中医中药入门一本通

中医中药入门一本通 第一章诊脉入门1 一、南雅堂医书平辨脉法歌诀（一）平脉法脉有三部，阴阳流通，呼吸出入，上下于中。 秋浮冬沉，春弦夏洪，察色观脉，大小不同。 三部之分，尺寸及关，营卫流行，不失衡权。 肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不作病占。 倘有参差，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。 风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦。 动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。 三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。 审察表里，三焦别焉，来疾去迟，内虚外实，来潮去大，病里可必，来大去小，在表无疑。 上潮小者，其汗自越，下潮小者，厥病关格，头无汗生，有汗则剧。 卫盛名高，营盛名章，高章相搏，其名曰纲。 卫弱名惵，营弱名卑，惵卑相搏，名损无疑。 卫和曰缓，营和曰迟，缓则阳长，迟则阴滋。 迟缓相搏，刚柔相宜，是名曰弦，色光肉肥。 肥人责浮，瘦人则沉，有若是者，其病以成。 心肺俱浮，肝肾俱沉，脾主肌肉，中候可明。 假令下利，三部脉伏，尺中小见，肾气可续，若见损脉，必至危笃。 浮表沉里，数腑迟脏，浮大濡等，和缓有象。 厥阴肝木，其脉微弦，濡弱而长，纵病亦安，纯弦者死，肝脏伤残，倘得毛浮，至秋难痊。 少阴心火，洪大而长，夏月得此，虽病无伤。 太阴肺金，其脉毛浮，得数则剧，迟缓可疗，数受火克，痈肿堪忧。 少阴肾水，沉滑如经，翕奄与沉，滑脉以名，翕为正阳，沉为纯阴，阴阳和合，关尺自平。 阳明微沉，仅能饮食，少阴微沉，股汗阴湿。 脉有相乘，有纵有横，水火金木，乘以纵名，火水木金，厥名曰横，火行乘木，水行乘金，是名曰逆，倒施而行，金水木火，顺名相生，纵横最重，顺逆犹轻。 乘脏乘腑，阴阳攸分，浮数乘腑，迟涩脏阴，寸口脉微，曰阳不足，阴往乘之，恶寒可卜。 阴不足者，迟脉见弱，阳往乘之，发热时作。 阳结浮数，阴结沉迟，是皆实证，有伤津液。 阳结浮数，阴结沉迟，是皆实证，有伤津液。 阳结之证，身轻能食，大便不通，期十七日。 阴不能食，大便反硬，十四日剧，早图宜慎。 阳浮阴弱，筋急血虚，其脉沉者，营气衰微，卫衰脉浮，汗出如珠。 阳结之脉，蔼如车盖，如循长竿，阴结之概，如羹上能，阳气衰微，如泻漆绝，必亡其血，细如蛛丝，阳气必微，下不至关，阳绝之源，上不至关，阴绝之愆，此皆不治，死于克焉。 阳气前绝，阴气后竭，其人已死，身必青色，阴前阳后，色赤心热。 脉病人安，是曰行尸，主卒眩仆，短命有期。 人病脉好，名曰内虚，以无谷神，虽困可医。 肺绝之证，汗出不流，毛发自润，气喘不休，脉浮而洪，身汗如油，液亡气脱，喘而不休，水浆不下，胃气先坏，身体不仁，营卫已败，乍静乍乱，精神亦散，此皆命绝，由斯可断。 心绝之证，阴尽阳留，体如烟熏，直视摇头。 肝绝之证，唇吻反青，四肢漐习，见于脾经。 脾绝之证，柔汗发黄，环唇黧黑，真土已伤。 肾绝之证，狂言失志，溲便遗失，目反直视，病家来请，告以病情。 人苦发热，身体痛疼，师到诊之，病人安卧，其脉沉迟，绝不浮大，知其已差，无药可贺。 假云腹痛，病人自坐，师到诊之，脉浮而大，沉细不形，定愈无错。 来请人云，发热烦极，明日师到，静卧向壁，脉复自和，其愈可必。 又有诈病，医贵识破，师到不惊，向壁安卧，三言三止，脉之咽唾，假令脉和，诈言沉疴，当须吐下，针灸宜多，数十百处，其病乃瘥，诈病诈治，妙法无过。 持脉之时，可望而知，欠和呻病，风则言迟，摇头里痛，表强行迟，坐伏短气，腰痛坐依，心痛护腹，如怀卵遗，惧如循丝，面如脱色，数日不饮，口干脉涩，羞愧脉浮，色乍赤白。 假令人病，脉证相应，作汤与服，食顷变更，吐利腹痛，大异前证，是名灾怪，失于先问，吐利之作，非关此药，旧时所服，今乃发作，故曰灾怪，以警先觉。 四诊之法，望闻问切，上中下工，于此分别，自古及今，语多妄说，长沙心法，且于平脉，撮成短句，以承先哲。 第二章诊脉入门2（二）辨脉法阳脉浮大，滑动与数，阴脉沉涩，弦微并弱，阴见阳生，阳见阴恶。 缓止曰结，数止曰促，结则阴盛，促则阳勃。 动而中止，不能自还，其名曰代，病必难痊。 动脉之源，阴阳搏击，阳动汗出，阴动发热，形冷恶寒，三焦伤贼，动脉之状，颇似数脉，见于关上，头尾俱灭，形如豆大，动摇厥厥。 脉浮而紧，状如弓弦，按之不移，故名曰弦。 弦而大者，减为芤脉，弦减为寒，芤则虚厄。 寒虚相搏，此名为革，妇人得此，半产漏下，男子得此，失精亡血。 脉有弦紧，浮滑沉涩，此六脉者，名曰残贼。 阴阳俱紧，中邪可怕，清邪中上，浊邪中下。 阳中于邪，头强颈挛，发热头痛，腰痛胫酸。 阴中于邪，必主内栗，表气微虚，里气微急，便溺妄出，足膝冷逆。 三焦相溷，内外不通，上焦拂郁，口烂齿虫。 中焦不治，胃气上冲，脾气不转，营卫不通。 卫气前通，小便黄赤，热气所过，痈脓可必。 营气通者，嚏嗢咽塞，寒为热拥，自下凝血，阴阳俱厥，脾气孤弱。 五液注下，下焦不合，清便下重，便难且数，脐筑湫痛，命难全活，清浊混淆，慎勿妄治。 七日微热，邪退可俟，大发热者，邪气犹至。 恶寒欲呕，腹痛欲利，至于吐利，紧去人安，若脉转迟，能食自痊。 脉浮而大,浮虚大实，在寸为格，关候在尺，关则不通，格则吐逆。 脉浮而滑，浮阳滑实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，发热汗出，此为不治，证属不足。 脉浮而数，风热相搏，洒淅恶寒，表邪始作，若不发热，有隐痛处，蓄积有脓，饮食如故。 