XX市手足口病应急预案.doc

关于印发XX市手足口病防控应急预案（试行）的通知各医疗卫生单位：现将XX市手足口病防控应急预案（试行）印发给你们，请认真遵照执行。二O一一年五月 XX市手足口病防控应急预案（试行）1总则1.1手足口病是由多种肠道病毒感染所引发的，其中EV71感染引起重症病例的比例较大。该病可在多年龄组人群引起感染，但以婴幼儿发病为主，易在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行。临床表现大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发脑炎、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经消化道、呼吸道进入体内。为有效预防和控制疫情的流行蔓延，及时做好患者的医疗救治工作，结合我县实际情况，特制定本预案（试行）。1.2工作原则依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。1.3编制依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品安全法、中华人民共和国突发事件应对法、突发公共卫生事件应急条例、赣州市突发公共卫生事件应急预案、突发公共事件医疗救援应急预案等。1.4适用范围本预案适用于我市卫生局及各级各类医疗卫生机构开展手足口病防治应对准备及应急处置工作。2组织管理2.1组织机构市局成立手足口病防控工作领导小组，负责统一组织、协调手足口病防控工作。各级各类医疗卫生机构实行手足口病防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。市卫生局成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的手足口病防控技术专家组，负责对全市手足口病应急处置工作提供咨询建议、技术指导和支持。定点医院成立手足口病疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生局指派，负责开展本单位和全市手足口病疫情应急处置工作。乡镇卫生院、乡镇防保站和社区卫生服务中心（站）在市疾控中心和上级医疗机构的指导下，负责开展本辖区的手足口病防控工作。2.2卫生应急机构与职责分工2.2.1卫生行政部门（1）市卫生局负责指挥、协调、管理全市手足口病防控工作，组织制定全市手足口病应急预案和防控策略；负责社会动员并指导各地做好手足口病防控工作；负责组织开展手足口病专业人员培训和应急演练；负责指定手足口病重症病人收治定点医疗单位，统一调配医疗卫生资源支持卫生应急工作；负责设立市级专家组为防治工作提供技术指导和支持，组织专家组对重症手足口病病例进行会诊或排查；负责开展全市防控工作督导检查，组织对手足口病暴发疫情的应急控制；负责拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展手足口病知识培训；根据疫情控制需要，负责向市政府提出启动应急预案建议。（2）加强与市教育局等的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。2.2.2医疗卫生机构（1）疾病预防控制机构市疾病预防控制中心负责制订全市疫情应急处置技术工作方案，评估和预测本市疫情；负责承担本地手足口病预防控制及监测工作；负责辖区疫情及监测资料的收集、汇总、分析、反馈和上报；负责指导、督导辖区医疗卫生机构手足口病预防控制和监测工作；负责开展辖区现场流行病学调查处理（包括手足口病病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），负责指导医疗机构和患者居家做好相关环境、物品和排泄物等卫生学处理和手足口病疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。（2）医疗机构各级各类医疗机构负责本单位手足口病病例的诊断、报告、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的培训工作。（3）卫生监督机构市卫生监督所负责对本辖区医疗卫生机构的发热门诊、预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。同时，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查，重点加强托幼机构、学校食堂及生活饮用水的监督检查。（4）乡镇防保站根据职责分工和辖区划分，在市卫生局统一调遣和市疾控中心、卫生监督所的业务指导下，开展流行病学调查、医学观察和卫生监督执法工作。（5）专家组在市卫生局的组织下，负责参与手足口病医疗救治、卫生应急处置技术方案制订；负责对全市手足口病病例进行会诊和排查，指导落实医疗救治措施；负责为市卫生局调整医疗救治、现场处置策略提供咨询和建议。3、疫情判定及分级 3.1疫情判定。 3.1.1病例定义。按照手足口病诊疗指南（2010年版）规定的病例定义进行。 3.1.1.1临床诊断病例。 普通病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：（1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。（2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 3.1.1.2确诊病例。临床诊断病例的血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液等标本中检测到病原核酸为实验室确诊病例。 