入结构中要保证健康教育经费在优先领域的投入，并随公共卫生事业经费投入比例而增加。 3.6 促进健康教育形式多样化，完善健康教育服务项目 从调查资料表明，安庆地区市县两级CDC开展健康教育还是以发放宣传材料、出黑板报、上街宣传为主。这些活动简便、经济、实用，是基层单位开展健康教育工作