脉浮而大，风虚气强，风气相搏，隐疹身痒，久为痂癞，泄风名彰。 诸微亡阳，诸濡亡血，诸紧为寒，诸弱发热。 是诸脉见，乘寒则厥，郁冒不仁，胃虚脾涩，口急不言，外战内栗。 紧为寒实，亦主虚冷，亡汗若吐，咳者饮冷，胃虚下利，皆令脉紧。 寸微尺紧，多汗虚损，阴盛阳亡，从兹以诊。 病人之脉，微弱而涩，医误吐下，其人亡血，阳微恶寒，阴微发热，夏欲复衣，裸欲冬月。 脉微而缓，表虚里实，微则卫疏，缓则胃实。 谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。 血多气少，失其常经，三焦绝道，名曰血崩。 脉微而涩，营卫不行，三焦无仰，体痹不仁。 营气不足，口噤身疼，卫气既虚，恶寒欠呻。 上焦不归，噫而酢吞，中焦不归，谷食内停，下焦不归，遗溲失精。 卫衰色黄，营衰色青，根叶枯槁，寒栗唾腥，咳逆吐沫，上焦以明。 脉弱而迟，血寒气微，寒发热气，微血内饥，饥不能食，中满而虚。 脉弱而缓，中焦已虚，脾气不足，胃气有余，食卒不下，吞酸而噫，气填隔上，内伤饮食。 趺阳之脉，独取乎迟，兼和缓象，胃气常治。 浮则伤胃，数则动脾，此非本病，误下所为。 营卫内陷，其数先微，因是而知，脾气不治。 脉反更浮，邪气独留，潮热发渴，谷食难投。 便硬气噫，迟缓乃疗，数脉不退，恶疮可忧。 趺阳浮涩，少阴如经，其病在脾，下利当行。 少阴沉滑，斯为如经，滑而数者，屎脓已成。 趺阳伏涩，三焦气塞，吐逆便闭，名曰关格。 趺阳滑紧，胃实脾强，持实击强，痛还自伤，如手把刃，坐自作疮。 趺阳沉数，实热消谷，此为易治，紧则病笃。 大而紧者，当即下利，脉实病虚，其证难治。 脉微而紧，虚寒相应，微紧相搏，短气之证。 趺阳不出，身冷肤硬，脾不上下，营卫俱病。 趺阳浮芤，卫衰营伤，肌肉甲错，体瘦羸尪，浮芤相搏，宗气衰竭，皮肉脂髓，四属断绝。 脉紧而浮，寒与气共，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，寒气内哄，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，趋泄如洞。 少阴脉伏，阴肿而痛，趺阳脉和，少阴脉负，土能制水，大顺以固。 少阴之脉，弱而兼涩，弱者微烦，涩者逆厥。 少阴脉伏，肾少精血，阳气迫促，上入胸膈，宗气反聚，心下血结，阳气退下，阴股间热，令身不仁，此为尸厥，当刺期门，并刺巨阙。 辨脉之法，具于此中，熟读玩味，其用无穷。 平脉辨脉，上下二篇，始自仲景，叔和所传，略述要领，撮成四言，神而明之，是在后贤。 第三章诊脉入门3 二、珍珠囊脉法诸歌（一）诊脉至捷歌凡诊脉，男先诊乎左者，为其左属阳，阳数顺行，自东而西，所以先左而后右也。 女属阴，阴数逆行，自西而东，故先右而后左也。 男女左右先后之法，盖体其阳阴逆顺耳，然不必泥此左右之法则也。 左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命，肾家之腑是膀胱，命脉外诊三焦病。 女人之脉左右同，但于尺脉常洪盛，小儿脉数是其宜，更向三关察形证。 手上寸关尺三部，管于上中下三部，上焦头面咽膈病，中主肚肠两胁去，下部小腹腿足间，诊脉恭详是公据。 浮沉迟数四般脉，五脏六腑为准则，浮主中风病在表，沉主在里及筋骨，脉迟为寒兼是虚，数者热多依此例。 （二）妊娠脉歌妊娠之脉要如何，认辨阴阳衰与盛，阴阳俱盛脉而和，两手调匀数相应，其人能食身无苦，容饰如常是妊定，脉来左盛是男形，左手偏洪是女孕，孕真带呕头昏闷，此是停痰恶阻病，急宜和胃与消痰，固血安胎全两命，若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热剩，多眠恶食倦昏沉，此属经疑却非妊，大纲孕脉类如此，在意消详审安静。 （三）小儿脉歌小儿五岁一指脉，十岁方将两指看，十四五岁三指定，更量长短详指端，左手人迎以候外，右手气口以候内，外候风寒暑湿并，内则乳食痰积害，其余一一可依此，大略于此重引载。 第四章诊脉入门4（四）玉函经注解十二脉中合经水，内外相轮为表里，人身血气要充盈，六脉无邪无病体。 考之离合真邪论曰夫圣人之起，度数必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉，宿谓二十八宿，度谓天之三百六十五度也。 经水者，谓海水、清水、渭水、湖水、汝水、江水、淮水、沔水、河水、漳水、济水也，以其内合经脉，故名之曰经水焉。 经脉者，谓手足三阴三阳之脉，所以言者，以内外参合，人气应之，故言及也。 甲乙经云足阳明外合于海水，内属于胃；足太阳外合于清水，内属膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆；足太阴外合于湖水，内属于脾；足厥阴外合于沔水，内属于肝；足少阴外合于汝水，内属于肾；手阳明外合于江水，内属大肠；手太阳外合于淮水，内属小肠；手少阳外合于渭水，内属三焦；手太阴外合于河水，内属于肺；手厥阴外合于漳水，内属心包；手少阴外合于济水，内属于心。 表里者，阴阳也，表属阳，里属阴，六腑为阳，五脏为阴，表里内外于相轮盈也；人之赖以生者，气与血而已，气卫于外，以充皮肤，血荣于中，以管经络，周一体而无间，盈百刻而不违者，乃平人之常也，平人之常气禀于胃，六脉无胃气不能生，和缓而平者，胃气也。 正理论曰谷入于胃，脉道乃行。 夫圣人以察阴阳以决死生，虽经络流注，如环之无端，岂能逃于三部者耶？人之经气主生神，水气充盈生志意。 原夫精之化成曰神，意之所成曰志。 心属南方，丙丁火位，处离宫，为五脏之尊，神明出焉。 肾属北方，壬癸水位，居坎户，为一身之根，精志藏焉。 道义经曰；神处心，神守则血气流通，志藏肾，志苏则骨髓满实。 