小儿发热临床表现及治疗

小儿发热,病例,王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.1摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题：诊断：中医证型：确诊还应进行哪些检查？推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：,发 热 fever,主讲教师：邵瑛,学习要求：,掌握小儿发热的临床表现 。掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。熟悉小儿发热的其他物理退热法。了解小儿暑热症。,一、定义,发热是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超过了正常范围。,正常体温,肛温：36.937.5口温：36.437.0腋温：35.936.5,（一）外感发热：小儿素体虚弱，抗邪能力不足，外感风寒、风热之邪，邪气入侵，卫外之阳被郁而发热。（二）肺胃实热：过食燥热之品或外感误治，致肺胃壅实而发热。,二、病因病机,(三)阴虚内热：小儿先天不足或后天营养失调，或大病、久病之后阴液大伤而致发热。(四)气虚发热：久病气虚，阳浮于外而致。,虚热,三、临床表现 （一）外感发热：发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。,(二)肺胃实热： 高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦燥，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。,(三)阴虚发热： 低热，午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。,(四)气虚发热： 低热，劳累后发热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，纳呆，消瘦，时有食则即泻，舌淡苔薄，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。,病例,病例,王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.5摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题：诊断：中医证型：推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：,回答,诊断：小儿发热证型：肺胃实热治疗处方和方义：日常护理和注意事项：,四、推拿治疗,主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部,主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部,主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部,主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部,主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部,推拿治疗分四个证型,外感发热肺胃实热阴虚内热气虚内热,（一）外感发热：1、治则：清热解表。,2、处方及方义：清热清肺经、清天河水；疏风解表开天门、推坎宫、运太阳；若风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池；若风热者加推脊、多清天河水。,（二）肺胃实热：1、治则：清泻里热、理气消食。,2、处方及方义：清肺胃实热清肺经、清胃经；理气消食揉板门、运内八卦；通便泻火清大肠、揉天枢；清热除烦清天河水、退六腑；,（三）阴虚内热：1、治则：滋阴清热。,2、处方及方义：清虚热清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热揉上马、推擦涌泉；滋阴养肺揉上马、补肺经、按揉肺俞；健脾和胃补脾经、按揉足三里。,(四)气虚发热1、治则：健脾益气清热。,2、处方及方义：健脾助运益气补脾经、揉脾俞、运内八卦、摩腹、揉足三里、捏脊；补益肺气补肺经、揉肺俞；清热清天河水。,其他退热方法,温水浴酒精擦浴放血疗法服用退热药,附：小儿暑热症 infantile summer fever,此病出现于盛夏季节，集中于6-8月。又称“夏季热”、“阳明经热”、“暑热消渴症”等。多见于半岁至2岁间小儿。,小儿暑热症临床表现,盛夏季节渐起发热。体温在38-40oC，持续不退。口渴、多饮、多尿。无汗或少汗。实验室检查多在正常范围。,小儿暑热症临床分期初期，暑伤肺胃，属肺胃实热。后期，气阴两虚，可归为阴虚内热和气虚发热两