3.1.2散发疫情定义：发病人数低于手足口病暴发疫情报告标准的所有个案病例。 3.1.3暴发疫情的定义：1周内，同一学校、托幼机构等集体单位或自然村中，发生10例及以上手足口病临床诊断病例，或2例及以上手足口病重症病例，或1例死亡病例为暴发疫情报告标准。3.2疫情的分级。根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害程度，结合防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情（级）、重大疫情（级）、较大疫情（级）和一般疫情（级）四级。 3.2.1特别重大疫情（级）和重大疫情（级）。按照卫生部和省卫生厅有关规定确定。 3.2.2较大疫情（级）。有下列情形之一为较大疫情（级）： （1）在全县范围内，1周内发生手足口病病例数150例以上； （2）在全县范围内，1周内出现1例以上手足口病死亡病例。 3.2.3一般疫情（级）。有下列情形之一为一般疫情（级）： （1）以县为单位1周内发生手足口病100例以上； （2）一周内发生聚集疫情3起及以上（同一学校、托幼机构等集体单位或行政村中，1周内发生10例及以上手足口病临床诊断病例为聚集疫情）； （3）1周内发生2例及以上手足口病重症病例。4病例诊断和疫情报告4.疫情监测、预警与报告4.1监测。4.1.1建立县、乡、村三级手足口病监测网络。市疾病预防控制中心负责制定监测技术方案，并指导各单位实施。各单位要按照要求开展手足口病日常监测工作。 4.1.2设置监测点。根据手足口病的流行特征及防治工作需要，科学设置手足口病的监测点医院（按疫情发生发展需要适时调整监测点的设置），监测点医院要根据手足口病发病特点和诊断标准开展病例监测，每日定时向卫生局报告监测情况及收治病人的动态情况，实行“零报告”制度。4.2预警。卫生局根据医疗机构、疾病预防控制机构提供的监测信息，及时分析危害程度、可能的发展趋势，及时做出预测，发出预警信息，提出预防控制措施和建议，报市人民政府和赣州市卫生局。4.3疫情报告（1）责任报告单位：各级、各类医疗卫生机构。（2）责任报告人：执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员、个体执业医生。（3）报告时限和方式：各级各类医疗机构发现手足口病病例，应先电话报告市疾病预防控制中心；实行网络直报的医疗单位应在24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗单位应5应急处置根据以下不同情况采取相应的应对措施。5.1本地尚未发现手足口病疫情我市范围内尚未发现手足口病疫情，但相邻地区发生手足口病疫情，应该采取以下措施：（1）市疾病预防控制中心要密切关注手足口病疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。（2）做好各项技术及物资准备。（3）医疗卫生机构开展常规疫情监测。（4）开展手足口病知识的健康教育，提高公众防控手足口病知识水平。5.2我市出现散发或聚集性手足口病病例我市发现手足口病散发或暴发疫情，应采取以下措施：（1）启动手足口病应急监测，实行手足口病病例每日零报告制度。（2）市疾病预防控制中心按照手足口病病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作。（3）确定密切接触者，做好医学观察。（4）按照职责分工，做好疫点的消毒处理工作。（5）我市定点医疗救治的医院为市一医院，各医疗机构按要求做好病例转诊、隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助市疾病预防控制中心开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。（6）做好疫情调查处理、病人医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护。（7）进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生手足口病的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。（8）根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校或托幼机构停课等防控措施。6保障措施6.1加强技术培训，提高应对能力加强疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验能力；加强医务人员手足口病防治知识的培训，要求每一位医务人员都要掌握手足口病诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和水平。6.2加强监督检查，确保措施落实认真开展手足口病防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区和单位的督导和检查，督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、发热门诊运转、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时指导解决，确保防控措施落实。6.3做好物质准备，保障经费支持积极争取市政府支持，合理安排医疗卫生机构疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括医疗抢救器械、个人防护用品、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。6.4强化