孟子曰人非水火不生活。 南斗经亦曰水火者，人之生命也，在人身之中故心肾二脏，取象于水火焉。 复诊涩脉何部中，败血耗精之脉候，惟有三秋乃应时，余月见之皆恶候。 涩脉之候，内经曰涩者阳气有余。 千金方云脉涩者多气少血。 审看在何部中，在决其病。 大抵男子得之，主精耗竭，女子得之，主败血多病。 惟秋冬内以脉微涩曰应四时，余日见之，皆为恶候。 洪钩夏脉居寸口，堪笑愚夫多不晓，脉若俱洪不带钩，钩不应时血常走。 秋脉微毛若无涩，病者多应生可设，然于别部诊见之，涩谓秋中多结脉。 严冬尺脉要弦沉，肾部无邪体气清，忽然弦大多虚候，梦中涉水鬼随人。 春弦夏洪，秋毛冬石，此乃四时之正脉，然亦须诊得有胃气，乃为平和无病之人，若但见其脏脉而无胃气者死症。 人以谷气为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死矣。 夫元气天道也，为诸脉之父，胃气地道也，为诸脉之母，以其资内水谷，灌溉诸脉，以其主众体焉。 又曰胃为水谷之海也，以其播和气与诸脉，受之以资生焉，故四时皆以胃气为本，假令严冬之时，寒气凛冽，万物伏藏，各归其根，脉当沉细而反洪大，则为虚也。 何以言之？张长沙云脉弦而大，弦则为减为寒，大则为芤，弦芤相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡阳失精，皆候虚也。 春怕庚辛秋丙丁，微毛洪数病相侵。 春脉即肝脉也，脉当弦而急，而反得沉短而涩者，肺金邪乘以肝，故为肝病，是谓贼邪。 秋脉即肺脉也，脉当浮短而涩，而反得浮大而散者，是火邪乘肺也，故为心病，是谓贼邪。 广成先生举此二者为例，则余可知矣。 春怕庚辛者，即春时忌见秋脉也，秋怕丙丁者，即秋时忌见夏脉也。 微毛洪数，即春夏克木也。 玉函歌诀最玄微，俗眼之人难探颐，若能精向义中取，审察玄通神可比。 玉函经歌诀，广成先生本素问、难经而作也。 意极幽玄，非讲读圣经者，不能明也，后学能精心研究，则玄理自通，至妙至神矣。 （五）生死歌诀浮弦多是风头痛，积聚体痛胸膈噫。 浮者，太阳之脉也；弦者，少阳之脉也浮者，太阳之脉也；弦者，少阳之脉也。 足太阳之脉，从巅入络胁，还出别下项，足少阳之脉，循络于耳。 脉浮而弦者，太阳之邪传入少阳也，二经俱病，是以外证头疼身体痛，内为积聚胸胁，噎闷而痛也。 紧实号为寒热证，涩泻烦躁小便涩。 紧为外寒，实为内热，实紧相兼，则知外感寒而内蕴热也。 寒邪客于肌不可发汗，汗则谵言狂语，内烦躁忧不得卧，若头痛目乱无精，疗之者，复发其汗，如此死者，医杀之矣。 湿温者，其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温病，若两胫逆冷，心胸多汗，头目痛，若妄言，其脉阳濡而弱，治在太阴，不可发汗，出必不能言，耳聋不知痛所在，身重面色变，名曰重暍，如此死者，医杀之矣。 洪数脉来阳气盛，目赤舌干唇破裂。 洪者大也，数者疾也，洪为阳盛，数则为热，脉来应指，洪大数疾，则为热邪所盛，偏阳隆盛，是以目赤口干，唇焦破裂。 浮而兼紧肾之虚，温逐寒邪益精血。 浮则为虚，紧则为寒，脉浮而紧，见于尺中者，肾虚感寒也，宜以温暖之药祛逐寒邪，滋益精血，其病乃愈。 阳绝尺中脉细微，针灸勿令精气绝。 尺脉者人之根本也，脉来微而细者，则为阳绝，速灸关元、气海，不可缓也，治之稍缓，则阳气衰羸，精气竭绝。 促结代脉是脾虚，若见之时难救得。 脉来数时，一止复来，曰促。 脉来缓时，一止复来，曰结。 脉来按之动而复起，再四寻之，不能自还，曰代。 此三脉，脾不得安常而然也，若更见于肺部，难可救也。 女人尺中须要盛，浮迟细沉是虚证。 经云男子尺脉常弱，女子尺脉常盛，是其常。 男子阳多而阴少，其脉在关上，故寸盛而尺弱，女子阴盛而阳微，其脉在关下，故寸沉而尺盛。 是知女子尺脉要盛，今反见浮细沉尺之脉，皆主虚寒之候也。 忽然诊得寸中动，六脉无邪身有孕。 内经曰阴搏阳别，谓之有子。 诊之寸洪而尺大，肝弦而肺微者，有孕之脉也。 童女童男何以别，须看太真无损缺，大凡童子脉来沉，童女尺中洪拍拍。 （此与下同）欲识童男与童女，诀在寸关共尺里，自然紧数甚分明，都缘未散精神气。 （同意）童男尺脉来沉者，精气完而未有所耗也，童女尺脉洪盛者，天癸盛而未有所损也。 （余如前章云）男子妇人精血衰，假绕覆溢脉无回。 男子以精为主，妇人以血为本，精若实则强盛，精衰则因弱，脉之盛衰，亦随气血之虚不同也，是以脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格。 关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼际，为溢，为内格，此阳乘之脉也。 关以后者，阴之动也，阴当见寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺，为覆，为内关外格，此阴乘之脉也，故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。 二呼四至为平脉，一呼一至死相催。 脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，则阴阳各当其分，而不相胜也，故曰平人。 减之法曰不及，过之法曰太过，若一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹常著床，所以然者，皆血气不足故也。 伤寒舌黑洗不红，药洗分明定吉凶。 舌者心之宫，其色正赤，以象火也。 伤寒病舌上有膜，白滑如胎，甚者或燥或湿，或黄或黑，盖热气之有浅深也，若寒邪初传，未全成热者，则舌上苔滑也，及其邪传为热，则舌上之苔，不滑而涩也，若热聚于胃，则舌为之黄。 金匮曰舌黄未下者，下之黄则舌上之苔，不滑而涩也，若热聚于胃，则舌为之黄。 金匮曰舌黄未下者，下之黄自去，是热已深也。 若热剧于胃，则舌为之黑。 针经曰热病口干舌黑者死，肾水克心火也。 近代名医有用布帛生薄荷，从舌上下周洗噀，或以竹篾刮下，或复红，上又再生者，洗之赤不转者，命不久也。 后汗脉和无恶候，脉如燥疾命将殂。 内经曰伤寒热病汗出，辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，此名阳阴交，交者死也。 中风目闭口开者，喉中拽锯气不敷，脉若洪弦犹可救，浮大多应命不苏，男女五劳洪数脉，定知不久气长吁。 （此与下章同）若遇风疾及痨疾，妙法看时若抵圣，风疾脾缓空费力，劳疾心数命难存。 彼注已详。 王德虏易简方云中风目闭口开，手散遗尿，声如鼾睡者，难治，予目见数人皆死。 大抵七表八里脉，相连九道作程途，表里脉分轻重病，九忤传来病不舒，诊脉要分轻与重，始知生死可支吾。 表者以阳言之，故脉有七，以象少阳，奇数也。 里者以阴言之，故脉有八，以象少阴，偶数也。 亦犹脏腑之表里，皆阴阳内外之相依者，如此，故取于表里而言也，道者通也，其脉有九，与表里之相通一也，然候脏腑之盛衰，性情之急缓，病之轻重，数之长短，皆可得而察之也。 今日察于阳者，知病从来，别于阴者，知死生之证。 浮洪短促为阳弱，沉细兼长阴有余，如此分张轻重断，岂同俗眼一凡夫。 张长沙云瞥瞥然如羹上肥者，阳气微也，故浮洪短促，谓之阳弱，沉细兼长，则如阴盛矣，萦萦如蛛丝细者，阴气衰也。 六部鬼贼是如何，造化阴阳事更多，心火怕逢沉滑脉，肺金尤怕浮洪克，惟有脾元恶木侵，四时寄旺本无形，甲乙最嫌金气黑，肾中缓脉水无盈，一位克重当须断，二位克重却分轻，三位克时难救疗，纵然暂醒必归冥。 五行咸通于五脏，分旺于四时，故心属火，旺于夏，脉洪大而长，若反得沉细而滑者，肾水乘于心火也，名曰贼邪。 肺属金，旺于秋，脉来轻浮而短涩，若反得浮洪而散者，心火乘肝肺金也，名曰贼邪。 脾土也，土无正形，寄旺四季，脉来随四时五行而变，经所谓里不可得见，表乃见矣，若弦脉独见于本位，乃肝木乘于脾土也，名曰贼邪。 肝应木，旺于春，脉来弦急而长，若反得浮短而涩者，肺金乘于肝木也，名曰贼邪。 肾属水，旺于冬，脉来沉濡而滑者，反得迟缓而大者，脾土乘于肾水也，名曰贼邪。 素问曰脉从四时，谓之可治，脉反四时，谓之难治，此之谓也。 水火相临分上下，金木相侵事必凌，水土二宫俱要静，一宫有克少安宁，高明定知刑克贼，孰能考究记心经。 天肇一于北，而命六门始具，地隅二于南，而心火继生，此一身之天地也。 夫命门者，元精之所禀，有真气存焉，是为坎一之水。 心者元神之所舍，有真液存焉，是为离二之火。 水立而火继之，精具而神从之，于是天地定位，万物生焉。 扁鹊云火炎上行而不能下，水流下行而不能上，是以心位处上焦，而肾居于下部，以明火在上而水在下也。 水为阴，火为阳，心火常欲降，肾水常欲升，中藏经云火来坎户，水到离宫，火水相资，既济之道也。 易曰天地交而万物生，于是乎天三以生木，地四以生金。 在人身中，肝属木，肺属金也，肝藏魂，肺藏魄，魂魄已具，五脏备矣，是以肝木位左关，肺金居右寸，以明木在震，金在兑也，金木既以定位，则阴阳各当其分。 设若肝部诊得肺脉者，肺邪乘于肝也，谓之贼邪。 难经所谓假令色青，其脉当弦而急，而反得肺脉，浮者，肺邪乘于肝也，谓之贼邪。 难经所谓假令色青，其脉当弦而急，而反得肺脉，浮短而涩者死，以此知金木相侵，事必凌乱也。 天五生土，在脏应脾，脾主中州，而土居四季，盖五脏资脾以养，五行资土以成也，水、火、金、木、土，以序相配，五脏具矣。 水、火、金、木、土，惟水、土二宫常欲安静而不受克者，肾为精之舍，脾为水谷之海也，盖五脏六腑生于精气，养于谷气，精气亡则无所本，谷气亡则无所养，无所本者死，无所养者亦死，是以脾肾一脏一宫受克，百病俱生，无所绥宁矣。 春怕庚辛秋恶疾，夏嫌水气火相刑，刑克只分轻与重，自然切脉甚分明。 春脉即肝脉也，夏脉即心脉也，难经所谓春脉弦，夏脉钩者是也。 春脉当弦而诊得肺脉，浮短而涩，是为肺病，谓之贼邪，至秋而死。 夏脉当钩而脉得冬脉，沉涩而滑，是为肾病，谓之贼邪，至冬而死。 左手诊得重病脉，右手脉候却调匀，只断脉中须应病，故知命脉得和平，假此一例余仿此，医门学者不劳心。 左手脉平和，右手脉病，为风邪伤于卫气，右手脉平和，左手脉病，为寒邪伤于荣血，谓三部偏见病脉，以肺主气，心主血。 赵子文云亦可为中风复寒之验矣。 今左手脉虽异于常，右手三部调匀，虽重沉病，犹为可活，益右尺命脉已存，右关胃气不绝，应当和平。 学此为例，余可知矣。 第五章诊脉入门5（六）诊杂病生死歌诀五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止一脏绝，却后四年多没病，三十一止即三年，二十一止二年应，十动一止一年殂，已下有止看暴病。 （七）诊暴病歌两动一止或三四，三动一止六七死，四动一止即八朝，如此推排但依次。 （八）形证相反歌健人脉病号行尸，病人脉健亦如之，长短瘦肥并如此，细心诊候有依稀。 （九）诊四时病五行相克歌诀春得秋脉定知死，死在庚申辛酉里，夏得冬脉亦如此，还与壬癸为期尔，严冬诊得四季脉，戊巳辰戍还是厄，为缘丙丁相刑克，季月季夏得春脉，克在甲寅病应极，直逢乙卯亦非良，此是五行相克贼，春得冬脉只是虚，更兼补肾病自除，若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞，夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚，春中若得四季脉，不治多应病自除。 （十）伤寒决生死脉歌热病诊得脉浮洪，徒然枉费用神功，汗后脉静当便瘥，喘热脉芤应终凶。 （十一）阳毒阴毒歌池氏曰叔和独取仲景伤寒二毒之说何也？二毒本然危急，诚恐后学不辨阴阳二症，阴症误投阳症之药，阳症误投阴症之药而致夭亡，乃引素问阴阳大论而作歌焉。 阳毒歌阳毒健乱四肢烦，面赤生花作点斑，狂言妄语加鬼神，下痢频多喉不安，阳毒尸咽如炙脔，口舌开张命欲翻，有药不辜但每服，能过七日渐能安。 阴毒歌阴毒伤寒身体重，脊强眼痛不堪任，小肠刺痛眼黑青，毒气冲心转不禁，四肢厥冷惟思吐，咽喉不利脉细沉，若能速灸脐轮下，六日看过见喜深。 （十二）诸杂病生死歌腹胀浮大是出厄，虚心命殂须努力。 下痢微小却为生，脉见浮洪无瘥日。 恍惚之病定颠狂，其脉实牢保安吉，寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。 消渴脉数大者活，虚细病深厄难脱。 水气浮大得延生，沉细应当是死别。 霍乱之候脉微迟，气少不语大难医，三部浮洪必救得，古今课定更无疑。 鼻衄吐血沉细宜，忽然浮大即倾危。 病人脉健不用治，健人脉病号行尸。 心腹疼痛脉沉细，浮大弦长命必殂。 头痛如涩应须死，浮滑风痰必易除。 中风口噤迟浮吉，急实大数三魂孤，鱼口气粗难得瘥，面赤如狂不久居，中风发直口吐沫，啧药闷乱起复苏，咽喉拽锯水鸡响，摇头上窜气长吁，病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠，眼目小瞪不须治，冷汗如油不可苏。 内实腹胀痛盈满，心下劳强干呕频，手足烦热脉沉细，大小便涩死多真。 外寒内热吐相连，下清湿谷转不安，忽然诊得脉洪大，莫废神功定不痊。 内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕寒，忽然手足脉厥逆，休不安宁必死判。 上气喘急候何宁，手足温暖净滑生，反得寒涩脉厥迟，必知归死命须顷。 咳而尿血羸瘦形，其疾脉大命难存，喉血之脉沉弱吉，忽然实大死来侵。 上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成，忽然微细应难救，神功用尽也无生。 中恶腹胀紧细生，若得浮大命逡巡。 金疮血盛虚细活，急实太数必危身。 凡脉尺寸紧数形，又似钗直吐转增，此患蛊毒急须救，速求神药命难停。 中毒洪大命应生，细微之脉必危倾。 吐血但出不能止，命应难返没痊平，大凡要有生死门，太冲脉在即为忽，若动应神魂魄在，止便子休命不停。 （十三）察色观病生死歌欲愈之病目眦黄，眼胞忽陷定知亡。 耳目口鼻黑色起，八日必死七难当。 面黄目青手乱频，邪风在胃丧其身。 面黑目白命门败，困极八日死来侵。 面色忽然望之青，进之如黑卒难当。 面青目白忧息气，待过十日定存亡。 黄黑白色起入目，更兼口鼻有灾殃。 面青目黄申时死，余候须看两日强。 目无睛光齿龈黑，面白目黑亦灾殃。 口如鱼口不能合，气出不返命飞扬。 肩息直视及不语，面肿疮黑亦难能。 妄言错乱及不语，尸臭元知寿不高。 人中尽满兼背青，三日须知命必倾。 两颊颧赤心病久，口张气直命难停。 足趺趾踵膝如斗，十日须知难保守。 项筋舒直定知殂，掌内无纹也不久。 唇清膝冷及遗尿，背眠饮食四日期。 手足指甲皆青黑，能过八日定难医。 脊痛腰重反覆难，此是骨绝五日看。 体黄溺赤时不止，肉绝六日便高判。 手足印青呼骂多，筋绝九日定难过。 发直如麻半日死，寻衣不语知奈何。 （十四）五脏察色候歌诀肝脏歌面肿苍黑舌卷青，四肢力乏眼如盲，泣出不止是肝绝，八日应当命必倾。 心脏歌面黑肩息直视看，又兼掌肿没纹斑，狂言乱语身闷热，一日之内到冥间。 脾脏歌足趺肿满面浮黄，泄痢不觉汗衣裳，肌肉粗涩兼唇反，一十二日内灾殃。 肺脏歌口鼻气出不复回，唇反无纹黑似煤，皮毛焦干爪枯折，程速三日定知灾。 肾脏歌面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频，皮肉濡结发无泽，四日内当命不存。 （十五）难产生死歌欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名，夜半觉痛应分诞，来朝日午定知生。 身重体寒热又频，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遗母归冥。 面赤细青舌寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总高判。 面青舌青沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，方知医哲不虚陈。 （十六）新产生死歌新产之脉缓滑吉，实火弦急死来侵，若得沉重小者吉，忽若牢坚命不停，寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生，审看此脉分明记，长须念此看心经。 （十七）妊娠伤寒歌伤寒头痛连百节，气急冲心瀑如血，舌生玷点赤黑时，燥热不止致胎减，呕吐不止心烦热，腰背俱强胎痛裂，六七日来热腹中，小便不通大便结。 （十八）产后伤寒歌产后因得热病临，脉细四肢绥者生，脉大忽然肢厥冷，须知其死莫能停。 三、医宗金鉴四言脉诀四言脉诀，始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补，及李中梓又补其缺略，删其差谬，复加注释，固已文简义赅矣，然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。 脉为血府，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。 注经曰脉者，血之府也。 周身血脉运行，莫不由此贯通，故曰百体贯通也。 难经曰十二经中皆有动脉，独取寸口，以决死生。 寸口者，左右寸关尺，手太阴肺经动脉也，为脉之大要会也，故曰寸口脉动，大会朝宗也。 诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。 注凡诊人之脉，令仰其手，视掌后有高骨隆起，即是关部脉也，医者覆手取之，先将中指取定关部，方下前后二指于寸尺之上，病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密，因其界乎寸尺二部之间，故命名曰关。 至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。 注从高骨上至鱼际，长一寸，因此命名曰寸。 从高骨下至尺泽长一尺，因此命名曰尺。 寸部候上，故为阳也，尺部候下，故为阴也。 右寸肺胸，左寸心膻，右关脾胃，左肝膈胆，三部三焦，两尺两肾，左小膀胱，右大肠认。 注右寸浮，候胸中，沉以候肺；左寸浮，候膻中，沉以候心；右关浮以候胃，沉以候脾；左关浮候膈、胆，沉以候肝；两尺沉俱候肾，左尺浮候小肠、膀胱，右尺浮候大肠。 膻中即包络也。 五脏皆一，惟肾有二，故曰两尺候两肾也。 然内经言腑不及胆者，以寄于肝也，不及大小肠、膀胱者，以统于腹中也，不及三焦者，以寸候胸中主上焦也，关候膈中主中焦也，尺候腹中主下焦也，此遵内经分配三部诊脉法也。 以大小肠配于寸上，以三焦配于左尺，以命门配于右尺，其手厥阴包络，竟置而不言，悉属不经。 滑寿以左尺候小肠、膀胱、前阴之病，右尺候大肠、后阴之病，可称千古只眼也，浮外候腑，沉内候脏之说，详于卷末。 命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊。 注两肾之中，名曰命门，命门居两肾之中，故两尺属之，命门之少火，即肾间动气，是为生气之源也，人若无两尺脉，则生气绝矣，病者必死，不能痊也。 关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。 注阴得尺中一寸，阳得寸内九分，一寸九分寸关尺脉，三分分之。 今曰关一分脉，乃关上之一分也。 左关一分名人迎，肝胆脉也，肝胆主风，故人迎紧盛主乎伤风；右关一分名气口，脾胃脉也，脾胃主食，故气口紧盛主乎伤食。 此创自叔和，试之于诊，每多不应，然为后世所宗，不得不姑存其说。 观内经以足阳明胃经颈上之动脉为人迎，手太阴肺经高骨之动脉为气口,足知其谬矣。 脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。 注浮者，轻下指于皮脉间所得之脉也；沉者，重下指于筋骨间所得之脉也；中者，不轻不重，下指于肌肉间所得之脉也。 上者两寸也，竟者，即内经上竟上者，胸喉中事也；下者，两尺也，竟者，即内经下竟下者，少腹腰股胫足中事也。 左右者，左右手脉也，此七诊者，乃推寻取脉之法也，非谓内经独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下，七诊之脉也。 男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。 注天道阳盛于左，地道阴盛于右，故男左女右，脉大为顺宜也。 天之阳在南，阴在北，地之阳在北，阴在南，阳道常饶，阴道常亏，故男寸恒实，尺恒虚，女寸恒虚，尺恒实也。 又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉，额颊耳前，寸口歧锐，下足三阴，肝肾脾胃。 注此遵内经三部九候，十二经中皆有动脉之诊法也。 三部，谓上、中、下也，曰天、地、人，谓上中下三部有天地人之名也，部各有三，九候名焉，谓三部各有天地人，三而三之，合为九候之名也。 额颊耳前，谓两额两颊耳前也。 上部天，两额之动脉，当颔厌之分，足少阳脉气所行，以候头角者也。 上部地，两颊之动脉，即地仓、人迎之分，足阳明脉气所行，以候口齿者也。 上部人，耳前之动脉，即和之分，手少阳脉气所行，以候耳目者也。 寸口歧锐谓寸口，歧骨，锐骨也。 中部天，乃掌后经渠之次，寸口之动脉，手太阴脉气所行，以候肺者也。 中部地，乃手大指次指歧骨合谷之动脉，手阳明脉气所行，以候胸中者也。 中部人，乃掌后锐骨下神门之动脉，少阴脉气所行，以候心者也。 下足三阴，谓五里、太溪、箕门，肝肾脾胃也。 下部天，乃气冲下三寸五里之动脉，足厥阴脉气所行，以候肝者也。 下部地，乃内踝后跟骨旁太溪之动脉，足少阴脉气所行，以候肾者也。 下部人，乃鱼腹上越筋间箕门之动脉，足太阴脉气所行，以候脾胃者也。 寸口大会，五十合经，不满其动，无气必凶，更加疏数，止还不能，短死岁内，期定难生。 注寸口动脉五十一止，合于经常不病之脉也。 若四十动一止，一脏无气，主四岁死。 三十动一止，二脏无气，主三岁死。 二十动一止，三脏无气，主二岁死。 十动一止，四脏无气，主一岁死。 不满十动一止，五脏无气。 若更乍数乍疏，止而不能即还，则可期短死，一岁之内必难生也。 五脏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮涩短，肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。 注此言五脏各有所管之脉本，必皆不大不小，从容而和，始为五脏不病之脉也。 四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。 注此言四时各有应见之平脉，必皆不疾不徐，缓而和匀，始为四时不病之脉也。 太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。 注外因六气，风寒暑湿燥火之邪，脉必洪大紧数，弦长滑实而太过矣，内因七情，喜怒忧思悲恐惊之伤，脉必虚微细弱，短涩濡芤而不及矣。 饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。 注凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食、劳倦也，饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关，饮食伤形为有余，故右关脉有力，劳倦伤气为不足，故右关脉无力倦伤脾，故诊在右关，饮食伤形为有余，故右关脉有力，劳倦伤气为不足，故右关脉无力也，三因百病之脉，不论阴阳、浮沉、迟数、大小，凡有力皆为实，无力皆为虚。 经曰诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚，此之谓欤。 凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。 注经曰常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。 又曰诊脉有道，虚静为宝，言无思无虑，以虚静其心，为神凝于指下也，调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也。 一呼一吸，合为一息，脉来四至，和平之则，五至无疴，闰以太息，三至为迟，迟则为冷，六至为数，数则热证，转迟转冷，转数转热。 注医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。 然何以五至无疴乎？人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长；鼓五息，又有一息之长，名为太息。 如三岁一闰，五岁再闰也。 言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，始曰无疴，此息之长，非脉之急也，若非太息，正合四至也。 至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也。 若一息而脉三至，则为迟慢而不及矣，迟主冷病；若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病；若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣；若一息七至，甚而八至九至，则转数而转热矣（一至、二至、八至、九至，皆死脉也）。 迟数既明，浮沉须别，浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人，天有阴阳，风雨晦明，人喜忧怒，思悲恐惊。 注浮脉法天，候表之疾，即外因也。 沉脉法地，候里之病，即内因也。 外因者天之六气，风（风淫末疾）、寒（寒淫阴疾）、暑（暑淫心疾）、湿（湿淫腹疾）、燥（燥淫涸疾）、火（火淫阳疾）是也。 内因者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。 浮沉已辨，滑涩当明，涩为血滞，滑为气壅。 注此上六脉为诸脉之提纲，以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至六至之至数也，以滑涩统诸滑流涩滞之形状也。 脉象虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也。 浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。 注皮脉取之而得者，谓之浮脉，筋骨取之而得者，谓之沉脉，此以上下部位而得名也。 凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉,故曰部位统属也。 心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也，以血脉取之而得者，心之浮也，故曰浮脉皮脉。 肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也，以至骨取之而得者，肾之沉也，故曰沉脉筋骨，肌肉在浮沉之间，故曰候中也。 浮无力濡，沉无力弱,沉极力牢，浮极力革。 注浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉。 三部有力，其名曰实，三部无力，其名曰虚。 注浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉，浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。 三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。 注浮、中、沉三部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。 三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。 注浮、中、沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。 惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。 注浮沉有力，中取无力，谓之芤脉，推筋着骨，按之始得，谓之伏脉。 以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也。 三至为迟，六至为数。 注一呼一吸，谓之一息。 一息三至，谓之迟脉，一息六至，谓之数脉，此以脉之至数而得名也，凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也。 四至为缓，七至疾脉。 注一息四至，谓之缓脉，一息七至，谓之疾脉。 缓止曰结，数止曰促，凡此之诊，皆统至数，动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。 注四至缓脉，时而一止，谓之结脉。 六至数脉，时而一止，谓之促脉。 结促之脉，动而中止，即能自还。 若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至，或二三十至一止，其至数不乖，谓之代脉，难痊。 谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也。 以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也。 形状如珠，滑溜不定，往来涩滞，涩脉可证。 注形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。 进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉，此以脉之形状而得名也。 凡脉以形状而得名者，皆统乎滑涩也。 弦细端直，且劲曰弦，紧比弦粗，劲左右弹。 注状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。 较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉。 来盛去衰，洪脉名显，大则宽阔，小则细减。 注上应来指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。 脉形粗大阔然，谓之大脉。 脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也。 如豆乱动，不移约约，长则迢迢，短则缩缩。 注其形如豆乱动，约约动摇不移，谓之动脉。 来去迢迢而长，谓之长脉。 来去缩缩而短，谓之短脉。 以上八脉皆以形状而得名者，故皆统于滑涩也。 浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚，浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮涩血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。 注浮，阳脉，主表，风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也。 浮而有力，表实风病也，浮而无力，表虚风病也。 迟，寒脉也，故曰表冷。 缓，湿脉也，故曰风湿。 濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也。 散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也。 浮洪阳盛脉，故曰阳盛也，浮大阳实脉也，故曰阳实也。 细，气少脉，气少不充，故曰气少也。 涩，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也。 数，热脉也，故曰风热。 紧，寒脉也，故曰风寒。 弦，饮脉也，故曰风饮。 滑，痰脉也，故曰风痰。 第六章诊脉入门6沉阴主里，七情气食，沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数极热，沉涩痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。 注沉，阴脉，主里。 七情气食内因之病，皆由里生，故属之也。 大，有余脉也，故曰里实。 小，不足脉也，故曰里虚。 迟，寒脉也，故曰里冷。 缓，湿脉也，故曰里湿。 紧，寒脉也，故曰冷痛。 数，热脉也，故曰热极。 涩，血滞脉，故曰痹气。 滑，痰食脉，故曰痰食。 伏，痛甚不得，吐泻脉也，故曰闭郁。 弦，饮脉也，故曰饮疾。 濡阳虚病，阴弱虚疾，微主诸虚，散为虚剧。 注濡为阳分无力脉，故主诸阳虚之病，弱为阴分无力，故主诸阴虚之病，微为阴阳血气不足脉，故主诸虚，散为元气散之脉，故曰虚剧也。 革伤精血，半产带崩，牢疝癥瘕，心腹寒冷。 注革，内空之脉，故主界子亡血伤精之病，妇人半产崩带之疾。 牢，内坚之脉，故主诸疝癥瘕，心腹寒冷疼痛之病也。 虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。 注虚为三部无力脉，故主诸虚。 实为三部有力脉，故主诸实。 芤为营空之脉，故主失血。 然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下内外之病也。 迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。 注迟，阴脉也，脏属阴，故主之，凡阴冷之病，皆属之也。 有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也。 数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。 注数，阳脉也，腑